分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果

马永清，郭宏，付振君，白艳红，谭兆军

（大庆市人民医院口腔科，黑龙江 大庆 163000）

分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果

马永清，郭宏，付振君，白艳红，谭兆军

（大庆市人民医院口腔科，黑龙江 大庆 163000）

目的 分析氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎的临床效果。方法将62例龋源性牙髓炎患者进行分析研究，分成各为31例的研究组和对照组分别采用氢氧化钙糊剂活髓保存治疗和氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗，并对比两组的临床效果。结果研究组的活髓保存治疗成功率为92.31%，与对照组的74.42%相比效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将氢氧化钙糊剂活髓保存治疗应用在龋源性牙髓炎的临床治疗上，可获得较高活髓保存效果，值得推广。

氢氧化钙糊剂活髓；氧化锌丁香油糊剂活髓；龋源性牙髓炎；保存治疗；临床效果

龋源性牙髓炎属于口腔炎症，是引发牙体或者牙列缺损的主要因素之一，加上多种细菌的感染下会对患者的口腔牙组织形成慢性破坏，大部分患者在患病早期未察觉到牙组织异常，一旦确诊均为龋源性牙髓炎，临床治疗上主要为采取去髓术或者干髓术，但很难帮助患者保持牙髓的正常性[1]。基于此，为进一步提升龋源性牙髓炎患者的临床治疗效果，减轻患者炎症的同时，保证牙髓的完好性，本文选择氢氧化钙糊剂活髓保存治疗方法对患者实行治疗，并探析其治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将大庆人民医院2013年1月～2014年9月收治的6例龋源性牙髓炎患者进行分析研究，分成各为31例的研究组和对照组，其中研究组男17例，女14例；年龄11～39岁，平均（25.07±3.11）岁；患牙39颗。对照组男18例，女13例；年龄12～37岁，平均（24.30±3.21）岁；患牙43颗。两组患者在临床资料对比上，差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组为患者实行氢氧化钙糊剂活髓保存治疗，局部麻醉后，在无菌标准下为患者实行相关操作。首先是常规备洞，利用球环钻对患者口腔牙髓中的腐质部分进行去除，以保证穿髓点的充分显露，操作过程中应保护好牙髓组织不受损伤；其次，实行开髓处理，同时，在去除腐质时应先利用生理盐水对牙髓部分进行冲洗，并将窝洞充分消毒后吹干；接着，分别在患者近端的牙髓和穿刺点两个位置敷上适量的碘仿氢氧化钙糊剂，糊剂的厚度控制在0.3 mm左右为宜，并实行相应的盖髓处理；最后根据患者的渗出量选择相应的处理，如果渗出量较多，则可以适当加入丁香油碘仿棉球。保证患者的牙髓的完全开放，1天后，利用碘仿氢氧化钙糊剂实行盖髓，适当使用丁香油，以起到良好的封闭处理作用；7天后，如果经检查未发现患者存在异常状况的，则可以利用粘固粉实行填充处理。

对照组为患者实行氧化锌丁香油糊剂活髓保存治疗，这一治疗方法为传统治疗方式，首先对患者的龋源性牙髓部分实行有效清洗，将0.9%的氯化钠和过氧化氢溶液相融合后再次对患者的牙髓部分实行冲洗，做好患牙的隔湿，并吹干窝洞；为对照组实行常规麻醉，除盖髓处理使用氧化锌丁香油糊糊剂处理外，其他操作步骤及方法同研究组。

对全部患者实行1年时间的随访，并对患者牙髓存活的情况进行准确的记录和分析。

1.3 疗效评定标准 根据1年时间的随访发现，全部患者牙髓存活情况主要表现为：（1）成功。患者的牙髓部分无不适应感，患牙恢复正常的咀嚼功能，牙髓的活力也恢复正常；经X线片检测发现牙髓部分及牙根发育均为正常。（2）失败。患者的患牙表现出明显的冷热交替疼痛感，牙髓功能和活力均未恢复正常；经X线片检查发现，患牙的周围存在明显阴影，且显示出明显的稀疏性，患者感到强烈的刺激感和疼痛感[2]。

1.4 统计学方法 采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患牙颗数为39颗，对照组为43颗；研究组的活髓保存治疗成功率为92.31%（36/39），与对照组的74.42%（32/ 43）相比明显更高，差异有统计学意义（χ2=4.62，P＜0.05）。

