如何预防高尿酸血症

白银市第一人民医院公共卫生科疾病控制医师　石福霞

最近一段时间，很多单位都开始进行员工体检，可能有一些人会被检查出“高尿酸血症”，并被医生提醒要注意饮食，尽量少吃肉、动物内脏，戒烟限酒等。那么，高尿酸血症究竟是怎么回事？我们应该怎么预防此病呢？

高尿酸血症是什么？

高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420毫摩/升，女性高于360毫摩/升。

高尿酸血症是因为体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱，致使尿酸的合成量增加和（或）尿酸排泄过少所致，其又可分为原发性和继发性两大类。通俗地说，就是我们身体里的尿酸产和出不平衡。今天，我们在这里主要说一下原发性高尿酸血症。原发性高尿酸血症是指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症。

原发性高尿酸血症的病因和症状

1.尿酸排泄减少

90%的原发性高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤出的尿酸减少；②肾小管重吸收增加；③肾小管排泌尿酸减少。这其中大部分是由于肾小管排泌尿酸的能力下降所致。

2.尿酸生成过多

10%的原发性高尿酸血症的病因与尿酸生成过多有关，其机制可能是内源性尿酸生成过多，与促进尿酸生成过程中的一些酶的数量与活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。

原发性高尿酸血症患者早期大都无任何症状，但部分可出现急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病，比如说脚关节局部红、肿、热、痛的发生很突然。本来看起来很健康没有任何病痛的人，一瞬间痛得没办法穿鞋、不能走路。这是一种激烈的疼痛，而且疼痛程度逐渐加重，然后疼痛慢慢减轻。如患者忍耐力够强大的话，疼痛即使不治疗也会慢慢消失，而且平常完全没什么不适感。这点可以说是高尿酸血症的优点，也是缺点。优点是局部疼痛一段时间就好，如处置得当，症状很快就会消失；缺点是因为没有什么症状，所以常常会被人忽视而延误最佳治疗时机。高尿酸血症90%以上发生在成年男性身上。

应如何预防高尿酸血症？

如上面所说，高尿酸血症与肥胖、糖尿病、心血管疾病等有着密切的关系，所以无症状高尿酸血症患者需进行生活方式上的改变。

1.合理膳食

首先，对高尿酸血症人群，饮食应以低嘌呤食物为主。动物性食品中嘌呤含量较多，要避免或禁食动物内脏、虾、蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。豆制品含嘌呤量也较高，如豆腐、豆干等都是禁止食用的。

其次，要控制每天总热量的摄入。避免含糖量过高的食物，以防加速尿酸的生成。坚持低脂肪饮食，因为脂肪可减少尿酸排出。限制蛋白质的摄入，尽可能地不吃或者少吃肉类、禽类、鱼类。

最后，应多吃碱性食品，包括蔬菜、水果等。碱性物质，可促进尿酸排泄，提倡食用。

2．多饮水，戒酒

平时应多喝白开水等，每日饮水量保证在2000毫升左右，以促进尿酸的排泄。酒精具有抑制尿酸排泄的作用，所以要禁喝啤酒和白酒，红酒可适量饮用一些。

3．坚持运动，控制体重

避免剧烈运动或损伤。每日进行中等强度运动30分钟以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围内。