研究封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗作用

袁昭华

【摘 要】 目的：分析封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗效果。方法：在本次研究中选择2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮肤或软组织缺损引起的四肢创伤的91例患者作为研究对象，将其分为对照组和治疗组，分别给予常规治疗和封闭式持续负压吸引方式进行治疗，对治疗作用进行分析。结果：治疗组的治疗优势明显高于对照组，治疗组的2期创面处理时间、住院时间和住院费用明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：对皮肤或软组织缺损的四肢创伤患者应用封闭式负压吸引方式进行治疗，其优势明显，能减少患者的痛苦，值得推广和应用。

【关键词】 封闭式负压吸引 软组织缺损 四肢创伤

[abstract]objective： to analyze the closed negative pressure attraction in the skin and soft tissue defect of limbs trauma treatment effect. Methods： in this study choice in January 2014 - April 2016 our hospital caused by skin or soft tissue defect of limbs trauma， 91 cases of patients as the research object， it can be divided into control group and treatment group， were given routine therapy and treatment in the form of closed continuous pressure suction to analyse therapeutic effect. Results： the therapeutic advantage of treatment group was obviously higher than that of control group，Treatment group （2） wound treatment time， length of hospital stay and hospital costs significantly less than the control group， obvious data comparison difference between groups， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： in patients with skin and soft tissue defect of limbs trauma application enclosed pressure suction way treatment， its obvious advantages， can reduce the pain of the patients， is worth popularization and application.

Key words： enclosed pressure suction； Soft tissue defect； Limb trauma

皮肤和软组织缺损是当前临床研究中常见的症状，通常是由于高能量创伤引起的，四肢创伤性软组织缺损对患者自身有严重的影响，甚至伴有血管、肌腱损伤等症状，由于创面渗出比较多，容易早期感染。传统的治疗方式以清创和避免感染治疗为主，治疗时间比较长，如果治疗不及时可能衍生其他不良反应，增加治疗难度。封闭式负压吸引方式能避免出现感染症状，治疗效果比较突出，为了分析封闭式负压吸引在皮肤或软组织缺损的四肢创伤中的治疗效果，选择2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮肤或软组织缺损引起的四肢創伤的91例患者作为研究对象，分别给予常规治疗和封闭式持续负压吸引方式进行治疗，对治疗作用进行分析。详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中选择2014年1月-2016年4月我院收治的由于皮肤或软组织缺损引起的四肢创伤的91例患者作为研究对象，将其分为对照组和治疗组，对照组45例患者，其中男27例，女18例，患者年龄在21-60岁，平均年龄（35.2±1.8）岁。治疗组46例患者，其中男27例，女19例，年龄在22-62岁，平均年龄（36.9±2.9）岁。两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p>0.05），可以对临床资料进行对比分析。

1.2 治疗方式

本次研究中对照组采用常规方式进行治疗，患者入院后对患者生命体征进行观察，给予伤口清创治疗，清除坏死组织，对损伤部位进行缝合。感染性创面进行扩创，进行药敏检查。对创面需要掌握无张力缩小范围，进行常规换药，敷料采用无菌纱布，清创术后进行抗感染治疗，注意观察肉芽组织生长情况，肉芽组织丰满后进行创面植皮术[1]。

治疗组进行封闭式负压吸引治疗，选择敷料，裁剪和创面大小形状相对应的敷料，如果不够裁剪可以采用拼接的方式，完成后将敷料置入创面，采用止血钳进行填塞，再将其边缘和周围正常皮肤缝合固定。引流管经皮下戳口引出皮肤，采用卷甲酸乙酯薄膜进行密封，术后硅胶引流管连接负压瓶，负压瓶连接中心负压，观察连接负压后的Vacu-seal泡沫明显收缩变硬，引流管液体引出后保持通畅。最后观察创面肉芽生长情况，游离植皮后进行修复[2]。

1.3 临床疗效评价标准

显效：不存在不良反应，创面分泌物减少，植皮完全成活。有效：不良反应减少，植皮存活率提升。无效：创面存在感染症状。总有效率指的是显效和有效比例。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

在本次研究中，对照组和治疗组的治疗总有效率分别为68.9%和89.1%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详细如表一：

2.2 两组患者的2期创面处理时间、住院时间和住院费用比较

在本次研究中，治疗组的2期创面处理时间、住院时间和住院费用明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详细如表二：

3 讨论

皮肤或软组织缺损的四肢创伤对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，在临床研究中必须从具体情况入手，按照治疗要求进行。大面积创伤会存在微循环障碍、组织水肿的症状，可能引起并发感染的情况，因此在临床研究中必须对创面进行清理，等到肉芽组织生长到一定程度后进行移植。此类治疗方式治疗时间长，容易出现感染的现象，随着临床医疗卫生技术的不断发展，封闭式负压吸引治疗形式优势明显[3]。

在治疗阶段能促进软组织愈合，减少组织水肿，促进局部微循环。由于创伤可能出现其他炎症，需要为肉芽组织提供基础条件，避免组织液渗出，抑制细菌增殖。此外由于半透生物薄膜能起到明显的阻止作用，使创面和外界隔离，组织感染率降低。在治疗过程中医护人员要掌握注意事项，在泡沫覆盖敷料前，对患处进行清理，尤其是感染創面，必须清创到正常组织，必要时采用生理盐水进行冲洗。创伤性软组织对患者应激性比较大，要给予营养支持，维持电解质平衡。掌握患者适应症状和禁忌症，合理治疗[4]。

治疗组的治疗优势明显高于对照组，治疗组的2期创面处理时间、住院时间和住院费用明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。说明对皮肤或者软组织缺损的四肢损伤患者应用封闭式负压吸引方式进行治疗，其优势明显[5]。

综上所述，封闭式负压吸引在治疗四肢损伤中有重要的作用，患者对其满意率比较高，值得推广和应用。

参考文献

[1]谭健韶，冯宗权，张毅，张建平.封闭式负压吸引在四肢创伤中的应用[J].临床骨科杂志，2005，12（03）：229-230.

[2]潘华，何大川.封闭式负压吸引技术在治疗骨科创伤感染中的应用[J].中国实用医药，2011，02（09）：97-98.

[3]赵卫，张继荣，周艳菲.封闭式负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损的临床观察[J].吉林医学，2011，12（21）：4420-4421.

[4]彭朝阳，山付彦，李宇飞.封闭式负压吸引技术治疗腹部创伤及感染创面的疗效研究及影响因素分析[J].中国医学创新，2014，02（20）20：4-6.

[5]杨晓明，蒋卫平，韦冰丹，黄永栋，甘坤宁，周竖平，刘建伟.封闭式负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损的临床体会[J].临床和实验医学杂志，2013，02（19）：1556-1557.