支气管哮喘患者的康复指导

赵艳玲

淄博万杰肿瘤医院呼吸内科，山东淄博 255213

康复与保健

支气管哮喘患者的康复指导

赵艳玲

淄博万杰肿瘤医院呼吸内科，山东淄博 255213

支气管哮喘对患者生活质量极为影响，而且近几年发病率居高不下，临床对该病的防治与护理非常重视。该文旨在分析该病的康复指导方法，希望能够为临床支气管哮喘护理提供参考依据。

支气管哮喘；康复指导；护理分析

支气管哮喘是极为常见的临床疾病，其主要诱发因素为过敏原诱发哮喘，职业及居住环境因素诱发哮喘。过敏原的形成因素很复杂，主因是来自周边生活环境的吸入性过敏原，而且多为蛋白质、糖等成分组成。刺激性有害气体、室内尘灰、真菌、花粉都是容易引起支气管哮喘。在居住环境方面，冬季门窗紧闭时烟尘很难排除，吸烟后的烟灰，都是支气管哮喘发病的重要因素。此外，部分特殊工作环境也能引起职业性哮喘疾病，主要症状为感冒、咳嗽等。该文主要针对此类患者的疾病防治与康复等护理措施进行综述，以期促进临床护理事业的发展。

1 健康指导

在护理过程中告知患者积极配合治疗的重要性，根据药物的不同详细说明药理及不良反应，同时讲解成功案例，增强患者的自信心。帮助患者了解运动锻炼的重要性，告知其爬山、游泳与打太极等有氧运动可避免电解质紊乱，对于代谢功能的改善与免疫功能的增强极有帮助[1]。

2 心理干预

大部分支气管哮喘尤其是老年患者在确诊后，自身的意志很难控制情绪，也容易表现出焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。如无针对性治疗，患者的病情在治疗时间延误后急剧加重，情绪上也有很大的起伏，因此陷入了精神上较深层次的悲观，容易拒食、厌食、抵触治疗[2]。在不良情绪的影响下，患者疾病治疗、预防以及预后都会越来越差。护理人员需要通过心理干预帮助患者消除内心的恐惧，增强其自信心。积极找出患者的过敏原以及疾病诱因，鼓励患者遵循医师给出的治疗方案进行治疗，从而促进支气管哮喘防治效果的提升。提醒患者及其家属对支气管哮喘病情实施有效的控制，告知其目前医学水平的进步很快，该病也有完全治愈的可能性。针对部分病程长、疗效差的患者，应紧密结合其心理特征实施护理干预，帮助其消除抑郁、焦虑与自卑等不良情绪。同时组织患者家属与朋友给予患者温暖和关爱，了解患者内心的真实感受，帮助其端正心态积极地配合治疗。在心理情绪的影响下，支气管哮喘患者的内分泌系统、丘脑下部与免疫功能都能够产生相应的变化，而且也容易发生相关并发症。由于情绪波动较大时交感神经兴奋可引起小动脉痉挛与血压升高，在严重时可发生脑出血或死亡，因此应根据患者性别、年龄、文化与经历采取针对性的干预措施，详细记录患者的心理状态，及时为患者实施心理干预[3]。

3 饮食指导

在抗过敏、抗感染、祛痰、止咳等对症治疗的同时，积极采取营养治疗可增强患者的抵抗力，更有利于患者的康复。在饮食方面建议多食瓜果蔬菜，合理膳食，制定营养丰富的饮食方案[4]。同时告知患者采取易消化、规律进食、少食多餐等饮食策略的重要性，忌食生冷、辛辣燥热与肥腻的食物。具体饮食调理方法如下：①支气管哮喘反复发作导致蛋白质过多丢失。饮食供给需要有高含量的蛋白质食物，用以改善过敏状态，同时满足机体的基本需要。一般控制蛋白质摄入量70～100 g/d，而且优质蛋白质应有25～34 g/d，建议选用鱼类、奶类、豆类、瘦肉与奶类食物。②通过补充维生素A、C可维持呼吸道上皮组织功能，降低毛细血管的通透性，保护支气管上皮细胞，改善咳嗽症状，促进炎症的好转。主要食材为西红柿、蛋黄、胡萝卜、动物内脏以及多种新鲜果蔬[5]。③支气管哮喘的防治应多吃水果，其中罗汉果、橙子、梨与柑橘可发挥清热、止咳、润肺、祛痰、解痉等效果。④在食物禁忌方面应避免进食过咸、过甜、辛辣等刺激性食物，防止刺激性咳嗽的发生。同时控制食盐的摄入量，一般为4～6 g/d。

