企业职业卫生综合风险管理评估体系的研究与应用

张 焜 ，宋文华，张桂钏

(1.天津工业大学 环境与化学工程学院, 天津 300387; 2.天津市环安环境安全卫生评价监测有限公司,天津 301600)

0 引言

随着我国经济的快速发展，在实现生活水平快速提高的同时，也对职业病防治工作带来了巨大挑战，职业病相关病例报道也逐渐增多。但是，我国尚未建立相应职业健康风险评估体系或评估方法的指南或规范[1-2]，也没有较为完善的评估体系或评估方法应用于我国职业病风险预防与评估的工作中。我国现阶段使用的专家打分法[3]、类比法[4]、检查表法[5]等定性评估方法也无法对职业病危害风险作出较为精确的评估。而在国外，此类研究起步相对较早，美国、罗马尼亚、澳大利亚、新加坡、国际采矿和金属委员会(ICMM)等国家或地区都针对本地区或行业建立了符合自身实际的职业健康风险评估方法或体系，同时经过长时间的研究与完善，也得到了大力推广和使用[6]，尽管我国也逐步借鉴上述方法在金属冶金、钢铁、家具、化工等不同行业领域进行研究与使用，但由于经济发展模式、法律法规、作业人员教育程度、风险评估人员能力等因素的不同，国外相关评估方法或体系的使用效果在我国仍不容乐观，其方法的适用性仍需进一步验证与研究。

本文在对国内外多种评估方法的研究基础上，综合我国职业病防治法等相关法律法规以及职业健康研究成果，选取美国环境保护署(EPA)吸入风险评估模型、新加坡化学毒物职业暴露半定量风险评估模型(MOM)、风险指数法和企业职业卫生管理评估模型等，建立1套企业职业卫生综合风险管理评估体系，对职业病危害因素、职业卫生管理水平进行综合评估。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取天津市静海区某企业为研究对象，对其进行详细的职业卫生学调查与职业病危害因素检测。

1.2 评估体系建立

职业危害风险评估包括对固有风险和风险抵消作用两部分的综合分析。职业病危害固有风险包括：企业工艺过程、物料存储使用、作业环境等造成的暴露风险；风险抵消作用是通过采取工程防护措施、管理手段等减轻危害的措施。因此，在对企业进行职业病危害风险评估时，应对企业的固有风险与风险抵消因素2个方面进行综合评估。

1.2.1 企业职业病危害因素固有风险评估

此次研究过程采用美国EPA风险吸入模型和新加坡半定量风险评估方法，对所选案例企业在职业卫生调查过程中存在的职业危害因素固有风险进行评估。

在此次研究过程中，采用风险指数评估法对企业可能产生的粉尘、物理因素等进行评估。林嗣豪等参考英国职业健康安全管理体系标准[16-18]和美国职业接触评估和管理策略[19]，建立职业危害风险指数计算公式：

风险指数=2健康效应等级×2暴露比值×作业条件等级

其中：健康效应等级参照我国已颁布的粉尘、噪声分级标准进行分级；暴露比值由职业卫生调查过程中的平均实测值与相关因素的职业接触限值2者的比值进行确定；作业条件等级=(暴露时间等级×暴露人数等级×工程防护措施等级×个体防护措施等级)1/4。职业病危害因素风险分级详见表1。

表1 职业病危害因素风险分级[18]

1.2.2 企业职业病危害因素抵消风险评估

危害抵消是利用防护设施、人员管理等手段，对存在的危害因素进行控制。本次研究工作依据职业病防治法和相关法律法规，参照上海[20-23]以及广州[2]职业卫生监督量化分级评定内容和评分标准，拟定组织管理、预防措施、监督检测和健康监护4类共18项作为评分标准，详见表2。每个因素的权重计算过程参照罗伏亮[2]等研究过程，利用层次分析法进行计算，并根据计算结果得出企业职业卫生管理质量。

