黄芪四君子汤联合诺和锐特充对妊娠糖尿病患者妊娠结局影响及临床疗效分析

冷丽丽

[摘要] 目的 探究黄芪四君子汤联合诺和锐特充对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响及临床疗效分析。方法 选择在该院收治的妊娠期糖尿病患者88例，随机分成对照组和联合组，分别采用诺和锐特充以及诺和锐特充联合究黄芪四君子汤进行治疗，比较两组患者临床疗效、指标、不良反应发生率以及妊娠结局。结果 联合组治疗有效率为97.73%，对照组患者治疗有效率为75.00%，两者差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者的血糖达标时间以及胰岛素用量显著小于对照组患者，差异有统计学意义（t=14.896、18.453，P=0.000）；联合组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组患者发生早产、晚期流产以及产褥感染的发生率均显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（t=6.175、9.649、8.822，P<0.05）。结论 黄芪四君子汤联合诺和锐特充是治疗妊娠糖尿病疾病的首选治疗方法，具有较高的临床疗效，并且可以稳定的控制血糖水平，降低胰岛素的用量，同时降低了不良反应的发生率，有效的改善其妊娠结局，在临床效果显著。

[关键词] 黄芪四君子汤；诺和锐特充；妊娠糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0029-02

近几年来，随着社会经济的飞速发展，人群的生活水平提高，饮食的结构发生明显改变，临床上患有糖尿病的患者逐渐增多[1]。临床上多数妊娠患者在生产血糖水平才会恢复正常，但是后期患糖尿病的概率大大提高，并且孕妇的血糖升高也会对胎儿的发育造成一定的影响，因此，早期必须重视此疾病。妊娠糖尿病会影响着的胎儿及孕妇的生命健康[2]。该研究分别采用诺和锐特充以及诺和锐特充联合究黄芪四君子汤进行治疗妊娠糖尿病，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2016年7月之间，在该院收治的妊娠期糖尿病患者88例，年龄21～36岁，平均年龄（28.51±7.54）岁，平均孕周（30.12±3.14）周，采用随机数字表法，将患者随机分为联合组和对照组，联合组44例，平均年龄（28.16±7.42）岁，平均孕周（30.06±3.22）周；对照组44例，平均年龄（28.20±7.49）岁，平均孕周（30.13±3.08）周，两组患者在年龄、孕周、等临床资料比较上差异无统计学意义（P>0.05），可进行该研究。

1.2 方法

对照组患者给予诺和锐特充（批准文号：国药准字J20150073），使用剂量：0.5 U/（kg·d），2次/d，在早晚餐前在腹部皮下注射，7 d为1个疗程，连续服用3个疗程。观察组在对照组的基础上给予患者服用黄芪四君子汤治疗，其中有石斛 15 g、茯苓 9 g，黄芪 20 g，黄连 5 g，太子参 6 g，女贞子、生地黄、白术各10 g，将上述中药混合进行慢火煎熬，先煎熬30 min后取药汤150 mL，在煎熬25 min后取药汤150 mL，将两者混合后，平均分成2份，给予患者早晚各服用1份，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标与评价标准

观察指标：①观察比较两组患者的临床治疗效果[3]；②观察两组患者的胰岛素用量、血糖达标时间和不良反应发生率；③两组患者治疗后的妊娠结局[4]。

评价标准：患者糖化血红蛋白下降到6.2%或者下降幅度超过治疗前的30%，餐后2 h的血糖水平下降到正常范围，临床判定为显效；患者糖化血红蛋白下降幅度超过治疗前的约10%，餐后2 h的血糖水平下降幅度超过治疗前的20%，临床判定为有效；患者糖化血红蛋白下降幅度不明显或者没有达到有效的指标，餐后2 h的血糖水平无明显幅度下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，两组患者临床指标等计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，临床疗效、并发症发生率及妊娠结局等计数资料用[n（%）]表示，采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

诸多产妇在妊娠早期的时间段内，由于胎儿的体积逐渐增大，对营养物质的需求也越来越多，胎儿主要通过胎盘摄取大量的葡糖糖[5]，因此，会造成孕妇血液中的葡萄糖降低，但是到了妊娠的中-晚期，孕妇体内会产生多种抗胰岛素的的物质，比如：雌激素、孕酮等多种激素，导致产妇对胰岛素的需求增多，同时机体需要维持正常的血糖，对胰岛素的用量需求增多，但是对于自身胰岛素分泌有限孕妇来说，超出了其代偿能力，对致使糖尿病的发生[6]。妊娠期糖尿病具有空腹血糖低、伴有糖尿病肾病、餐后血糖水平高等临床特点，若是产妇的血糖控制不好，会导致其并发肾功能障碍、产褥感染、流产以及早产等症状。若是可很好的控制产妇的血糖水平，能够有效的降低并发症的发生率，改善孕妇的妊娠结局。

诺和锐特充属于一种门冬胰岛素的注射液，在临床上多应用于糖尿病，和胰岛素相比较，可以有效的减少胎儿及孕妇的不良反应。黄芪四君子汤中的石斛、黄芪对益气养阴有着很好的疗效，生地黄则可以清热去火，黄莲、女贞子则有着清除体内燥热的作用。相关资料显示[7]：对于控制血糖的效果，往往需要中西医结合治疗，可以有效的控制血糖水平。龚文婧等人[8]文献显示：应用黄芪四君子汤治疗的妊娠期糖尿病的产妇，其血糖水平在餐后2 h后显著降低。该研究结果显示，联合组治疗有效率为97.73%，对照组患者治疗有效率为75.00%，证明了中西医联合方法可以有效的提高临床治疗效果，达到快速控制血糖水平的目的，联合组患者的血糖达标时间以及胰岛素用量显著小于对照组患者（P<0.05）、联合组患者出现恶心、呕吐、低血糖以及高渗性昏迷的发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），证实了联合方法能够快速的控制孕妇的血糖，同时可以有效的降低并发症的发生情况，保证了产妇及胎儿的生命健康；联合组患者发生早产、晚期流产以及产褥感染的发生率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），表明了黄芪四君子汤联合诺和锐特充通过调节产妇的血糖平衡、营养状况，能够有效改善其妊娠结局。

综上所述，黄芪四君子汤联合诺和锐特充是治疗妊娠糖尿病疾病的首选治疗方法，具有较高的临床疗效，并且可以稳定的控制血糖水平，降低胰岛素的用量，同时降低了不良反应的发生率，有效的改善其妊娠結局，在临床效果显著。

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[3] 李楠，杨慧霞，翟桂荣，等.门冬胰岛素与人胰岛素对妊娠合并糖代谢异常患者的有效性及安全性[J].中华糖尿病杂志，2011，3（5）：384-388.

[4] 石玉芬，姚力.诺和锐特充联合黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病患者的疗效及对妊娠结局的影响[J].内科，2015，10（6）：76-77.

[5] 叶泓.采用诺和锐特充治 疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健，2015，30（6）：966-968.

[6] 贺雪华，关步云，朱莉玲.彩色多普勒超声对儿童糖尿病肾动脉血流动力学变化的研究[J].中国医学影像学杂志，2015（4）：275-276.

[7] 罗毅平，张温麑，甘艳微，等.诺和锐与诺和灵 R 治疗妊娠期糖尿病疗效比较[J].中国临床研究，2013，26（7）：640-641.

[8] 龚文婧，郑春青，张颖，等.黄芪四君子汤加减治疗气阴两虚型妊娠糖尿病30例临床观察[J].中医药导报，2012，18（11）：31-33.

（收稿日期：2016-09-20）