留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因分析及护理对策

李倩 杨巧芳

留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因分析及护理对策

李倩 杨巧芳

目的探讨留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因以及相应的护理措施。方法选取2014年1月—2016年1月我院收治的因留置针敷贴导致皮肤过敏的患儿25例，对其临床资料进行回顾性分析。通过对患儿的过敏原因进行分析，并根据分析结果采取相应的护理措施后，总结护理结果。结果经过相应的护理措施进行干预后，3 d痊愈的有10例，5 d痊愈的有8例，7 d痊愈的有6例，10 d痊愈的有1例。结论留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因有小儿皮肤特性，粘贴方法不当，敷贴材质差，皮肤损伤，穿刺部位选择不合理，以及不能合理使用消毒剂等。护理措施包括选用材质佳的敷贴，做好观察工作，严格遵守操作规程，避免液体外渗等。

留置针敷贴；小儿；皮肤过敏；原因；护理对策

静脉留置针在临床上具有极广的适用范围，静脉留置针不仅可使患者因反复静脉穿刺所受的痛苦得以减轻，可对患者的血管起到保护作用，同时可为护理操作的进行提供了方便，使患儿的治疗效果得到了保障[1]。但在实际的使用过程中，静脉留置针可能导致小儿的皮肤出现变态反应，对正常治疗的开展造成影响[2]。本次研究就选取2014年1月—2016年1月我院收治的因留置针敷贴导致皮肤过敏的患儿25例，探讨留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因以及相应的护理措施。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2014年1月—2016年1月我院收治的因留置针敷贴导致皮肤过敏的患儿25例，其中包括18例头皮过敏患儿，7例四肢皮肤过敏患儿。年龄35 d～3岁，平均（1.2±0.6）岁；其中包括17例Ⅰ度（表面发红）患儿，6例Ⅱ度（发红伴痒感）患儿，2例Ⅲ度（发红伴痒感，并出现表皮溃烂等）患儿。

1.2 研究方法

首先对患儿的静脉留置针敷贴致过敏的原因进行分析。通过查阅大量的文献资料，并结合自身的理论知识和临床经验，笔者认为导致小儿静脉留置针敷贴致皮肤过敏的原因包括以下几种：（1）小儿皮肤所具有的独特性质。在导致静脉炎发生的众多危险因素中，属于不可认为干预的因素为患者因素，因此在护理过程中，护理人员需要对静脉炎高发人群进行有效的识别和评估。有学者通过研究发现，皮肤过敏的出现同患者的年龄存在直接的关系。这是由于小儿由于年龄较小，自身皮肤较为娇嫩，表皮的厚度通常较小，因此发生脱落的可能性较高，自身皮肤所具有的屏障作用不强，在被外界因素进行刺激时，皮肤很容易出现损伤，加之小儿的皮脂腺所具有的分泌功能十分旺盛，会产生较多的新陈代谢物质，因此在采用静脉留置针敷贴时，如不能对敷贴下的皮肤进行有效的护理，则很容易导致感染，浸润的发生。（2）敷贴材质的影响。在导致皮肤过敏的众多因素中，敷贴材质的影响占据着重要地位，敷贴中的粘胶的组成成分中包含了乳胶颗粒，该类物质为可导致过敏物质，因此如不能采用材质较好的的敷贴，则很可能导致皮肤过敏，以及感染的发生。（3）粘连方法不当。在静脉留置针敷贴的使用过程中，在对敷贴进行粘贴时，如粘贴不当，则可能导致皮肤紧绷，从而使皮肤发生张力性改变，从而对皮肤造成损伤，使皮肤发生过敏，甚至感染。同时在采用敷贴进行粘贴时，如敷贴使用量过大，则可能导致皮肤的透气性受到影响，也容易引发过敏的发生。（4）剃发时对皮肤造成损伤。小儿患儿采用头皮静脉进行液体输注较为普遍，因此在对头发进行剃除的过程中，如操作不当，则可能导致患儿的头皮出现损伤，从而使皮肤过敏机率增加。（5）穿刺部位的影响。在对小儿进行血管穿刺时，通常情况下，如果穿刺部位的血管管径越小，则小儿发生皮肤过敏的机率越高，且皮肤过敏发生的时间也越早。在对小儿进行静脉穿刺时，四肢关节处的静脉穿刺发生皮肤过敏的机率也相较非关节部位高，这是由于四肢关节具有较大的活动度，在不断的摩擦下，很可能导致机械性损伤的发生，从而使穿刺点的孔径得以增加，导致液体发生外渗，使感染的机率提高，诱发患儿出现皮肤过敏。（6）消毒剂影响。目前临床上采用的皮肤消毒剂主要成分包括乙醇，氯已定等，均会对皮肤造成刺激作用，导致皮肤过敏的发生。在对小儿静脉留置针敷贴致过敏的原因进行分析后，根据分析结果，采用相应的护理措施进行护理，同时采用75%乙醇对患儿过敏部位皮肤进行消毒，待皮肤干燥后，采用0.5%碘伏对擦拭患处，然后采用莫匹罗星（吉林美仑生物制药有效责任公司，国药准字：H19836486）对患处进行擦拭，3～4次/d。如患儿的患处存在脓包，应先将脓包挑破，之后再开展上述处理。之后对小儿的恢复情况进行观察。

