紫杉醇治疗肿瘤的护理

陈翠琴

（江西省鹰潭市人民医院肿瘤内科，江西鹰潭335000）

紫杉醇治疗肿瘤的护理

陈翠琴

（江西省鹰潭市人民医院肿瘤内科，江西鹰潭335000）

目的研究在紫杉醇化疗治疗恶性肿瘤过程中，使用护理措施的方式和重要性。方法选取60例恶性肿瘤患者进行研究，回顾化疗过程以及化疗后的护理方法。结果本组患者全部顺利完成化疗，且任何1例都未出现毒性反应，对化疗过程产生不良影响。结论合理的护理手段可以对紫杉醇在治疗肿瘤中的毒性反应进行预防和减轻，保证化疗计划的顺利完成，进而实现治疗效果的提升。

紫杉醇；肺癌；护理；顺铂

紫杉醇是有我国红豆杉树皮或者是短叶紫杉中提出的一种新型的抗压植物药，该药物可以很好的抑制肿瘤的生长[1]。随着紫杉醇注射液在临床上的应用范围不断扩大，在取得了良好的治疗效果的同时，患者的不良反应同样成为了当前医学界研究的重点，使用紫杉醇药物开展化疗过程中患者的各种不良反应的观察以及处理，这是提升治疗效果，并且保证患者生活质量的关键，本文结合本院的相关护理措施开展相应的研究，以下是具体的内容。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究中的60名肺癌患者全部来自本院肿瘤科，其中男39例，女21例，年龄29～81岁，平均年龄为(56.2±5.2)岁，所有患者均存在病理组织诊断依据，其中有1例出现严重的过敏反应，不再进行化疗治疗，其余全部坚持接受化疗。通常情况下会出现的毒性反应为：食欲下降、呕吐、恶心、指端麻木、关节以及肌肉酸痛，经过对症处理后全部可以得到缓解。

1.2 化疗方案以及治疗方法在135mg/m2PTX中加入5%葡萄糖或是0.9%的氯化钠注射液500mL内，进行4 h静脉滴注，每周实行1次，休息时间为两周，为1个周期，连续治疗6个周期。将20mg/m2顺铂加入5%葡萄糖或者是0.9%氯化钠注射液250mL中，静脉滴注时间为30min，每天1次，连续治疗5 d，休息两周，为1个周期，接受6个周期的治疗。

1.3 护理

1.3.1 用药前护理在对患者用药前先询问患者是否存在过敏史，并且要保证患者的白细胞以及血小板处于正常范围，如果存在过敏史或者是化验出现不正常的情况，需要谨慎用药。

针对该药十分容易出现过敏反应，需要在应用该药前的12 h或者是6 h之前使用地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024469）来防止出现过敏情况，用药半小时之前要给与患者苯海拉明（北京益民药业有限公司，国药准字H11021038）20mg，注射方式为肌内注射，同时应用西咪替丁（湖南千金协力药业有限公司，国药准字H43020308）300mg实行静脉注射[2]。

一般注射的血管为患者的上肢前臂血管，优先选择PICC置管，帮助减少药物的外渗几率，如果有充足的条件可以使用静脉留置针。

1.3.2 药物使用过程中的护理PTX过敏大多是I型变态反应，主要表现为支气管痉挛性的呼吸困难、荨麻疹以及低血压等，几乎全部的反应都出现在用药后的十分钟内，严重反应经常会出现在用药后的3分钟内，对此要为患者准备好肾上腺素和血压计等抢救药物和仪器[3]。

通常情况下要从开始注射的10min每次的频率对患者的生命体征进行观察，在观察3次保持稳定后改为30min观察一次生命体征，通常情况下的输注时间是4 h，保证做好相应的护理记录。

若患者在用药过程中出现的面色潮红和血压稍微下降的情况，可以帮助患者减缓输注速度，如果出现的呼吸紧急、血压严重降低和喉头缩紧的情况要立刻停药，同时给与相应的处理，同时保证不会对患者使用相同的药物，告知家属和患者保持注意[4]。