4 吸氧护理

在配置较为合适的吸氧器具后，患者吸氧时观察其吸氧情况，详细记录各项生命体征。对于入院时病情严重的患者需要立即实施吸氧治疗，同时根据缺氧情况应用面罩吸氧或鼻塞吸氧，帮助呼吸困难的患者对氧流量进行合理的调节。控制鼻塞吸入2～4 L/min氧流量，面罩吸入4～6 L/min氧流量，同时每15～30 min巡视一次。应保证患者氧疗通畅，对患者呼吸频率、节律、指甲、耳朵、口唇等变化密切观察，保障其疗效与安全性。

5 排痰指导

在患者应用超声波辅助雾化吸入时指导其正确排痰，告知其咳嗽排痰的方法以及重要性。对于排痰能力弱的患者，需要轻拍背部，按照体位变化引流排痰，建议患者多饮水，在急性发作期指导患者采取卧床、半卧位或坐位维持绝对休息。同时告知患者不能穿紧密的衣服，选择松宽衣服呼吸更加通畅。

6 用药指导

指导患者详细掌握万托林气雾剂、必可酮等支气管哮喘治疗药物的应用方法，在应用吸入性药物的过程中尽可能呼气，而且呼气前需要通过深呼吸将药液有效吸入，控制1～2口一次，3～4次/d，嘱咐患者用药后及时漱口。在氨茶碱止喘解痉过程中，控制静脉注射的速度，确保血药浓度在合理的范围内，以免患者发生抽搐、呕吐与恶心等不良反应。对于发生心律失常的患者及时处理，详细告知遵医嘱应用氨茶碱控制血药浓度的重要性。对于大剂量应用甲基泼尼松和氢化可的松等注射液的患者，需要在重症支气管哮喘病情改善后改为口服用药，在病情基本稳定后逐渐减少剂量，尽量在1～2周内停药，对心功能不全、结核病患者谨慎使用激素。密切关注患者支气管哮喘病情以及相关并发症，尤其需要注意氨茶碱、糖皮质激素、β2-受体激动剂对患者血糖、血压、血钙、心血管造成的影响。

7 通气指导

在重症发作时，支气管哮喘患者有明显的呼吸衰竭症状，护理人员应及时建立人工气道，通过呼吸机、气管插管等方式抢救患者。在人工气道建立之后，定时段的帮助患者吸痰，维持其上呼吸道通畅，适当的在气管内滴入少量生理盐水，控制在＞230 mL/d。在吸痰过程中需要有意识的防止患者发生黏膜损伤，按时帮助患者轻拍背部。

8 出院指导

在协助患者办理出院手续时，加强生活卫生宣传，以免接触敏感或刺激性气体及物品，预防发烧、感冒等疾病。传授患者自我情绪调理的方法，告知其维持轻松心情的好处，要求患者戒烟戒酒，加强运动锻炼，在寒冷天气时外出需要佩戴口罩，随时注意积极排痰。

9 结语

支气管哮喘是临床常见类型的疾病，病因是T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与慢性气道炎症引起的疾病，在反复发作期有咳嗽、胸闷与气促等症状。临床对该病缺乏特效治疗方式，主要目的是控制哮喘症状，避免病情恶化，促进肺功能的改善。通过康复指导能够有效提升临床患者的护理质量，也能够加强病情控制，使得患者的生活质量得以提高。上述各种护理措施都是有利于患者病情康复的相关措施，也能极大促进患者治疗依从性的提升，希望医院能在临床护理中加以借鉴。

[1]晁常兰.儿童支气管哮喘的康复指导与管理[J].中外女性健康研究,2015,2(6):159,185.

[2]初振华.重症支气管哮喘的临床护理[J].中国卫生产业, 2013,10(35):62-63.

[3]朱程诚.试论系统化护理在慢性支气管哮喘护理中的临床应用价值[J].中国保健营养,2016,26(1):181-182.

[4]彭舰.探索支气管哮喘护理中临床护理路径的应用价值[J].中国继续医学教育,2015,4(30):252-253.

[5]束艳.浅谈重症支气管哮喘护理及体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,6(18):3767.

R248.1

A

1004-6569（2017）05（b）-0017-02

2017-02-22）

赵艳玲（1980-），女，山东淄博人，本科，主管护师，主要研究方向：呼吸内科。