浦口区学龄前儿童钙缺乏状况调查

郑兴旺

摘要：目的 分析0～6岁小孩血液中钙的含量和缺乏状况及一年四季的不同时间段 钙水平的差异。方法 收集3721例于2014年4月～2016年3月浦口地区入院就诊的0～6岁儿童的末梢血液标本，其中男1815例，女1906例，采用北京博晖BH5100S型号原子吸收光谱仪测定血液钙水平，对结果按年龄进行分组并比较其差别。结果 0～6岁儿童钙水平为（1.87±0.23）mmol/L。在钙缺乏的81例（2.18%）儿童中，0～1岁儿童钙缺乏率高。不同季节间，春、夏季钙水平高于秋、冬季度，测定值分别为[（1.89±0.22） mmol/L、（1.89±0.23） mmol/L和（1.86±0.21） mmol/L、（1.86±0.23） mmol/L]（P<0.05）。各年龄阶段女性儿童和男性儿童的钙水平无统计学差异（P>0.05）。结论 对儿童体内钙是否缺乏的关注是非常重要的，钙的补充应伴随儿童的各个年龄阶段，适量水平的钙能保证儿童的健康成长。

关键词：钙；健康；儿童；血液；含量

在人体的营养素当中钙是不可或缺的。人体内最丰富矿物质就是钙，它参与人体整个生命过程，是人体生命之本。从骨骼的生长、肌肉的每次收缩、心脏的跳动、神经及大脑的思维活动、直至人体的整个生长发育过程都离不开钙；在消除人体疲劳、促进智力发育和对抗衰老等方面也是非常必要的，可以说生命的一切运动都离不开钙。人体在每天摄入足量钙的情况下，才能满足人体新陈代谢的各项需要，进而增强人体对生活环境的适应能力。钙还可以作为第二信使调节细胞功能，人体中钙含量不足或过剩都会影响生长发育和健康[1]。幼儿时期和学龄前儿童时期是人一生中代谢最旺盛的一个阶段，大脑和身体各个方面发育迅速，乳牙长出，此时体内的钙含量将直接影响前期的生长发育[2]。当下列症状出现在儿童身上时，考虑钙的缺乏就非常必要：不易入睡、很难进入深睡状态；“X”型腿、“O”型腿，鸡胸等的形成与钙缺乏有密切关系，出现这些症状或表现将给儿童的生活成长造成不便。当发现儿童说话晚、学步晚， 10个月后才长牙并且牙齿排列疏松、不紧密，牙齿呈黑坚形或锯齿形时就应该考虑是否缺乏钙。钙元素的缺乏在我国居民当中是非常常见的现象，在儿童和老年人当中尤为明显。伴随着生活水平的提高，人们对钙缺乏的重视提高，钙的来源越来越丰富，体内钙缺乏的人群逐渐减少。本次调查主要是了解浦口地区儿童血液中钙水平，进而反应儿童人群的发育状况，为其防治工作提供相关的帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年4月～2016年3月浦口地区入院就诊的0～6岁儿童3721例，其中男1815例，女1906例，排除关节痛、生长发育迟缓、佝偻病、营养不良等状况。按年龄差异分为0～1岁（427例）、2岁（803例）、3岁（715例）、4岁（608例）、5岁（636例）和6岁（532例）五组。

1.2方法 选取对象均空腹采集儿童末梢血，先将BH5100S系列原子吸收光谱仪各参数调整到最佳状态，使用BH5100S系列原子吸收光谱仪校准溶液按顺序进样做出标准曲线（r≥0.9950），然后测定BH5100S系列原子吸收光谱仪专用质控品，质控品测定结果可接受时，再使用博晖全血、血清多元素检测试剂对标本中的钙水平进行检测。当全血中钙水平低于1.57 mmol/L时，则考虑缺钙。

1.3统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验作分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1各年龄阶段儿童血液钙结果 0～1岁的儿童钙水平较其它年龄组低，并且钙的缺乏率（以例数计算百分比）较高；0～6岁各年龄组间钙缺乏率均存在统计学差异（P<0.05），各组数据见表1。

2.2不同季节儿童血液钙水平差异 0～6岁儿童在春季（1～3月份）、夏季（4～6月份）、秋季（7～9月份）、冬季（10～12月份）钙水平分别为（1.89±0.22）mmol/L、（1.89±0.23）mmol/L、（1.86±0.21）mmol/L、（1.86±0.23）mmol/L；在四个季节当中，春季和夏季水平无统计学差异（P>0.05），但均比秋季和冬季的水平高（P<0.05）。

