患高血压别忘中医非药物疗法

王振涛

高血压病是我国目前非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病。1999年10月我国发布的“中国高血压病防治指南”中指出，治疗高血压病的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。多年来，中医主要以肝肾阴阳模式治疗本病，取得了一些成绩，笔者在这里主要想就中医治疗高血压病的一些问题谈一些自己的看法。

有待“正名”的高血压

目前中医著作、教科书均将高血压病归属于中医学病名“眩晕”范畴，笔者认为，这种归属方法有待商榷。因为中医的“眩晕”，不仅指单纯的高血压病，而包括以眩晕为主症的疾病如梅尼埃症、低血糖、脑动脉硬化症、脑血管供血不足、一些眼科疾病等，均可以眩晕为主要症候表现。但是临床上一些高血压患者特别是原发性高血压属家族遗传型者，临床上可无任何不适症状，仅有血压升高之体征，对这样一些患者，笔者常见一些临床住院医生在撰写中医病案时，西医诊断是高血压病，而中医诊断则为“眩晕”，但患者其实并无眩晕的症状，这与临床实际是不符合的。

高血压病属西医病名，是以血压升高达到一定水平为标准的。随着时代的进步，中医也要不断吸取当代相关学科特别是现代医学知识为我所用，才能与时俱进，融于时代的潮流之中。既然中医要治疗研究高血压病这个原本在自己理论体系中没有的疾病，就应该把现代医学中高血压病这个通俗易懂、具有群众基础的病名作为中医病名，其实临床很多中医大夫也是这样做的。因为保持中医特色的关键是研究中医病因、病机、辨证论治和预后转归，建立高血压病完整的病证症相结合的中医诊疗体系，以指导中医临床高血压病的诊治。而并不是中医采用了高血压病这个病名，就离经叛道，不是中医了。相反，中医采用高血压病这个病名，更有利于开展对其病因病机、诊断治疗原则的研究及开发有效的中药，提高临床疗效，同时也利于中西医之间和国际之间的交流。

单服中药降压效果欠佳

由于原发性高血压病为终身性疾病，无论是中医还是西医，目前都还没有根治的方法，因此需要终身服药。中药汤剂虽然疗效好，但服用不方便，口感欠佳，患者难以坚持长期服用，而中药片剂、丸剂、冲剂、口服液等在单纯降压方面似乎均难以与西药的降压药一比高低。目前西药在治疗高血压病方面，很多长效药物已经问世，6大类降压药中均有服用1次使血压24小时保持平稳的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂之洛丁新（苯那普利）、赖诺普利、雷米普利等，β-受体阻滞剂之卡维地络，钙离子拮抗剂之非洛地平，长效硝苯地平（缓释剂），利尿剂之吲达帕胺。这些药物服用方便，一般每天服用1次即可平稳降压，而任何一种中药制剂在长效、服用方便、24小时保持血压稳定方面均难以匹敌。

中药汤剂中的天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，临床用于高血压病患者，据文献报道确有疗效。从一些临床报道和老中医经验来看，有些療效与西药对照药相当，甚至优于西药。但是，这些研究多选取西药降压中的老药如复方降压片等，且西药在降压疗效不理想时，往往合用两种以上的降压机理不同的药物以达到理想疗效，因此在对照药选取方面不尽合理，而且缺乏远期疗效的长期随访，有些甚至是个案报道，有些可能掺杂着一些人为的因素而结果难以令人信服。因此单纯依靠中药来达到降压的目的是不现实的，这也是市场上销售的中成药（纯中药制剂）品种很少的原因，我们应该正视这一现实。

不可忽视中医非药物疗法

对于一些轻度高血压病患者，年龄相对较轻，无明显心脑肾合并症，现代医学的治疗措施并不主张马上服用降压西药，而主张采用非药物疗法，其内容主要是改变生活方式，包括减少盐的摄入、松弛-默想方法、控制体重、经常运动等内容。对于这类患者，如配合应用中医传统的一些非药物疗法，会取得更好的效果，这也为大量研究证实。概括起来，中医非药物疗法有针灸及穴位疗法、饮食疗法、气功疗法、中医心理疗法等。

国内开展针灸治疗高血压病的研究已有40年的历史，取得了一定的疗效，但体针治疗痛苦较大，且占用患者时间较多，患者不易接受；而耳穴贴压及穴位贴敷较为简便易行，患者容易接受，对轻型高血压病可试用以上方法治疗。另外亦可采用降压药枕（市场有售）、中药浸脚等一些措施。

中医自古就有“药食同源”的说法，很多中药既是食物，也是药物，所以对于高血压病特别是轻度高血压病，可配合饮食疗法。有益于高血压病的蔬菜有芹菜、白菜、西红柿、木耳、海带、菠菜、荠菜等，可让患者长期食用；亦可配合一些平肝潜阳、清热的中药代茶饮用，如菊花饮、双枯饮、青葙饮、桑竹饮等。另外，笔者对一些患者用单味鬼针草适量长期泡水饮用，亦取得很好的降压效果。

生活节奏加快，生活压力加大是现代文明人的一个重要特征，同时也是产生高血压病的一个原因。中医学的特点之一是整体观，对于疾病不仅看到局部病变部位，更重要的是看到发生在活体、有思维的人身上，故着眼于整体的调节，有时甚至将心理治疗强调到第一位的意义。如《素·汤液醪醴论》曰：“精神不进，志意不治，故病不可愈。”因此对于轻度高血压病患者可配合中医心理疗法，如静志安神、怡悦开怀、转移注意、说理开导、导引行气（气功疗法）、以情胜情等，这些方法对血压下降是有所裨益的。

总之，中医治疗高血压虽不像治疗一些病毒性疾病、妇科病那样有明显的优势，但仍有自己的特色和可为之处，有些治法也乐于为患者所接受，我们只有接受现实，与时俱进，充分发挥自身的特长，才能使祖国医学发扬光大。