四子甲芪汤联合西药治疗慢性前列腺炎60例

申 琳河南省确山县人民医院， 河南 确山 463200



四子甲芪汤联合西药治疗慢性前列腺炎60例

申 琳
河南省确山县人民医院， 河南 确山 463200

目的：观察四子甲芪汤联合西药治疗慢性前列腺炎临床疗效。方法：对120例慢性前列腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，将入组的患者根据治疗方法不同分为对照组和研究组各60例，对照组采用西药治疗，研究组在此基础上联合口服四子甲芪汤治疗，比较两组的临床治疗效果及治疗前后前列腺炎症状评分、尿流率变化。结果：研究组治疗总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后疼痛不适、排尿及生活质量等症状评分、最大尿流率及平均尿流率均明显改善，且研究组优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：四子甲芪汤与西药联合治疗能有效改善慢性前列腺炎患者的临床症状、提高尿流率，值得临床推广应用。

四子甲芪汤；西药；慢性前列腺炎；症状评分；尿流率

慢性前列腺炎是男性生殖系统的一种常见疾病，分为细菌性和非细菌性两种类型，近年来发病率逐年增长，且具有病程长、病情进展缓慢、迁延难愈的特点，给患者的身心健康及生活质量带来严重的影响[1]。慢性前列腺炎临床上常采用西药进行抗菌治疗，但复发率高，难以达到临床预期。中医学认为，慢性前列腺炎属中医“精浊”、“淋浊”范畴，应以清热导湿为主治。也有研究表明，中西医结合治疗慢性前列腺炎能有效提高临床疗效[2]。故本研究对我院60例慢性前列腺炎患者应用四子甲芪汤联合西药进行治疗，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2012年7月至2016年7月期间120例慢性前列腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，且排除肝肾功能障碍、严重的心脑血管疾病、精神认知障碍及药物过敏者，患者知情同意自愿参与本次研究。将患者根据治疗方法不同分为对照组和研究组各60例，研究组年龄26～68岁，平均年龄(42.3±3.1)岁，病程1～6年，平均病程(1.5±0.2)年;对照组年龄27～69岁，平均年龄(41.2±3.3)岁，病程0.8～6年，平均病程(1.6±0.3)年。两组上述一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。

1.2 诊断标准[3]临床表现：尿频、尿痛、排尿不畅、下腹会阴睾丸有胀痛感、尿道有白色分泌物，前列腺液检查白细胞10个以上，卵磷脂小体显著减少。经诊断均符合《泌尿外科学》中慢性前列腺炎的诊断标准及《中医病症诊断疗效标准》中精浊的诊断标准。

1.2 方法 对照组口服盐酸索罗辛缓释胶囊(安斯泰来制药有限公司，国药准字H20000681)治疗，0.2mg/次，1次/d，连续治疗1个月。研究组在此基础上联合口服四子甲芪汤治疗，组方：黄芪30g，皂角刺20g，桃仁15g，红花20g，蒲公英15g，杜仲20g，泽兰20g，延胡索15g，红藤20g，甘草20g。会阴肿胀者加乌药15g，王不留行12g；阳虚严重者加夜交藤20g，制附子10g；尿痛严重者加车前子15g，萹蓄15g。将诸药温水浸泡30min后水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1剂,连续治疗1个月。

1.3 观察指标 观察两组临床治疗效果及治疗前后前列腺炎症状评分、尿流率变化。

1.4 疗效标准[2]治愈：尿频、尿痛、排尿不畅等临床症状消失，前列腺液检查连续2次以上正常，症状评分减少95%以上；有效：尿频、尿痛、排尿不畅等临床症状明显改善，前列腺液检查连续2次WBC计数及症状评分减少60%以上；无效：以上指标均无明显改善；总有效率=治愈率+有效率。采用慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分评价患者的症状。

1.5 统计学分析 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组症状评分比较 两组治疗后疼痛不适、排尿及生活质量评分均明显改善，且研究组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状评分比较 (分，x±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.3 两组治疗前后尿流率比较 两组治疗后最大尿流率及平均尿流率均明显改善，且研究组优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后尿流率比较 (mL/s，x±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

中医认为慢性前列腺炎常见病因为“感染”和“忍精”，房事过度导致精室空虚，湿热入里，忍精不泄导致离体之精白浊，因此应以清热利湿、活血化瘀、益肾通利为主要治则。盐酸索罗辛缓释胶囊作为一种α1受体阻滞剂，能有效改善患者的排尿功能，减轻下尿路疼痛，阻止前列腺液反流，改善患者的临床症状[4]。四子甲芪汤中黄芪补气升阳，扶正利水；蒲公英清热解毒；杜仲、甘草补脾益肾；泽兰、红花、桃仁、红藤、皂角刺活血祛瘀、通络解毒；延胡索活血理气、止痛，诸药合用，共凑清热利湿、活血化瘀、益肾通利之功效[5]。本研究结果表明，研究组治疗总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组治疗后疼痛不适、排尿及生活质量等症状评分、最大尿流率及平均尿流率均明显改善，且研究组优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，四子甲芪汤与西药联合治疗能有效改善慢性前列腺炎患者的临床症状、提高尿流率，值得临床推广应用。

[1]杨东,刘东林,李立峰.自拟中药汤剂联合西药治疗慢性前列腺炎临床疗效分析及不良反应观察[J]. 四川中医,2015(03):106-108.

[2]丁文君,沈明霞,靳锋,等.敦煌辅行诀大泻肾汤联合西药治疗慢性前列腺炎60例[J]. 中医研究,2016,29(01):8-10.

[3] 段中琪.红藤汤保留灌肠联合坦洛新口服治疗慢性前列腺炎疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2014(03):10-12.

[4] 余守雅.中西医结合治疗慢性前列腺炎46例疗效观察[J].新中医,2013(05):65-66.

[5]兰海河,张战宏.中西医结合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报,2016(08):137-139.

申琳(1971-)，男，汉族，本科，副主任医师，研究方向为泌尿外科相关疾病。E-mail: 598406990@qq.com

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2017-02-14 编辑：陶希睿)