骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究

胡志广

顺平博爱医院，河北保定 072250

骨科创伤手术后出现下肢肿胀是非常正常且多见的现象。目前，现今医学针对下肢骨折的治疗方式较为先进，手术并发症发生的可能性较小，手术治愈的可能性也较高，但是也存在一些并发症发生的几率。一旦手术后出现问题，如肿胀，对于患者后期的修养和治疗都造成一定的困难。下肢肿胀会造成患者下肢生理上的不适，如果针对下肢肿胀的治疗无效、不及时，可能会加重下肢肿胀的情况，甚至会造成创伤的二次感染以及愈合，也会存在下肢骨髓炎以及截肢的几率。因此，骨科创伤术后的下肢肿胀预防和治疗是非常重要的。我国关于骨科创伤及术后下肢肿胀防治的研究较为广泛和深入，笔者在该文中首先对骨科创伤术后下肢出现肿胀的原因进行较为详细的阐述[1]，在此基础上，对目前医学界针对术后下肢肿胀护理的几种方式（药物治疗、患肢抬高、复健以及治疗仪治疗）以及其效果进行检验和介绍，在此基础上提出一些笔者自身的见解，希望能够为后期的关于骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究提供一些具有实用价值的参考和借鉴。

1 骨科创伤术后下肢肿胀的原因

1.1 患者自身的原因造成下肢肿胀

根据实际的患者骨科创伤术后下肢肿胀案例分析，主要造成肿胀的原因在以下几点：骨科创伤以及手术后的创伤口，本身纤维蛋白原由于创伤口渗出，在自身修复过程中由于合成的缘由，可能会造成部分体质的人出现低蛋白血症的现象，这种现象的产生会加重和引起下肢肿胀；部分患者可能创伤口存在氨基酸氧化的情况，导致人体内的碳水化合物处于一个不平衡的状态，这也会引起低蛋白血症。针对人体内的微量元素调查，其属于生物蛋白酶，骨科创伤和术后创伤口一定程度上回造成体内微量元素的缺乏，对蛋白的合成造成影响，最终也会加大低蛋白血症现象产生的几率；人体受到创伤之后，包括手术造成的创伤，人体自身内会通过脑垂体系统来散发激素，其中存在一种被称为抗利尿的激素，其一定程度上会造成下肢肿胀现象的出现[2]。

1.2 后期的护理不到位造成下肢肿胀

另外，骨科创伤及术后下肢肿胀可能是由于多方面因素造成的，受伤部位的渗出、循环出现问题、患处炎症、二次感染和缺血等原因都是造成下肢肿胀出现的原因。具体来讲，当患者身体出现创伤，无论是受伤还是手术创口，其第一反应是炎症，当患处发生炎症时，其下肢体内各种因子、蛋白酶物质等也由此释放扩散，这会造成病患体内的其他动脉、血管出现痉挛的情况，总之会造成患者体内循环出现问题和阻碍，造成下肢肿胀情况的出现。而且，根据医学相关的实践和理论研究发现，术后静脉和淋巴回流阻碍是造成下肢肿胀现象的一个原因，另外，患者骨科创伤经过手术之后，需要经过长期的修养，在此期间内患者需要避免使用下肢，日常的行动和锻炼受到约束，导致下肢肌肉一定程度上降低了使用频率，也会造成下肢肿胀现象的出现。

而且，患者骨折之后，一定程度上其心理负担有所增加，对于手术和术后的恢复状态有一定的恐惧心理，这种情况是不利于患者患处的恢复，伤处恢复的延缓，增加了患处感染、患处血液流动性变差的风险，最终造成更为严重的情况。

2 骨科创伤及术后下肢肿胀防治实践研究

2.1 通过药物治疗方式

目前，医学多使用甘露醇和七叶皂苷钠这两种药物进行骨科创伤下肢肿胀的治疗，而且后者在国内外的临床应用已经有了超过30年的历史，在具体的临床应用上取得了一定的成效。笔者该次针对二者的疗效进行对比，在具体的骨科创伤术后下肢肿胀治疗上，使用甘露醇的患者肿胀现象的缓解、消除在时间和作用上都要比七叶皂苷钠具有更为明显的优势，不过七叶皂苷钠在患处创口渗出情况、炎症预防以及静脉回流方面上具有比较明显的改善作用[3]。