2 结果

通过相应的护理措施进行护理后，25例患儿的皮肤过敏症状均得以痊愈。具体情况如表1。

表1 小儿皮肤过敏恢复情况

3 讨论

留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因众多，通过查阅大量的文献资料，并结合自身的理论知识和临床经验，笔者认为导致小儿静脉留置针敷贴致皮肤过敏的原因包括小儿皮肤特性，粘贴方法不当，敷贴材质差，皮肤损伤，穿刺部位选择不合理，以及不能合理使用消毒剂等。本次研究结果显示，留置针敷贴致小儿皮肤出现过敏后，采取有效的护理措施，可促使患儿的过敏症状得以消除，这也和前人的研究结果相符[3]。通过本次研究，并结合前人的研究结果，笔者认为留置针敷贴致小儿皮肤过敏的护理对策包括：（1）对敷贴进行合理选择。以低敏性，具有较好的透气性的透明敷贴为最佳，更方便观察，从而使致敏的发生率得以减少[4]。（2）做好观察工作，对敷贴进行定时更换。有学者通过研究发现，对敷贴进行定时更换，可使敷贴的留置时间得以延长，但在对敷贴进行更换时，难免对血管造成刺激，也增加了细菌入侵机率，使皮肤过敏机率得以增加[5]。因此在实际操作中，应将穿刺部位的观察工作加强，同时对敷贴进行定时更换，美国护理学会建议当敷贴变硬，或是无法完全对穿刺点进行覆盖时，可对敷贴进行更换[6]。国内最新标准为：无菌敷贴更换时间不能超过7 d，如出现污染，脱落，破损等，应立即更换[7]。（3）操作过程正确规范。在应用敷贴时，医务人员应将无菌操作要求进行严格落实，同时在对穿刺血管进行选择时，应选择笔直，具有较好弹性，以及血流通畅的血管，做好患儿皮肤消毒工作，并落实无张力粘贴技术[8]。（4）加强健康宣教。在护理过程中，护理人员需要将留置针注意事项告知给患儿家长，同时指导患儿家长督促患儿，不能对穿刺部位进行抓挠，碰撞等，也不可让敷贴被水浸湿[9]。如患儿年龄较大，则将相应的知识告知给患儿及家属。

[1]曾长凤． 冷硼酸和百多邦软膏治疗小儿留置针胶布过敏的效果观察[J]． 广州医药，2014，43（3）：33-34．

[2]马骊． 留置针透明敷贴致10例小儿头皮皮肤过敏破损的护理[J]．医药前沿，2014，16（31）：292-293．

[3]杨晓丽，杨艳丽． 小儿医用弹力网状帽固定留置针致皮肤过敏1例护理体会[J]． 基层医学论坛，2014，18（z1）：8，167．

[4]代宗琴． 小儿透明敷贴致皮肤不良反应的临床护理处理[J]． 医学信息，2013，26（30）：418．

[5]吴丽华． 儿科1例留置针透明敷贴致皮肤过敏的护理体会[J]． 医学信息，2014，25（3）：608．

[6]李宏伟，戴巧平． 两种敷贴在小儿静脉留置针固定中的效果观察[J]． 现代临床护理，2012，11（3）：23-24．

[7]任淑红． 静脉留置针致局部皮肤过敏一例[J]． 中国医师杂志，2012，14（z1）：284．

[8]黄秀燕，康玉闻，崔晓燕，等． 不同小儿外周浅静脉留置针固定方法的效果观察[J]． 临床医学工程，2015，22（9）：1235-1236．

[9]张敏． 静脉留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因分析及对策[J]． 全科护理，2015，13（28）：2858-2859．

Cause Analysis and Nursing Care of Children With Skin Allergy Caused by Indwelling Needle

LI Qian YANG Qiaofang School of Nursing, Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the causes of skin allergy caused by indwelling needle and the corresponding nursing measures.MethodsThe clinical data of 25 cases of skin allergy caused by indwelling needle placement in our hospital from January 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed. Based on the analysis of the causes of allergic children, and according to the results of the analysis to take appropriate care measures, summed up the results of nursing.ResultsAfter the corresponding nursing intervention, 10 patients were cured in the first 3 days, and the other 8 cases were cured in the first 5 days. All the 6 patients were cured on the 7 day, and the other 1 cases were cured.ConclusionThe reasons of the children's skin allergy caused by the application of the indwelling needle are the characteristics of the children's skin, improper pasting method, poor application of the material, skin injury, unreasonable selection of the puncture site, and improper use of disinfectants. Nursing measures, including the use of good material, good observation, strict compliance with the rules of operation, to avoid liquid leakage.

indwelling needle; children; skin sensibility; reason; nursing countermeasure

R473

A

1674-9308（2017）05-0218-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．05．121

郑州大学护理学院，河南 郑州 450000

杨巧芳