养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床研究

邵明海

莒县中医医院，山东莒县 276500

养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床研究

邵明海

莒县中医医院，山东莒县 276500

目的探讨养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂（OXA）治疗晚期原发性肝癌的疗效。方法将2008年6月-2012年6月收治的68例患者分为两组，治疗组40例晚期原发性肝癌患者，第l天接受奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注；第1～14天替吉奥胶囊80 mg/(m2·d)，分2次口服。并配合口服养肝消瘤汤，3周为1个周期。对照组28例采用保肝及对症处理。结果治疗组PR 12例(30%)，NC 20例(41%)，PD 8例(20%);对照组PR 2例(7%)，NC 6例(21%)，PD 20例(72%)，(P＜0.05)，治疗组生存期为平均9.2个月，对照组平均2.4个月，治疗组AFP下降(P＜0.01)，肿瘤明显缩小，而对照组无明显变化。不良反应主要为粒细胞减少40%(16/40)，血红蛋白减少20%(8/40)，血小板减少22%(9/40)和较轻的神经毒性17%(7/40)。结论养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂方案治疗晚期原发性肝癌有效，值得临床进一步研究。

肝肿瘤；治疗；养肝消瘤汤；替吉奥胶囊；奥沙利铂

该院使用中药养肝消瘤汤联合替吉奥胶囊、奥沙利铂治疗40例晚期原发性肝癌患者.缓解不良症状，促进机体功能的恢复，主要临床症状得以明显改善或消失。与对照组的临床效果比较，该治疗措施在控制AFP指数、减小肿瘤体积以及延长患者的生存期等方面都有优势，而且操作过程十分便捷，同时不良反应偏小，因此效果突出，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究以入住该院的原发性肝癌患者共68例为对象，均为疾病晚期，且接受病理活检、病史检查、CT检查、体征检查、B超检查以及AFP检查后，其病情已确诊。68例患者中，女性患者共有7例，而男性患者则有61例；30～51岁，均值（46.1±1.63）岁。临床分期：Ⅲ期者28例，Ⅳ期者40例。予以影像学检查，均能直视肿瘤病灶组织，且有咳嗽症状、右上腹异常疼痛症状、胸闷症状、腹胀症状、纳差症状以及乏力症状等出现。治疗前，患者肿瘤直径平均为（60±15.2）mm，AFP平均为（500±14）ug/L，随机分组，其中28例作对照组，有40例作治疗组，且两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

40例治疗组内患者均联合用药奥沙利铂、养肝消瘤汤以及替吉奥胶囊：①治疗第1天，给予患者静滴用药奥沙利铂，用药标准是130.0 mg/m2。②治疗第1～14天，给予患者口服用药替吉奥胶囊，2次/d，用药标准是80.0 mg/(m2·d），用药间隔期是3周。③给予患者配合口服养肝消瘤汤，中药药物组成：当归20 g，炒白芍15 g，山萸肉20 g，鳖甲10，龟板10 g，炒白术15 g，山药15 g，半夏15 g，陈皮10 g，茯苓15 g，山楂15 g，茵陈l5 g，虎杖 10 g，蜈蚣 2条，壁虎30 g，莪术10 g，八月札lO g，山药20 g，金钱草15 g，大腹皮10 g，柴胡6 g，黄芩10 g，甘草3 g，干姜10 g，川椒10 g，桂枝10 g，鸡内金15 g，龙葵10 g。上述中药随症加减。1剂/d水煎服，50 mL/次，3次/d，连续14 d。④用药2个周期以后，对患者疗效进行评定，并观察其不良反应，且所有患者均用药6个周期。⑤在予以化疗前，还需给予患者应用5-HT，防止其胃肠道组织出现不良症状，而在用药奥沙利铂时，还要嘱咐患者加强保暖措施，防止受到冷刺激。此外，对照组使用常规保肝及对症处理。

1.3 观察指标

于化疗前、后以及用药养肝消瘤汤以前、后，分别对患者心电图指数、血常规、AFP指数、肝功能指数以及肾功能指数等进行测定，结束2个周期的化疗后，还需予以影像学检查，并评价患者病灶情况，以判断其近期疗效以及不良症状等[1]。

1.4 疗效标准

治疗后，患者病灶组织已经完全消失，而且持续时间超过4周为CR；患者病灶组织的缩小面积超过50%，而且持续时间达到4周，同时未出现新型病灶组织为PR；患者病灶组织的缩小面积明显不足50%，或者是有增大情况发生，而且增大面积不足25%为NC；患者病灶组织的增大面积明显超过25%，而且还有新型病灶组织出现为PD[2]。除此以外，在评价患者不良反应情况时，以通用的毒性标准进行，分作0～4级不等。

1.5 统计方法

计数资料和计量资料分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

①治疗后治疗组PR患者12例(30%)，NC患者20例 (41%)，PD患者8例 (20%)；对照组PR患者2例(7%)，NC患者6例(21%)，PD患者20例(72%)，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。②40例治疗组接受治疗前，其AFP指数是（599.86±15.16）ug/L，而接受治疗后是（201.35±8.55）ug/L，(P＜0.05)；28例对照组接受治疗前，其AFP指数是（597.68±7.26）ug/L，而接受治疗后是（572.69±11.01）ug/L(P＞0.05)，且治疗后两组对比，其差异有统计学意义（P＜0.01)。③经治疗，治疗组40例的肿瘤由（49.79±6.58）mm降至（19.86±3.08）mm(P＜0.05)；对照组28例则由（49.00±5.21）mm降至（40±3.2）mm，虽有降低，但差异无统计学意义（P＞0.05)。④治疗后生存期，治疗组平均为9.2个月，对照组平均为2.4个月。⑤不良反应。不良反应具体表现为周围神经毒性反应、骨髓抑制以及胃肠道反应等方面，属于轻度反应，对于中性粒细胞出现严重降低患者，予以G-CSF方案进行治疗后，其中性粒细胞指数已恢复至正常状态。此外，10例患者接受化疗一个周期以后，其血清转氨酶指数明显上升，用药保肝药品后，均已恢复。

3 讨论

该院以68例患者采用沿用多年的中药养肝消瘤汤治疗的同时，联合用药奥沙利铂以及吉奥胶囊对晚期肝癌患者进行治疗，效果显著，治疗后生存期，治疗组平均为9.2个月，对照组平均为2.4个月。PR 12例, NC 20例,PD8例;对照组PR 2例，NC6例,PD 20例，两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。患者的主要临床症状得以明显改善或消失，不良反应可耐受，在对其AFP指数有效控制的基础上，使肿瘤体积不断缩小，从而延长患者的生存期，应用效果优于对照组。不仅如此，该治疗措施操作过程也十分便捷，不仅不良反应偏小，而且还能用于无法再进行手术治疗的肝癌晚期患者中，所以应用效果突出[3]。

综上所述，当原发性晚期肝癌患者接受治疗时，通过联合用药奥沙利铂、养肝消瘤汤以及替吉奥胶囊，可降低机体不良反应，在改善其症状的基础上，使其生存质量不断提升，且如果患者无法接受长时间的静滴治疗，该方案同样有较高使用价值，可能为晚期肝癌患者的治疗提供了一种新的选择，值得临床进一步扩大研究。

[1]秦淑奎，杨朝旭.第四届中国肿瘤内科大会论文集.

[2]杨秉辉，夏景林.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].肿瘤防治研究，2002，29(1)：37.

[3]倪全法，王晓光，陈徐艰，等.肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后细胞免疫功能的动态变化及其临床意义[J].中崮药物与临床，201I，11(8)：906-907.

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1004-6569（2017）02（a）-0069-02

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