急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理

蒲春丽

四川省绵阳市梓潼县人民医院急诊科，四川绵阳 622150

综述

急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理

蒲春丽

四川省绵阳市梓潼县人民医院急诊科，四川绵阳 622150

目的探索分析急性一氧化碳中毒患者院前与院内的急救和护理措施。方法选取该院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，分析患者的临床资料，对患者院前与院内急救及护理要点进行总结。结果30例经院前与院内急救及护理的患者中，有27例病情有明显好转，2例病情无明显变化，1例因中毒时间较长病情加重，总有效率90%。结论对急性一氧化碳中毒患者，在院前进行急救及护理，能有效缓解患者病情症状，对后期院内治疗患者治疗效果有显著帮助，值得临床推广。

急性；一氧化碳中毒；院前；院内

一氧化碳中毒是指患者吸入过量的一氧化碳，在进入人体内与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致细胞组织缺氧，轻度患者出现恶心、呕吐、头晕等症状，重度患者会引起昏迷、脑水肿等症状，最终出现患者脑死亡或者死亡。急性一氧化碳患者院前的急救及护理措施包括：发现患者后立即脱离含有一氧化碳患的现场范围，立即安排患者吸如氧气，减轻患者临床症状，选取该院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，分析患者的临床资料，对患者院前与院内急救及护理要点进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒患者30例，男性18例，女性12例，年龄在14～56岁，中毒时间在10 min～3 h不等，其中重度患者3例，中度患者16例，轻度患者11例，患者均出现恶心、呕吐、头晕、昏迷等临床症状。

1.2 方法

院前急救及护理：①接诊；接到求救电话后，详细询问事发地点、患者情况、联系方式，立即安排出诊。出诊期间电话指导现场人员打开门窗，保持空气流通并将患者转移出事发现场，保持通风良好和患者呼吸道畅通，必要时采取人工呼吸等急救措施，争取急救时间。②现场急救；医护人员到达现场后立即现场施救，将患者转移至宽敞通风处，清理呼吸道内异物加强保暖给予高流量吸氧，建立有效静脉通道，确保及时准确用药。对牙关紧闭患者使用开口器，将患者口腔张开，放置口腔通气管。③转运过程中的急救及护理；患者现场处理后，观察患者病情待情况稳定后进行转运。立即评估患者的生命体征，对患者病情做出准确清晰的判定，观察患者病情变化和血样饱和度变化情况，必要时对患者使用呼吸机，改善患者缺氧状态，防止患者出现脑死亡和死亡，保障患者生命安全。

院内急救及护理：入院后及时安排通风良好的病房，轻度中毒患者采用鼻腔导管进行低、中流量吸氧，中度中毒患者采用面罩氧疗，氧气流量速度控制在8～10 L/min，重度中毒患者采用高压氧气治疗或呼吸机间断吸入纯氧，静脉注射地塞米松、甘露醇等急救药物，预防脑水肿、高热惊厥等后遗症，让血液细胞氧气含量得到有效改善。治疗期间保持患者呼吸道畅通，对不能正常进食患者，予以高营养流质食物。

1.3 观察指标

观察急性一氧化碳中毒患者，在院前进行急救及护理和后期院内治疗及护理，患者病情症状的治疗情况。

2 结果

该院2014年3月—2015年3月收治的急性一氧化碳中毒的30例患者，经院前与院内急救及护理的患者中，有27例病情有明显好转，2例病情无明显变化，1例因中毒时间较长病情加重，总有效率90%，在院前进行急救及护理，能有效缓解患者病情症状，对后期院内治疗患者治疗效果有显著帮助。

3 讨论

一氧化碳中毒是指患者吸入过量的一氧化碳，在进入人体内与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，导致细胞组织缺氧，轻度患者出现恶心、呕吐、头晕等症状，重度患者会引起昏迷、脑水肿等症状，最终出现患者脑死亡或者死亡。对患者进行院前的急救及护理措施，是治疗一氧化碳中毒必要措施，对院内治疗和患者恢复有明显帮助效果。

在发生一氧化碳中毒时，先电话指导现场人员打开门窗，保持空气流通并将患者转移出事发现场，保持通风良好和患者呼吸道畅通，必要时采取人工呼吸等急救措施，为医务人员到达现场争取急救时间；医护人员到达现场后立即现场施救，将患者转移至宽敞通风处，清理呼吸道内异物加强保暖给予高流量吸氧，建立有效静脉通道，确保及时准确用药，对牙关紧闭患者使用开口器，将患者口腔张开，放置口腔通气管；患者在转运过程中立即评估患者的生命体征，对患者病情做出准确清晰的判定，观察患者病情变化和血样饱和度变化情况，必要时对患者使用呼吸机，改善患者缺氧状态，防止患者出现脑死亡和死亡，保障患者生命安全；入院后及时安排通风良好的病房，轻度中毒患者采用鼻腔导管进行低、中流量吸氧，中度中毒患者采用面罩氧疗，氧气流量速度控制在8～10 L/min，重度中毒患者采用高压氧气治疗或呼吸机间断吸入纯氧，静脉注射地塞米松、甘露醇等急救药物，预防脑水肿、高热惊厥等后遗症，让血液细胞氧气含量得到有效改善。治疗期间保持患者呼吸道畅通，对不能正常进食患者，予以高营养流质食物。

综上所述，对急性一氧化碳中毒患者，采用合理的急救措施和护理方法，能够有效防止患者并发症的出现，对患者治疗效果有显著帮助，提高患者恢复效果和生存几率，值得临床推广。

[1]陈峥嵘.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理对策探讨[J].中国继续医学教育,2016,5（5）:207-208.

[2]王雪彦.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理效果观察[J].中国继续医学教育,2016,27（27）:240-241.

[3]陈晓梅,马德元.急性一氧化碳(CO)中毒患者院前与院内急救及护理要点[J].中国继续医学教育,2016,28（28）: 207-209.

[4]郭真.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理[J].中国城乡企业卫生,2015,1（1）:127-128.

[5]蒋峰.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救[J].临床医学,2015,2（2）:63-64.

R459.7

A

1004-6569（2017）05（b）-0191-02

2017-02-20）

蒲春丽，女，四川绵阳人，本科，研究方向：急诊护理学。