舒适护理干预在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气使用多导睡眠监测的临床观察

胡婧

摘要：目的 分析通过使用多导睡眠监测系统在舒适护理干预下诊断阻塞性呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的临床观察。方法 根据来我院的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气的64例患者随机分为两组分别进行观察，实验组和对照组各32例，实验组使用多导睡眠呼吸监测系统加以舒适护理干预，对照组行普通多导睡眠睡眠监测进行参照。结果 对照组和实验组两组患者在进行两种检测方法后的氧减指数（ODI）、呼吸紊乱指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSpO2）、最低血氧饱和度（LSpO2）等参数差异具有统计学意义（P<0.05），实验组的确诊率为97.14%，对照组仅有79.18%。结论 使用多导睡眠监测系统在舒适护理干预下检测诊断阻塞性呼吸暂停低通气综合征具有方便、精准等优势，值得在临床上推广使用。

关键词：多导睡眠监测；OSAHS；诊断

由于社会的发展和人们的生活节奏加快，阻塞性呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）發病率出现一个上升趋势，心脑血管疾病的病理变化前端就是OSAHS，所以具有非常高的潜在危险，应及早的发现并且治疗。越来越多的医学研究人员也注重对于阻塞性呼吸暂停低通气综合征的研究。通过多导睡眠监测出的阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者可以根据其病情的评估和类型，提供更适合患者的治疗方案。在检测的同时患者的睡眠质量和依从性等原因都会影响到检测结果，但是如果在舒适护理干预下效果将明显不同，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集来我院耳鼻喉科2015年12月～2016年11月通过基本检测疑似64例患有阻塞性呼吸暂停低通气综合征的患者，其中男性41例，女性23例，年龄21～52岁，平均年龄（32.7±2.9）岁。64例患者随机分为实验组32例，对照组32例。两组患者在年龄、性别、均有夜间熟睡打鼾和白天嗜睡、夜间憋醒症状比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组使用飞利浦公司生产的ALICE Ⅲ型多导睡眠仪监测系统进行整夜的睡眠监测，医护人员检查导线和传感器，并进行标准的连接患者身体进行整夜监测。实验组在使用基本的多导睡眠检测仪系统的前提下，首先进行心理舒适护理，询问患者的睡眠习惯，进行隔音减光等影响因素的处理，消除患者内心的紧张等心理因素，让患者平静积极配合监测，在监测观察中要密切观察患者的监控图像变化，并且记录各项参数。检测后的舒适护理，在监测之后帮患者动作轻缓取下电极，清理好电极，让下一位患者感觉舒适感觉。两组患者在不同监测方法下记录主要的参数为的氧减指数（ODI）、呼吸紊乱指数（AHI）、平均血氧饱和度（MSpO2）、最低血氧饱和度（LSpO2）何记录长度（Duration）共5项指标。

1.3睡眠质量评价及病情程度 两组患者在进行睡眠监测之前填写Epworth嗜睡量表，并计算ESS评分。瞌睡越多分支越高，嗜睡的临界ESS评分在9分，医疗人员对所有患者急性询问憋醒次数、有无呼吸暂停、记忆力减退和注意力下降等临床表现。另外单纯的鼾症睡眠呼吸暂停低通气指数为AHI<5次/h；轻度OSAHS （5次/h≤AHI<15次/h）；中度OSAHS （15次/h≤AHI<30次/h）；重度阻OSAHS（AHI≥30次/h）。

1.4统计学方法 本次临床研究数据均采用应用统计学软件SPSS 18.0处理，表示计量资料，采用t检验进行数据的比较，以%表示计数的资料，采用χ2检验进行数据的比较，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

实验组和对照组在睡眠监测过程中AHI明显增加（P<0.05），ODI和Duration也明显增加（P<0.05）夜晚的MSpO2、LSpO2都出现了明显的下降。实验组通过多导睡眠监测发现单纯鼾症患者有2例，其中发现轻度OSAHS患者9例，中度OSAHS患者8例，重度OSAHS患者13例，确诊率为97.14%。实验组通过检测与对照组检测结果进行对比，实验组的灵敏度为100%，特异度为78%。差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

阻塞性呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）与冠心病、高血压以及脑梗塞等心脑血管病的发病有着相关联，随着OSAHS的发病率不断的升高也得到越来越多的医学研究人员和患者本身关注，OSAHS的确诊和病情程度对临床上的治疗都具有非常重要的意义。临床上多导睡眠监测系统检测OSAHS的需要患者在单独的睡眠检测室，对于失眠严重或者儿童等患者睡眠干扰较大，在单独的实验室陌生环境也难以入睡，影响到最后检测的结果。而在多导睡眠监测的前提进行舒适护理干预能减少患者对陌生环境的而产生的心理影响，充分的护理解说解除患者对仪器的恐惧，让患者平静积极配合监测，大大提高了检测的效果，也能减少患者因为不适而出现漏诊的病例。根据多位国内外研究学者发现多导睡眠监测是检验OSAHS唯一标准的仪器，在检测的过程中进行舒适护理干预能减少漏诊率，提高检测OSAHS的确诊率。本次研究中发现实验组通过检测与对照组检测结果进行对比，实验组的灵敏度为100%，特异度为78%。多导睡眠监测OSAHS在结合舒适护理干预下具有不易漏诊、灵敏且快速等多种优点。通过分析软件，结合患者的病史等进行综合评估，实验组确诊率为97.14%，值得在临床上推广使用。

参考文献：

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编辑/罗茗柯