朱俊平
2017年美国糖尿病协会(ADA)制订的糖尿病诊疗标准明确指出,对2型糖尿病来讲,所有人,无论是否有糖尿病高危因素,均应从45岁开始进行筛查,如果检查结果正常,至少每3年复查一次。
为什么45岁后人人都要做糖尿病筛查?
45岁后,身体各部分功能开始逐渐衰退,胰岛功能也不例外。另外,45岁以上,年龄、肥胖、久坐等,也都会增加糖尿病的发生风险。
2010年《柳叶刀》杂志上的一项研究证明,从30~45岁开始筛查糖尿病可防止心肌梗死和糖尿病相关的并发症。
如何筛查糖尿病
需要特别提醒的是,筛查糖尿病只能用静脉抽血的方法,而不能用家用血糖仪检测血糖,所以要提醒患者到正规医院进行化验检查。
1.正常人的血糖,空腹血糖为3.89~6.11毫摩/升;糖负荷后2小时血糖<7.8毫摩/升。
2.糖尿病前期,指“糖调节受损”,包括空腹血糖受损和糖耐量减低。前者指空腹血糖为6.1~7.0毫摩/升,糖负荷后2小时血糖<7.8毫摩/升。后者指空腹血糖<7.0毫摩/升,糖负荷后2小时血糖为7.8~11.1毫摩/升。
3.糖尿病诊断标准:糖尿病症状(高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现)加随机血糖≥11.1毫摩/升或空腹血糖≥7.0毫摩/升或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩/升。无糖尿病症状者,需改日重复检查。
如何预防糖尿病?
2017年ADA糖尿病诊疗标准建议通过以下几点来预防或延缓2型糖尿病:
1.建议糖尿病前期患者至少每年监测是否进展为糖尿病。
2.糖尿病前期的患者,目标是减轻体重的7%,增加中等强度的体力活动(如快步走)到每周至少150分钟。
3.对于糖尿病前期患者,尽管进行了生活方式干预,但糖化血红蛋白仍然升高,应该考虑服用二甲双胍来预防2型糖尿病。
4.建议筛查并治疗可改变的心脑血管疾病危险因素。
5.糖尿病前期患者通过糖尿病自我管理和支持计划接受教育和支持,以形成和保持能够预防或延缓糖尿病发生的行为。