3 討论

钙在人体内主要以骨骼、牙齿等形式存在。骨骼、牙齿中的钙占人体99%的钙质，用于支持人体的咀嚼和运动能力，骨骼中的钙即是构成人体的支架，也是人体钙的储存库。据计算，青少年身高每增加1 cm，就要增加大约2 g储存钙，缺钙可直接影响骨骼的发育。另外在于血液和组织器官中约有1%的钙。儿童的生长发育是一个连续不断的过程，也是人生发育的一个高峰期；在这个时期，对钙的需求同样是连续不断的，需求量也相当较高，假如钙的补充不足，就容易引起相关的营养性疾病或造成某些疾病。对于本次研究的学龄前儿童而言其对钙的吸收好，需求量也较大。另外钙元素可以和其它微量元素一样，在人体内与蛋白质、氨基酸及其它有机物结合，形成各种激素、维生素以及多种人体所需的生物酶等等，与人体的免疫、遗传、内分泌、营养吸收、发育、抗感染等均有密切关系[3]。有关报告指出，高钙饮食习惯可以降低食用高脂食物诱导的体重增加 、脂肪沉积的风险；试验中，下调高脂饮食大鼠的血清钙调节激素的水平，促进脂肪的分解，脂肪的合成量降低，对于肥胖的防治有积极作用。而体内钙的缺乏将导致儿童营养问题，进而影响发育。因此，探究当地学龄前儿童体内的钙水平对于儿童的成长发育具有重要的临床指导意义。

钙在生长发育过程中扮演非常重要的角色，同时也是人类生长发育过程中最易缺乏的元素。对于处于生长发育期的儿童而言，更应重视对钙的补充；对于已经发现体内钙含量低的儿童，就应及时提高钙的摄入量，以保证正常的生长发育。一般而言，可以根据以下几个方面，综合判断儿童是否已经缺钙：①根据儿童缺钙的生活状态异常，如不易入睡，长牙迟等等。②粗略计算儿童每天钙的摄入量：中国营养学会建议1～3岁的幼儿每日钙质的摄入量是六百毫克。如果孩子没有饮用牛奶的习惯，则每日通过膳食摄取的钙量一般在400mg以内。③到医院进行相关检查：a.测量骨密度：通常儿童用超声波测量骨密度的部位以选择桡骨和胫骨进行测量为最佳。b.血液生化检验：如测定血液中磷或碱性磷酸酶等的含量。c.X片检查长骨骨骺端：经过一序列判断发现儿童钙缺乏，可选择饮食补充或药物补充方式改善体内钙缺乏的状况。如果钙缺乏的状况不是非常严重，首先食补的方法。事实上，蛋、鱼、奶、肉等各种食物中，都含有丰富的钙质，均衡合理的膳食，完全可以满足儿童对钙的需求。即便是生长发育的关键期，对钙的需求量很大，只要有良好的饮食习惯，科学的饮食结构，食物中的钙同样可以满足儿童的需要。对于钙缺乏严重或者先天症状等，应采用药物进行补充。

通过本次研究发现，2～6岁的儿童钙的缺乏率较低，体内钙水平相对较高；而对于0～1岁的儿童而言，钙的缺率明显高于其它组。造成这种现象的原因可能是：小孩刚出生，生长发育较其它组儿童快，对钙的需求量大；对于0～1岁幼儿因刚断奶，父母亲之后进行人工喂养，这是一个过渡、适应期，机体会出现不适应的现象，进而会出现钙含量缺乏的现象[4]。此外，本次调查结果还显示，血液钙水平因季节变化而存在差异。春季和夏季钙水平高于其他季节，秋季钙水平最低，这可能与秋季浦口地区日照强度和时间高于其它三季，因为光照时间增多，导致体内维生素D合成增加，钙吸收量增加，所以血液中钙水平较低[5]。在日常生活当中，家长应该为小孩制定合理科学的膳食计划，为儿童养成良好的饮食习惯，关注儿童钙是否缺乏。在此之外，运动和光照也是非常重要的。因此，钙元素在儿童的发育过程中起非常重要的作用，应积极关注钙缺乏状况，合理补充。

参考文献：

[1]薛世萍，任为，黄彩霞.兰州市388例学龄前儿童指血铅、钙、镁、锌、铜、铁浓度分析[J].中国妇幼保健，2013，26（32）：5066-5068.

[2]Rusak D A， Zeleniak A E， Obuhosky J L， et al.Quantitative determination of calcium， magnesium， and zinc in fingernails by laser-induced breakdown spectroscopy[J]. 2013， 117C（22）：55-59.

[3]Ye J， Du C， Wang L， et al. Relationship of Blood Levels of Pb with Cu， Zn， Ca， Mg， Fe， and Hb in Children Aged 0～6 Years from Wuhan， China[J]. Biological Trace Element Research，2015，164（1）：18.

[4]李付軍.0-6岁儿童血清中微量元素钙含量的检测结果分析[J].医药前沿，2013，3（27）：119-120.

[5]王兆莉.956例儿童末梢血微量元素含量分析[J].中外健康文摘，2014，11（9）：120-121.

编辑/赵恒德