老年胆结石患者围手术期护理干预的临床意义

万玲

摘要：目的 研究分析老年胆结石患者围手术期开展护理干预的临床意义。方法 择取我院2016年1～5月老年胆结石患者38例，随机分为甲组和乙组。甲组围手术期开展常规护理干预；乙组围手术期开展全程护理干预。比较两组患者围手术期护理满意度；手术平均操作时间、平均失血量、肛门恢复排气时间、术后住院观察时间；胆结石手术并发症情况。结果 乙组患者围手术期护理满意度显著比甲组高，P<0.05；乙组手术平均操作时间、平均失血量、肛门恢复排气时间、术后住院观察时间显著比甲组好，P<0.05；乙组胆结石手术并发症发生显著比甲组少，P<0.05。结论 老年胆结石患者围手术期开展护理干预的效果确切，可缩短手术时间，减少出血，加速胃肠功能恢复，减少并发症，缩短住院时间，有利于提高患者满意度，值得推广。

关键词：老年胆结石患者；围手术期；开展护理干预；临床意义

胆结石为临床常见疾病，多采取手术方法进行治疗，但为了确保手术效果，还需配合相应的护理干预。老年胆结石患者身体机能降低，免疫力低下，尤其需做好围手术期护理工作，以确保手术安全，积极预防并发症的发生，加速患者术后康复[1]。本研究就老年胆结石患者围手术期开展护理干预的临床意义进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 择取我院2016年1～5月老年胆结石患者38例，随机分为甲组和乙组。所有患者精CT、B超等检查确诊，均无合并机体其他严重疾病。甲组患者19例，男13例、女6例，年龄61～79岁，平均年龄（65.73±5.14）岁。发病时间4个月～8年，平均（3.17±1.13）年。乙组患者19例，男12例、女7例，年龄62～79岁，平均年龄（65.18±5.35）岁。发病时间4个月～8年，平均（3.24±1.15）年。两组患者资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法 甲组围手术期开展常规护理干预；乙组围手术期开展全程护理干预。具体如下：

1.2.1术前护理 术前疏导患者不良情绪，以亲切友好的态度跟患者交流，介绍疾病有关知识，加深患者的认知，并对手术流程进行介绍，说明配合要点，使患者提前做好心理准备，以提升治疗依从性。术前做好常规检查，观察腹部体征。监测患者呼吸、体温等情况，出现异常需及时处理。

1.2.2手术护理 术中注意调节温湿度，做好患者体位、麻醉护理，并做好保暖工作，积极配合手术医生进行各项操作。

1.2.3术后护理 ①体位护理：术后给予去枕平卧体位，为避免误吸等不良事件发生，需将患者头部偏向一侧，并给予吸氧，确保呼吸通畅。②早期活动：术后5～6 h在患者血压稳定且清醒情况下指导其进行床上运动，但需避免切口裂开。③饮食指导：术后给予早期营养补充，摄入低脂、高热量饮食，并注意摄入含有丰富维生素和蛋白质的食物，并嘱咐患者少食多餐，根据其具体情况制定个体化饮食计划。④并发症护理：术后加强对切口情况的观察，并定时更换敷料和消毒，确保引流通畅，预防引流液逆流的发生。遵医嘱给予抗生素预防术后感染的发生。术后鼓励患者多饮水，促进尿液排出。对排尿异常者可用热毛巾热敷腹部，改善排尿情况。为患者按摩腹部，促进胃肠道蠕动，预防便秘的发生。

1.3观察指标 ①比较两组患者围手术期护理满意度；手术平均操作时间、平均失血量、肛门恢复排气时间、术后住院观察时间；胆结石手术并发症情况。②护理满意度的评价通过方法问卷并收集相关调查结果，问卷满意度分为非常满意、基本满意和不满意三项，护理满意率=（非常满意+基本满意）/每组患者总例数×100%[2]。

1.4数据处理 采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示行χ2检验，计量资料行t检验（x±s表示）。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1围手术期护理满意度比较 乙组患者围手术期护理满意度显著比甲组高，其中，甲组非常满意、基本满意、不满意各有7例、8例和4例，满意度78.95%，乙组非常满意、基本满意、不满意各有12例、6例和1例，满意度94.74%，P<0.05。

2.2手术平均操作时间、平均失血量、肛门恢复排气时间、术后住院观察时间比较 乙组手术平均操作时间、平均失血量、肛门恢复排气时间、术后住院观察时间显著比甲组好，P<0.05，见表1。

2.3胆结石手术并发症情况比较 乙组胆结石手术并发症情况显著比甲组低，P<0.05。其中，甲组脏器损伤2例，切口感染和肺部感染各有1例，發生率21.05%；乙组脏器损伤1例，发生率5.13%。

3 讨论

老年胆结石患者跟年轻患者相比，在机体功能、免疫力和心理承受力等方面均大大减弱，围术期容易出现不良情绪，手术应激大，术后并发症发生风险高，因此，对于老年胆结石患者围手术期需做好细致护理工作[3-4]，通过全程护理工作的开展，可从术前疏导患者不良情绪，做好相关检查和准备，加强宣教，提高患者手术的依从性，减轻其应激心理。术后通过体位、饮食、活动和并发症预防等的全面护理，可有效推进康复进程，缩短住院时间，改善患者预后[5-6]。

本研究中，甲组围手术期开展常规护理干预；乙组围手术期开展全程护理干预。结果显示，乙组患者围手术期护理满意度显著比甲组高，手术平均操作时间、平均失血量、肛门恢复排气时间、术后住院观察时间显著比甲组好，且胆结石手术并发症发生显著比甲组少，说明老年胆结石患者围手术期开展护理干预的效果确切，可缩短手术时间，减少出血，加速胃肠功能恢复，减少并发症，缩短住院时间，有利于提高患者满意度，值得推广。

参考文献：

[1]李锦良.老年胆结石82例手术治疗的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（5）：73-74.

[2]郭君.对行手术治疗的老年胆结石患者进行围手术期护理的效果体会[J].中国保健营养，2015，25（16）：133.

[3]朱玉娟，罗丰，甄文能，等.老年高危胆结石患者围手术期的护理分析[J].心理医生，2016，22（22）：117-118.

[4]宋佳佳.高龄胆囊炎、胆结石患者围手术期的预见性护理分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：212-213.

[5]王芳.高龄胆结石患者围手术期的护理方法[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（12）：7388-7389.

[6]周林，臧安童，刘军，等.腹腔镜微创手术对高龄胆石症患者的治疗体会[J].国际外科学杂志，2015，42（11）：755-758.

编辑/赵恒德