2.2 通过抬高患者患处肢体的物理方式治疗

该次主要通过软枕、可调节的抬高架以及布朗氏架3种方式来进行患者患肢的抬高。由于软枕和可调节性抬高性在实际的应用中没有较大的区别，此次将二者列为同一类别。一般情况下，如果出现骨折的肢体在术前术后经过检查，处于没有缺血的形势下，如果将其规定在某一范围内，下肢肿胀的情况可以通过将创伤肢体抬高于心脏的高度来缓解的，这是目前医学针对骨科下肢肿胀情况的一个基本原理。而且，此种情况下，平卧的方式要比侧卧、半卧的方式取得的效果要更好。具体分析；当患者处于平躺的状态时，将其受伤的下肢自然抬高，受到地球重力的影响，血液的回流状态要更加迅速和自然，但是半卧和侧卧时，这种作用力要明显弱于平躺。因此，当医护人员和家属在对患者进行患肢抬高时，需要尽量让患者保持平躺的状态。但是，在进行患肢抬高的过程中，需要注意不要讲患肢过高的抬高，避免因为高度过高造成缺血情况的发生，加重下肢肿胀。目前，针对患肢抬高的高度，临床数据给出一个范围，其高于心脏的范围在10～150 cm之间，此区间内是有利于患者下肢肿胀现象的缓解和消除的。

2.3 通过后期的复健、功能锻炼来进行治疗

当手术后患者进行患肢抬高之后，相关的医护人员需要仔细的观察患者患处的情况，并根据其恢复的状态、患者的体质等情况来针对性的提出患者的后期复健以及功能锻炼方案，以下肢骨折为例，在前期可以通过短暂、轻度的患肢的脚趾以及脚踝关节活动来进行相关的恢复性锻炼，此种方法可以加快患肢的血液循环，使患处的血液循环状况趋于良好方向发展，而且此种情况下，患肢的静脉可以通过恢复性锻炼的方式加快淋巴回流，客观上有助于下肢肿胀情况的缓解和消除[4]。

2.4 通过专门的治疗仪来进行肿胀治疗

目前，医院骨科有专门的治疗仪对骨折创伤和术后的恢复进行针对性治疗。相关的报道显示，骨科创伤及术后肢体肿胀现象是可以通过骨科创伤治疗仪有效缓解的，并且在炎症、感染的预防、以及恢复愈合时间上具有非常明显的优势，和药物治疗相比，没有药物治疗所造成的不良反应。而且，根据实际的应用来看，使用治疗仪的患者在患处伤口炎症、感染的几率、愈合的情况和时间、肿胀的缓解方面优势较其他治疗方式要更为明显。

3 结语

综上所述，骨科创伤术后下肢肿胀现象的产生是有多方面因素的影响，其出现下肢肿胀所造成的后果非常严重，由此可见，患者骨折手术后的护理非常重要，该文从药物、物理和治疗仪等多种方式提出解决术后下肢肿胀问题的方式，这几种方式在具体的实践应用中，都具有一些效果，并且也经过了一定的时间检验，其各自具有各自的优势和长处，但是，其对骨科创伤术后下肢肿胀消除的几率也并不是百分之百。因此，后期仍然需要采用更多的方式来验证下肢肿胀缓解和消除的有效方法，以此作为实验依据，为后期的实践和治疗效果提升奠定坚实的基础，争取为解决骨科创伤术后下肢肿胀提供最为有效的治疗方式。

[1]陈春.骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究[J].双足与保健,2017(4):43,45.

[2]孙东凌,罗开富,聂正全,等.骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究探讨[J].中国农村卫生,2015(24):4.

[3]何柏云,方剑波.骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究[J].中外医疗,2012(10):124-125.

[4]李干卿.骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究探讨[J].中国医学创新,2011(31):158-159.