表2 职业卫生管理评价体系

1.2.3 企业职业卫生综合风险管理评估

企业职业卫生综合风险管理评估是指将职业病危害因素检测与评估、企业职业卫生管理评估结合在一起，以职业病危害因素危害等级、职业卫生管理质量为判断条件，得出企业职业卫生综合风险等级[2,24]，根据综合风险量化等级选取企业合理的监督方式和企业日常监督频率。综合风险等级可根据表3和表4进行划分。

表3 职业健康风险量化等级判断

表4 企业监督和检测方式判断

2 结果计算

2.1 企业概况

该企业为热镀锌带钢生产型企业，经过职业卫生现场调查与危害因素检测，生产场所存在的职业病危害因素包括：铬酸盐、ZnO，CO，NH3，H2S，NaOH，HCl、噪声、紫外辐射等。企业生产过程可实现半自动化，酸洗车间上料工位与酸洗操作室内人员作业时间为12 h/d；其余岗位作业时间均为8 h/d；员工正常作业时间为300 d/a。企业配备了耳塞、防护服等个人防护

用品，工作场所设置有应急救援设施以及职业卫生警示标识；通过查阅企业每年对现场作业人员和管理人员的职业健康体检档案，尚未发现职业病疑似病例的出现。

2.2 企业职业卫生综合风险评估结果

利用本次建立的职业卫生综合风险管理评估体系进行风险评估，职业病危害因素吸入风险评估结果见表5，化学物质职业暴露半定量风险评估结果见表6，物理因素职业暴露风险评估结果见表7，企业职业卫生管理评估结果见表8。

表5 企业职业病危害因素(化学物质)吸入风险评估结果

* 部分点位监测结果低于检出限，本次研究以检出限数值进行计算。ED以员工最长工作年限进行计算。计算所得数据均保留小数点后两位有效数字。2015年天津市户籍居民期望寿命为81.33岁。RfC系数可根据美国EPA网站IRIS(Integrated Information System)数据库查询得到。网址：https://cfpub.epa.gov/ncea/iris_drafts/simple_list.cfm。

表6 企业职业病危害化学物质职业暴露半定量风险评估结果

表7-1 企业职业病危害物理因素(紫外辐射)职业暴露风险评估结果

注：该企业采用乙炔气进行焊接，气温度高达3 500 ℃，紫外线波长在230～330 nm之间，长时间照射，可造成皮肤灼伤、电光性眼炎，甚至诱发皮肤癌。

表7-2 企业职业病危害物理因素(噪声)职业暴露风险评估结果

表8 企业职业卫生管理评估结果

3 讨论与结论

1)根据计算结果，由于企业存在的部分职业病危害因素未查询到相关IUR和RfC数据，因此无法进行该部分物质的吸入风险评估计算与表征；氨、硫化氢以及盐酸等化学物的非致癌风险评估指数均低于1，该结果也与企业先进的生产工艺和完备的通风措施相符合；上料焊接工位所接触的一氧化碳、酸洗工位与储罐区域接触到的盐酸为中等风险；电焊工位与上料焊接工位存在的紫外辐射风险等级均为轻度危害；各点位噪声风险等级均在中度危害以下。根据风险最大化原则，企业职业病危害因素风险级别为中度危害，危害等级为3级(R3)，企业职业卫生管理水平得分为0.63，处于及格区间(Q2)，参照表3，企业职业卫生综合风险分级为C；根据表4，监管部门需对该企业进行强化监督，监督和监测频率每年至少2次，同时严格要求企业建立健全相关管理制定，保障企业职业卫生安全。

2)相比于我国常用的评估方法，EPA吸入风险评估模型中物质的理化特性均来自大量严格的实验室实验和流行病学资料，评估计算数据也均来自于严格的现场调查和实验室检测计算，能够很大程度上减少专业评估人员在专业能力和工作环境等影响因素下造成的系统误差。新加坡化学毒物评估方法(MOM)以现场调查和检测数据为依据，能够对每个作业岗位不同的暴露水平进行评估，也可在相同的暴露环境中，对具有相似健康效应的危害因素进行联合作用评估，同时由于该评估方法与美国EPA吸入风险评估模型所采用的毒理学数据与流行病学数据均来源于美国政府工业卫生学家协会和国际癌症研究机构所进行的毒理学研究和流行病学研究，因此在进行化学因素评估时，可弥补EPA吸入风险评估模型因数据、资料方面欠缺而无法进行评估的缺陷。

