血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸检测在急性脑梗死中的临床意义

王静岩+赵继学

【摘要】 目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸检测在急性脑梗死中的临床意义。方法 71例急性脑梗死患者作为研究组， 同期选取71例健康体检者作为对照组， 检测研究组治疗前后的血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平， 并将治疗前上述指标水平与对照组及本组治疗后进行比较。结果 治疗前， 研究组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分别是（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；对照组分别为（9.8±2.6）μg/L、（290.5±

51.3）μmol/L、（9.7±3.5）μmol/L；两组对比差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗前， 研究组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分别为（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；

治疗后分别为（10.3±2.9）μg/L、（344.2±46.8）μmol/L、（10.2±3.1）μmol/L；对比差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸检测有助于评估急性脑梗死患者病情及预后， 可在临床借鉴。

【关键词】 血清神经元特异性烯醇化酶；血尿酸；同型半胱氨酸；急性脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.015

【Abstract】 Objective To investigate clinical significance by detection of serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine in acute cerebral infarction. Methods There were 71 patients with acute cerebral infarction as research group and 71 health people in the same period as control group. Detection was made on serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine before and after treatment in the research group to compare indexes before treatment with those in the research group after treatment and those in the control group. Results Before treatment， the research group had serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine respectively as （23.1±6.2） μg/L， （488.7±69.4） μmol/L and （18.8±6.5） μmol/L， which were respectively （9.8±2.6） μg/L， （290.5±51.3） μmol/L and （9.7±3.5） μmol/L in the control group. The difference had statistical significance between the two groups （P<0.01）. Before treatment， the research group had serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine respectively as （23.1±6.2） μg/L，

（488.7±69.4） μmol/L and （18.8±6.5） μmol/L， which was respectively （10.3±2.9） μg/L， （344.2±46.8） μmol/L

and （10.2±3.1） μmol/L after treatment， and the difference had statistical significance （P<0.01）. Conclusion Detection of serum neuronspecific enolase， blood uric acid and homocysteine is helpful to evaluate disease condition and prognosis in patients. This method is worth clinical reference.

【Key words】 Serum neuronspecific enolase； Blood uric acid； Homocysteine； Acute cerebral infarction

动脉粥样硬化是心脑血管疾病产生、进展的基础， 而高同型半胱氨酸血症是心脑血管病发作的独立危险因素[1]， 并已经引起了临床上的广泛关注。血清神经元特异性烯醇化酶可谓人体神经元受损的标志酶， 血尿酸同心脑血管疾病之间也存在密切关系[2-5]。因此， 有必要分析血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸与急性脑梗死之间关系， 明确上述三项指标在急性脑梗死病情评估中的临床意义。为此， 本研究对71例急性脑梗死患者、71例健康体检者实施血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸检测， 现报告研究组患者治療前后及对照组的血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年3月到医院就诊的71例急性脑梗死患者， 经CT等影像学检查明确诊断为脑梗死。其中， 男36例， 女35例；年龄49～77岁， 平均年龄（61.8±3.6）岁；同期选取71例健康体检者作为对照组， 其中男35例， 女36例；年龄49～76岁， 平均年龄（61.9±3.3）岁。两组患者平均年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组患者入院后第2天、治疗后14 d清晨抽取4 ml空腹静脉血；对照组同样抽取4 ml空腹静脉血。检测两组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平。其中， 同型半胱氨酸的检测应用循环酶法， 血尿酸应用酶动力学比色法检测， 二者均采取日立7600全自动生化分析仪， 按说明书操作；神经元特异性烯醇化酶的检测则采取电化学发光免疫分析仪以及有关试剂盒， 按照说明书操作。

1. 3 观察指标 统计治疗前后研究组患者的血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平， 观察其治疗前后变化情况， 并在治疗前时与对照组患者进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平对比 治疗前， 研究组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分别是（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；对照组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分别为（9.8±2.6）μg/L、（290.5±51.3）μmol/L、（9.7±3.5）μmol/L；两组对比差异具有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2. 2 研究组治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸水平对比 治疗前， 研究组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分别为（23.1±6.2）μg/L、（488.7±69.4）μmol/L、（18.8±6.5）μmol/L；治疗后， 研究组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平分别为（10.3±2.9）μg/L、（344.2±46.8）μmol/L、（10.2±3.1）μmol/L；对比差异具有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

同型半胱氨酸作为人体内一类含硫氨基酸， 是一种甲硫氨酸新陈代谢后产生的一种中间代谢物[6]。经分析， 同型半胱氨酸水平上升的最主要原因如下[7-12]：①营养不良。同型半胱氨酸在新陈代谢期间需激活酶如维生素B12、叶酸的活性， 缺乏维生素可导致其血液内同型半胱氨酸水平上升。②遗传缺陷。个体缺乏参与同型半胱氨酸代谢的酶基因。近年来， 多项研究证明[2， 3]， 高同型半胱氨酸血症和急性脑梗死之间密切相关， 高同型半胱氨酸学经氧化应激作用损伤个体内皮细胞， 促进其血管平滑肌细胞大量增殖， 引发炎症反应， 并促使其血管壁明显增厚， 从而形成粥样硬化性斑块。同时， 高同型半胱氨酸血症还可导致个体纤溶、凝血功能紊乱， 导致其处于血栓前状态， 引起脑血管病症。

神经元特异性烯醇化酶作为人体內参与糖酵解过程的同工酶， 分布于神经元、神经内分泌细胞胞浆中， 其对于神经细胞生理功能有积极作用， 是能够敏感反映其脑部神经元损伤、坏死的一种特异性指标[13-15]。脑组织缺氧缺血后， 人体脑细胞的代谢功能发生异常， 诱导其神经元特异性烯醇化酶基因的表达增加。血尿酸作为嘌呤代谢终产物， 一旦其在个体内浓度升高， 即可生成血尿酸结晶， 并沉积在人体组织中， 引发炎性反应， 从而损伤人体血管内皮细胞、血管。同时， 有研究证明[4]， 血尿酸为脑梗死产生的独立危险因素。而本研究结果提示， 研究组与对照组血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平对比差异有统计学意义（P<0.01）， 且研究组治疗后血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸、同型半胱氨酸水平显著下降， 证明了血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸检测在急性脑梗死中的临床意义。

综上所述， 血清神经元特异性烯醇化酶、血尿酸及同型半胱氨酸检测有助于评估急性脑梗死患者病情及预后， 可在临床借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2017-01-06]