1.3.3 用药后的护理措施观察神经毒性，患者在用药后出现神经毒性的表现为指趾麻木，这种情况一般不需要进行处理，停药后一般都会自行减轻。

关节以及肌肉，大部分患者在用药过程中都会出现关节以及肌肉疼痛的情况，出现该种情况一般不需要实行处理，在停药后就会减轻，但是若患者存在对疼痛比较敏感的状况要给与患者止痛药物，例如：右旋布洛芬、芬必得和吗啡片等，或者可以采取一些其他止痛的方法。如体表止痛法，通过对疼痛部位或是疼痛部位周围皮肤或是相应的健侧进行刺激进而达到止痛效果。刺激的方法主要有：按摩、涂抹清凉止痛药物，还可以通过各种温度刺激来达到止痛效果，如使用65℃热水袋放置在湿毛巾上实行局部热敷，热敷时间为20min。注意力转移止痛法，根据患者的爱好，播放快声调的音乐或是让患者在欣赏音乐中随着节奏来进行拍手动作，或是可以让患者看一些笑话和幽默的小说[5]。除了药物和注意力转移外，还可以通过放松来达到止痛的目的，人体的全身放松的状态下可以获得轻快感，肌肉松弛可以对疼痛反应进行阻断。让患者闭上双眼，做出打哈欠和叹气的动作，随后将髋屈膝进行弯曲，放松腹肌和背肌，做出缓慢腹式呼吸的动作，随后保证患者在幽深的环境中进行缓慢且深度的呼吸，这些都会有止痛效果。

骨髓抑制护理，患者在用药后的2～3天要接受血象复查，患者如果出现白细胞尤其是细胞粒出现下降的情况，感染的机率会出现增加，对此要做好保护性的隔离措施，严格实行无菌操作，减少家属的探视，密切监测患者的提问，防止出现感染，必要情况下可以预防性的给出抗生素，定期实行紫外线消毒，遵照医生的嘱咐使用促白细胞生成药物，例如粒细胞巨噬细胞的集落刺激因子和粒细胞集落刺激因子等，同时对治疗效果进行观察。血小板出现降低后，要密切观察是否出现了出血现象，如牙龈出血、皮下淤血等，叮嘱患者要减少活动，使用软毛刷的牙刷刷牙，格外小心机体的碰撞。

饮食护理，药物使用过后患者通常会出现食欲减退、呕吐、恶心等状况，这些情况是化疗后都会出现的情况，有时也因人而异，有的患者食欲减退并不明显，有的患者食欲减退会较为明显，因此在用药阶段要告知患者家属，在治疗期间尽量使用清淡、好消化的食物，同时要尽量选择各种蔬菜、豆类和水果等植物性膳食，主食最好选择粗粮，如山楂、南瓜粥、酸梅汁、胡萝卜等促消化的食物，硒元素含量比较高的食物可以显著减轻患者出现食欲减退的不良反应，因此在食物选择中可以优先考虑[6]。保证患者多吃：炖、煮、蒸等对消化比较有利的食物，尽量不吃或是减少油炸食物的摄入。在化疗期间患者的消化功能会严重减退，食物也会出现显著下降，营养会严重低于机体的需求，对此，饮食要以高热量高蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、豆制品、香蕉、芒果等[7]。

心理护理，患者在化疗期间会由于化疗的各种不良反应而出现焦虑、情绪低落、木讷、不愿主动与他人交流的情况，多和患者交谈，多鼓励患者，使其保持良好的心态，多向患者讲述治疗成功和疗效良好的案例，促进患者对化疗知识的了解，对自己的治疗方案进行充分的了解和掌握，减少对治疗过程的盲目引起的恐惧感，增强患者的治疗信心[8]。

2 结果

本次研究中的全部患者均化疗顺利，无任何1例出现毒性反应，严重影响化疗进程。

3 讨论

在使用PTX药物进行化疗时，一定要注意患者出现过敏反应，针对患者出现过敏反应要从思想上进行重视，对PTX过敏反应的防治措施实现掌握和熟悉，在治疗过程中要密切监视和观察患者，若出现过敏反应要及时针对患者的过敏情况实行处理，通过护理可以显著就减少PTX化疗药物使用过程中出现的毒性反应，有效保证了化疗计划的顺利进行，并且实现了治疗效果的提升。

[1]赵良.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理措施[J].中国实用医药,2012,7（9）:201-202.

[2]吴春丽,刘建红.白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期恶性肿瘤的护理[J].吉林医学,2012,33（14）:3064-3065.

[3]陈丽莉.紫杉醇联合化疗治疗恶性肿瘤的护理体会[J].中国实用医药,2012,7（34）:191-192.

[4]王小兰.紫杉醇治疗恶性肿瘤临床观察与护理[J].中国医疗器械信息,2015(3Z):119.

[5]黄娟.紫杉醇治疗肿瘤的护理[J].中国实用医药,2015,10（5）:223-224.

[6]吴东芳.紫杉醇加卡铂联合化疗治疗恶性骨肿瘤的护理53例[J].中国公共卫生,2015(A03):302-303.

[7]刘小梅.恶性肿瘤应用紫衫醇化疗的护理[J].当代医学, 2014，20(3):135.

[8]陶红梅,张江平,曾兆慧.紫杉醇联合卡铂方案治疗81例晚期肺癌临床观察与护理[J].当代医学,2009,15(28):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.101