3 讨论

龋源性牙髓炎会随着病情的发展和变化影响到患者的牙质深部，随着牙髓组织的修复下反应，修复性牙本质也随即出现，而牙髓就会表现出轻度的慢性炎症，并呈现出一系列相关病理变化[3]。人体的牙髓组织结构具有疏松的特点，同时含有大量的血管，血管中伴随着神经和淋巴组织；牙髓炎早期，细菌感染程度比较轻，为患者实行治疗时，只需要对牙髓炎进行引流处理，以有效降低牙髓腔中压力，进而起到缓解患者临床症状的作用；如果患者的牙髓炎逐渐发展成为年轻恒牙，加上牙髓腔中的血管数量较多，血流较为丰富，说明患者的牙髓组织功血能力较强，这些基础条件均为龋源性牙髓炎的保髓治疗起到良好的奠定作用，有助于患者保髓治疗操作的开展[4]。

保髓治疗成功的关键性条件为选择适宜的盖髓糊剂，长期的临床治疗上，主要选择氧化锌丁香油糊剂作为保髓治疗中的盖髓糊剂[5]，主要成分有为氧化锌和丁香酚，为患者实行盖髓处理后，糊剂会逐渐硬化，同时还能够对多种细菌产生良好的抑制作用，如葡萄球菌等；但是丁香酚含有部分神经毒性，会对患者根尖组织的炎症产生不良影响，一定程度上会降低患者保髓治疗的成功性[6]。而氢氧化钙糊剂活髓保存治疗中的氢氧化钙能够促进牙髓组织结构的恢复，增强其自我修复作用，逐渐将牙髓部分的细胞分为牙本质样细胞；氢氧化钙能改善患者口腔中的血液循环状态，钙离子逐渐进入牙本质的基质内后，可以发生钙化作用，钙离子发生的钙化作用也能对牙本质起到良好的自我修复作用，随着钙离子转变为磷酸钙沉淀后，形成了牙本质桥状结构，促进露髓孔的修复，增强牙髓的保护作用[7]。氢氧化钙还能够对牙髓组织中含有的菌体形成良好的抑制作用，从理化性质角度上看，氢氧化钙属于强碱类组织物质，正常情况下，酸碱值可以保持在9～12之间，同时也是中和牙髓炎症酸性的主要物质类型之一，具备良好的消炎、杀菌和止痛的作用；氢氧化钙能够与与牙髓组织中的酸性物质发生中和反应，进而起到消退牙髓炎炎症的目的，与酸性物质发生中和反应后，能够有效减轻患者的炎症，同时，起到良好的止痛效果，促进患者的保髓治疗成功[8]。此次研究中，也有应用到碘仿氢氧化钙糊剂，作为该糊剂主要成分的碘仿能够有效吸收牙髓病灶的渗出液；同时，碘仿还能游离到牙髓组织的外部结构中，增加了杀菌的效果，延长了杀菌力度的持久性，有利于牙髓组织创面的愈合。碘仿与氢氧化钙相联合应用后，还能进一步提升氢氧化钙糊剂对细胞的控制效果，增强其抗菌能力，促进牙髓组织功能的恢复。从统计数据可知，研究组的活髓保存治疗成功率比对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择碘仿氢氧化钙糊剂为患者实行活髓保存治疗，相对于氧化锌丁香油糊剂保存治疗方式具有明显优势，可提升患者的活髓保存治疗的效果，值得推广。

[1]韩汉，吴佩玲.自固化磷酸钙糊剂和氢氧化钙碘仿糊剂用于乳磨牙活髓切断术后盖髓剂的临床疗效观察[J].新疆医科大学学报,2014,37(9)：1192-1194.

[2]赵岩，淺里仁，高平等.三氧化矿物凝聚体和氢氧化钙糊剂用于直接盖髓术的实验研究[J].中华口腔医学杂志，2013,48（8）：494-498.

[3]崔彩霞.氢氧化钙糊剂活髓保存治疗龋源性牙髓炎临床效果分析[J].中国实用医药，2015,10（6）：195-196.

[4]程莉,宝立荣.氢氧化钙制剂在根管治疗中的疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(9)：151-152.

[5]李晶.氢氧化钙地塞米松糊剂根管封药治疗期间急症效果的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(15)：204-205.

[6]张海珍.氢氧化钙甘油糊剂根管治疗根尖炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(6)：106-107.

[7]周伟群,朱靓.应用地塞米松-氢氧化钙糊剂预防根管治疗期急性牙痛的研究[J].中国实用医药.2013，8(32)：143-144.

[8]刘永芬.一次根管充填治疗隐裂牙伴牙髓炎疗效分析[J].当代医学，2011,17(35)：93.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.062