2型糖尿病肾病患者早期检测β2微球蛋白的临床价值分析

周玉　张明

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病肾病患者早期检测β2微球蛋白的临床价值。方法 选自2013年12月—2015年12月期间该院收治的2型糖尿病患者149例作为研究对象。其中79例患者伴糖尿病肾病（研究组），70例患者未并发糖尿病肾病（对照组）。选择同期于该院健康体检者65名作为正常组。检测3组血、尿β2微球蛋白水平。对比分析3组血、尿β2微球蛋白水平和异常情况。结果 研究组血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均显著高于对照组和正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组血β2微球蛋白异常率和尿β2微球蛋白异常率显著高于对照组和正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组血β2微球蛋白异常率和尿β2微球蛋白异常率显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病患者早期检测β2微球蛋白具有重要的临床诊断价值，值得进一步研究。

[关键词] 2型糖尿病肾病；β2微球蛋白；价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0006-02

2型糖尿病是以长期高血糖为主要特征的一组代谢综合症[1-2]。而糖尿病肾病是常见的和多发的一种糖尿病并发症，同时也是糖尿病主要死亡原因之一[3]。2型糖尿病肾病的早期诊断和治疗尤为重要，血、尿测β2微球蛋已作为一种糖尿病肾病早期敏感指标普遍应用于临床[4-6]。该文研究旨在分析2型糖尿病肾病患者早期检测β2微球蛋白的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2013年12月—2015年12月期间该院收治的2型糖尿病患者149例。所有患者均符合《中国高血压防治指南》[7]中相关诊断标准者。入组标准：①均已经医院伦理委员会批准者；②签署知情同意书者；③符合诊断标准者；④年龄30～80岁。排除标准：①不符合诊断及入组标准者；②年龄<30岁、>80岁者；③精神疾病功能异常者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并心、肝、肾等功能严重异常者。男性患者85例，女性患者64例；年龄30～80岁，平均年龄（56.13±7.24）岁。入组的149例患者中，其中79例患者伴糖尿病肾病（研究组），男性患者44例女性患者35例，70例患者未并发糖尿病肾病（对照组），其中男性患者41例女性患者29例。选择同期于该院健康体检者65名作为正常组，其中男性38名女性27名。3组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

均于入院晨起24 h空腹采集血清β2微球蛋白和尿液β2微球蛋白，离心，以转速为3 000 r/min，取标本，置于-20 ℃条件下检测。采用免疫透射比浊法测定血、尿β2微球蛋白水平。血、尿β2微球蛋白水平正常参考范围：血β2微球蛋白水平<2.2 mg/L，尿β2微球蛋白水平<0.6 mg/L。

1.3 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，对数据中二者间（组间、组内）计量资料进行t检验，采用（x±s）表示，对数据中二者间（组间、组内）计数资料进行χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血、尿β2微球蛋白水平比较

研究组血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均显著高于对照组和正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 3組血、尿β2微球蛋白异常情况比较

研究组血β2微球蛋白异常率和尿β2微球蛋白异常率显著高于对照组和正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组血β2微球蛋白异常率和尿β2微球蛋白异常率显著高于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

目前，研究普遍认为，胰岛分泌的胰岛素代谢障碍致使的长期高血糖是糖尿病肾病的主要发病环节。长期高血糖会使糖化血红蛋白生产上升，活细胞携氧能力减少以及氧合血红蛋白生成下降；血液黏度增加，微血管灌注不足，导致组织细胞缺氧以及血管内皮细胞损伤，从而使其合成分泌血浆内皮素升高，剧烈收缩肾血，肾血流量下降，肾动脉硬化，进一步造成肾小球率过滤下降，许多细胞因子、生长因子被激活以及炎症介质的参与等造成的相应生物学均为病变形成的直接机制。

β2微球蛋白是目前大部分研究被认为是糖尿病肾病患者早期诊断敏感的一种内源性标志物。该文研究结果表明，研究组血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均显著高于对照组和正常组，对照组血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白水平均显著高于正常组，研究组血β2微球蛋白异常率和尿β2微球蛋白异常率显著高于对照组和正常组，对照组血β2微球蛋白异常率和尿β2微球蛋白异常率显著高于正常组。故而说明，2型糖尿病肾病患者血、尿β2微球蛋白水平显著高于2型糖尿病无伴肾病患者及健康体检者。

综上所述，2型糖尿病肾病患者早期检测β2微球蛋白具有重要的临床诊断价值，具有重要研究意义，值得进一步研究。

[参考文献]

[1] Mancini M， Masulli M， Liuzzi R， et al. Renal duplex sonographic evaluation of type 2 diabetic patients[J]. Journal of Ultrasound in Medicine： Official Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine， 2013， 32（6）：1033-1040.

[2] 李敏州， 高彦彬， 马鸣飞， 等. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志， 2012， 18（22）：344-349.

[3] Okada T， Nagao T， Matsumoto H， et al. Clinical significance of microscopic haematuria in diabetic nephropathy in type 2 diabetes patients with overt proteinuria[J]. Nephrology， 2013， 18（8）：563-568.

[4] 林子桐， 张超， 沈雪梅， 等. 糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 中国药理学与毒理学杂志， 2014， 12（5）：765-773.

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[6] 杨辛，吴颖稚，范君，等.糖尿病肾病患者尿微量清蛋白、β2-微球蛋白及尿液蛋白电泳分析[J].国际检验医学杂志， 2012， 33（1）：93-94.

[7] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2005：29-34.

（收稿日期：2016-09-15）