3)基于噪声、粉尘等因素在现场检测与分级计算过程的直观性，利用风险指数评估法对职业病危害因素进行风险等级计算与评估，能够更加便捷地得到企业职业危害因素风险等级。同时，也可以弥补上述2种评估模型在物理因素、粉尘等评估过程中的缺陷。

4)本次研究过程不仅考虑到作业环境中存在的固有危害因素，同时对企业职业卫生管理等过程中的抵消作用进行评估,这不仅能够较好地评估企业在当前运行条件下的职业卫生状况，为企业的职业卫生管理提供依据，而且有利于提高所在地区安监部门的监督效率和管理水平，为企业持续改善作业环境条件、降低职业危害因素影响提供依据。

[1] 张美辨，邹华，袁伟明，等．职业危害风险评估方法的研究进展[J]．中华劳动卫生职业病杂志，2012，30(12)：972-974．

ZHANG Meibian, ZOU Hua, YUAN Weiming, et al. Research progress on risk assessment methods of occupational hazards[J]. Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases, 2012, 30(12): 972-974.

[2] 罗伏亮，刘移民，麦海明．职业病危害风险量化评估指标体系的建立及分级管理模式初探[J]．中华劳动卫生职业病杂志，2011，29(9)：717-719．

LUO Fuliang, LIU Yimin, MAI Haiming. The establishment of quantitative evaluation index system and classification management model of occupational hazards [J]. Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases. 2011,29 (9): 717-719.

[3] 戴云，宁勇，朱素蓉，等．德尔菲法在制定职业病危害防控措施定量检查表中的应用[J]．环境与职业医学，2010，27(6)：371-373．

DAI Yun, NING Yong, ZHU Surong, et al. Application of Delphi method in quantitative checklist of occupational hazard control.[J]. Journal of Environmental & Occupational Medicine, 2010,27 (6):371-373.

[4] 李奎荣，余善法．类比法及其在职业病危害预评价中的应用[J]．中国职业医学，2009，36(6)：524-526．

LI Kuirong, YU Shanfa.Analogy method and its application in pre-evaluation of occupational hazards [J].China Occupational Medicine, 2009,36(6): 524-526.

[5] 陈建武，张桂海，任颖，等．职业病危害预评价中某调漆间防护设施的分析与评价[J]．中国安全生产科学技术，2014，10(2)：147-150．

CHEN Jianwu,ZHANG Guihai,Ren Ying,et al. Analysis and evaluation on occupational disease prevention facilities of the paint mixing room in pre-evaluation of occupational hazards[J].Journal of safety science and technology,2014,10(2): 147-150.

[6] 冷朋波, 王群利, 王爱红,等. 基于ICMM风险评估技术的某电镀企业职业健康风险的定量定性评估研究[J]. 中国卫生工程学, 2016(6):544-549.

LENG Pengbo,WANG Qunli,WANG Aihong,et al. ICMM risk assessment technology-based research on quantitive and qualitative assessment of a electroplating enterprise on occupational health risks[J].Chinese Journal of Public Health Engineering,2016(6):544-549.

[7] USEPA.Guidelines for Mutagenicity Risk Assessment(EPA/6301R-98/003 September 1986)[R].Risk Assessment Forum,Washington DC.1986.

[8] USEPA.Guidelines for Reproductive Toxicity Risk Assessment (EPA/630/R-96/009 October 1996)[R].Risk Assessment Forum,Washington DC,1996.

[9] USEPA.Guidelines for Neuro-toxicity Risk Assessment(EPA/630/R-95/OO1F April 1998)[R].Risk Assessment Forum,Washington DC,1998.

