肺结核合并糖尿病的临床治疗效果观察

孙丽娜+孙京涛

[摘要] 目的 分析强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者血糖水平、空洞闭合率及痰菌转阴率的影响。 方法 选择该院2015年1—12月收治的肺结核合并糖尿病患者120例，随机分为研究组和对照组，每组60例，两组患者均采用相同的肺结核治疗方法，其中，研究组运用强化降糖方案治疗，对照组则运用常规降糖方案治疗，对比分析两组血糖水平、空洞闭合率及痰菌转阴率情况。结果 治疗前，两组空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月末，研究组的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明显低于对照组（P﹤0.05），研究组空洞闭合率及痰菌转阴率均明显高于对照组（P﹤0.05）。 结论 在抗结核治疗的基础上，运用强化降糖治疗能够够有效提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果，有益于血糖指标的控制及痰菌转阴率的提高，值得应用。

[关键词] 肺结核；糖尿病；强化降糖；临床治疗

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0083-02

肺结核及糖尿病在临床上属于常见的多发病，两者并存则能够相互促进，不断恶化病情[1]。为此，对于肺结核及糖尿病患者应该给予高度重视。目前，尚无治疗肺结核及糖尿病的特效药[2-4]。为进一步探讨强化降糖治疗对肺结核合并糖尿病患者的疗效，该研究对该院2015年1—12月收治的肺结核合并糖尿病患者60例，在抗结核病治疗的基础上加用强化降糖治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1—12月该院收治的120例肺结核合并糖尿病患者，其中年龄25～64岁，平均（57.3±2.8）岁；病程5个月～7年，平均病程为（4.6±1.2）年；空洞型肺结核60例、 干酪型肺结核40例； 血行播散型肺结核20例。入选的患者均符合肺结核合并2型糖尿病的诊断标准[5]，未使用过胰岛素治疗；排除存在并发其他重要器官者，及治疗依从性较差者，妊娠妇女等。随机分为对照组与研究组，每组60例，两组患者性别与年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物进行抗结核治疗及运用相同的饮食运干预。与此同时，对照组患者采用阿卡波糖（国药准字H20103164）及格列美脲（国药准字H20073592）等常规降糖药物进行降糖。研究组患者则运用胰岛素进行强化治疗，即使用诺和灵R（进口药品注册证号H20100206）三餐前30 min皮下注射，6～18 U/次；诺和灵N（进口药品注册证号H20 090969）睡前皮下注射，6～14 U/次。

1.3 观察指标

对比分析两组患者治疗前及治疗3个月末血糖控制水平，治疗3个月末观察两组空洞闭合率及痰菌转阴率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比较

治疗前，两组空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月末，研究组的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明显低于对照组（P﹤0.05），见表1。

2.2 两组空洞闭合率及痰菌转阴率比较

治疗3个月末，研究组空洞闭合率及痰菌转阴率均明显高于对照组（P﹤0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是临床一种比较常见的慢性病，与肺结核被称为“姐妹病”。糖尿病患者一旦并发肺结核，则治疗难度加大，临床预后比较差[6-8]。这是因为糖尿病疾病会诱发糖代谢失调，使得体内蛋白与脂肪出现比较严重的代谢紊乱，减少机体抵抗及组织修复之能力，从而诱发结核病病情加重甚至恶化[9-11]。与此同时，重症肺结核在一定程度上会促使糖尿病病情加重，会使得血糖更加难以控制。对于肺结核合并糖尿病患者，应该在抗结核治疗的同时，加强降糖治疗[12-15]。该研究对比了常规的降糖药物与胰岛素强化治疗的效果，研究结果表明，治疗前，两组空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月末，研究组的空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平均明显低于对照组（P﹤0.05），研究组空洞闭合率及痰菌转阴率均明显高于对照组（P﹤0.05）。研究提示，胰岛素强化治疗可以比较好地控制患者血糖及改善患者结核症状。

综上所述，在抗结核治疗的基础上，运用强化降糖治疗能够够有效提高肺结核合并糖尿病患者的治疗效果，有益于血糖指标的控制及痰菌转阴率的提高，值得应用。

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（收稿日期：2016-09-15）