子宫肌瘤发病的危险因素分析

赵菁，肖霞

(1安顺市人民医院，贵州安顺561000；2中国贵航集团三○二医院)

子宫肌瘤因其发生于子宫平滑肌增生得名，是一种常见的良性肿瘤，多发于育龄期妇女，发病率可达20%～25%[1]。临床表现为月经不调、无规律腹痛、子宫异常出血，严重时会出现腹部肿块、盆腔压迫等症状。子宫肌瘤发现较早、肿块较小时可采用期待疗法、超声疗法等无创治疗方式，肿块较大时需进行药物治疗干预，当影响到生育功能时即需要进行子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤是一种可完全治愈的肿瘤，原则上早发现、早治疗能将患者机体的伤害减到最小[2]。因此，分析子宫肌瘤的患病风险，对高危女性进行定期检测并做好预防工作具有重要意义。2015年5月～2016年5月，我们对子宫肌瘤的发病相关因素进行了分析，旨在为子宫肌瘤的预防指导提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期在我院确诊并治疗的子宫肌瘤患者356例(观察组)，年龄 (37.4±2.6)岁；另选取同期在我院体检未检出子宫肌瘤及相关妇科疾病的健康女性356例(对照组)，年龄(40.7±1.3)岁，两组年龄具有可比性(P>0.05)。

1.2 调查分析方法 对所选对象采用调查问卷的形式调查，调查问卷设计涉及研究对象年龄、现居地、职业压力、文化背景等患者基础情况，以及痛经、BMI[3]、婚姻史、流产史、妇科病史、激素及固醇类药物使用情况、遗传患病史等其他情况。共向观察组发放调查问卷356份，回收有效问卷343份，回收率为96.3%；向对照组发放调查问卷356份，回收有效问卷351份，回收率为98.6%。对所采集的数据使用SPSS 13.0软件进行分析。计数资料比较采用χ2检验，对有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫肌瘤发病的单因素分析结果 观察组与对照组年龄、职业压力、痛经、BMI、婚姻史、流产史、妇科病史、激素及固醇类药物使用情况、遗传患病史等因素比较，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

2.2 子宫肌瘤发病的多因素分析结果 以年龄、职业压力、痛经、BMI、婚姻史、流产史、妇科病史、激素及固醇类药物使用情况、家族病史等因素为自变量，是否患子宫肌瘤为因变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，年龄偏大、有流产史、有妇科病史、常使用激素及固醇类药物、有遗传患病史是患子宫肌瘤的主要危险因素。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤虽是一种可根治的良性肿瘤，但患者在患病过程中所受的心理负担较大，严重时可影响日常生活，甚至对生育功能造成损害[4]。因此，通过分析诱发子宫肌瘤的危险因素，对于初步筛查子宫肌瘤有很大的帮助[5]。

本研究对调查涉及的诱发子宫肌瘤的相关因素进行单因素分析,结果显示观察组与对照组在年龄、职业压力、痛经、BMI、婚姻史、流产史、妇科病史、激素及固醇类药物使用情况、遗传患病史等因素方面的差异有统计学意义，年龄较大、职业压力较高、常痛经、BMI值显示正常及偏胖、已婚、有流产史、曾长期使用激素及固醇类药物、有遗传患病史等方面因素的女性有较高的患子宫肌瘤风险,提示年龄偏大、有流产史、有妇科病史、常使用激素及固醇类药物、有遗传患病史是患子宫肌瘤的主要危险因素。年龄在35～50岁的女性，尤其是绝经期前的妇女，由于卵巢功能活跃,加之雌激素的常年累积，患子宫肌瘤的概率大大升高，应注意加强对子宫肌瘤的预防及常规检查。有流产史、妇科病史的女性在内分泌水平上受到波动，可能导致子宫肌瘤的发病率升高，需及早做好预防及检查工作[6～10]。目前已有研究证明，过早使用避孕药、长期服用避孕药的女性患子宫肌瘤的风险较其他女性要高。常使用激素及固醇类药物的女性除及早预防及检查外，还应控制此类药物如口服避孕药的使用。临床诊断中发现，子宫肌瘤具有种族差异和家族聚集性。因此，有子宫肌瘤家族遗传史的女性应及早进行基因筛查，预测患病概率，做好预防与诊治的准备[11，12]。

表1 子宫肌瘤发病的单因素分析结果(例)

表2 子宫肌瘤发病的多因素Logistic回归分析结果

综合本研究结论，年龄偏大、有流产史、有妇科病史、常使用激素及固醇类药物、有遗传患病史的已婚女性群体应注意对子宫肌瘤的预防与检查，有较高职业压力、痛经、偏胖体质的女性也需有对子宫肌瘤的预防意识。