[10] USEPA.Draft Final Guidelines for Carcinogen Risk Assessment (EPA/630/P-03/OOINCEA-F-0644A February 2003 Draft Final)[R].Risk Assessment Forum,Washington DC,2003.

[11] US.Environment Protection Agency. Guidelines for Health Risk Assessment of Chemical Mixtures(EPA/630/R-98/002, 1986.)[R].Risk Assessment Forum,Washington DC,1986.

[12] USEPA,Guidelines for L,exposure Assessment(FRL-4129-5,1992)[R]. U.S.Environmental Protection Agency,1992.

[13] USEPA. Risk Assessment Guidance for Superfund Volume I:Human Health Evaluation Manual (Part F, Supplemental Guidance for Inhalation Risk Assessment, EPA-540-R-070-0020SWER 9285.7-82 January 2009)[R].Washington,DC:Office of Superfund Remediation and Technology Innovation Environmental Protection Agency,2009.

[14] Ministry of Manpower (Singapore). A Semi-quantitative Method to Assess Occupational Exposure to Harmful Chemicals[EB/OL]. Occupational Safety and Health Division, http://www.rnom.gov. sglwork-place-safety-health/resources/.

[15] Ministry of Manpower Occupational Safety and Health Division. A Semi-Quantitative Method to Assess Occupational Exposure to Harmful Chemical[R].Singapore, 2005.

[16] British Standard Institute.Guide to occupational health and safety management systems[R]. London:British Stand Institute, 1996.

[17] British Standard Institute.Guide to occupational health and safety management systems Specification (OHSAS 18001:1999)[R]. London:British standard Institute,1999.

[18] 林嗣豪，王治明，唐文娟，等．职业危害风险指数评估方法的初步研究[J]．中华劳动卫生职业病杂志，2006，24(12)：769-771．

LIN Sihao,WANG Zhiming,TANG Wenjuan,et al.A preliminary study on the assessment method of occupational hazard risk index [J]. Chinese Journal of occupational health and occupational diseases,2006,24(12):769-771.

[19] Mulhausen JR,Damiano J.A strategy for assessing and managing occupational exposure.2ed[J]. Fairfan,VA:American Industrial Hygiene Association Press,1998.41-42.

[20] 傅晨杰，宓铮，刘玉宝．职业卫生监督管理量化分级方法的应用和探讨[J]．环境与职业医学，2006，23(5)：442-444．

FU Chenjie, FU Zheng, LIU Yubao. Application of the Method of Quantized Classifying in Occupational Health Inspection [J]. Journal of Environmental & Occupational Medicine, 2006,23(5):442-444.

[21] 范红敏,李小明,徐应军,等.企业粉尘职业危害监督量化分级管理指标体系的筛选[J].中国安全生产科学技术,2011,7(2):60- 66.

FAN Hongmin,LI Xiaoming,XU Yingjun,et al. Establishment on quantization and classification management index system of enterprise dust occupational hazard supervision[J].Journal of safety science and technology,2011,7(2):60-66.

[22] 庄惠民，冯梅．职业卫生监督量化分级管理模式的研究与应用[J]．环境与职业医学，2010，27(2)：114-118．

ZHUANG Huimin, FENG Mei. Development and application of quantitative and gradation modeling in occupational health supervision[J]. Journal of Environmental & Occupational Medicine,2010,27(2):114-118.

[23] 徐国，刘向阳，万青．职业卫生分类及量化分级管理工作探索[J]．职业与健康，2007，23(22)：2035-2037．

XU Guo, LIU Xiangyang,WAN Qing. Exploration on classification and quantification management of occupational health [J].Occupation and health. 2007,23(22):2035-2037.

[24] 朱博，王新，孙明伟，等．职业病危害现状评价中风险评估方法的概述[J]．中国卫生工程学，2013，12(2)：147-149．

ZHU Bo, WANG Xin, SUN Mingwei,et al. Overview of risk assessment methods in the valuation of occupational hazards [J].Chinese Journal of Public Health Engineering,2013,12 (2): 147-149.