浅谈妇产科围手术期感染的预防护理

艾军

摘要：目的对妇产科围手术期感染的预防及护理进行分析。方法选取203例妇产科患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。给予对照组患者常规护理；观察组在感染预防的基础上进行护理干预，最后对两组患者的护理效果进行分析。结果两组患者在感染率、体温、住院时间等方面的差异对比具有统计学意义，且观察组护理效果优越于对照组。结论通过预防措施的实施，促使患者对感染的抵抗，同时通过有效护理干预的实施，进一步避免患者围手术期感染问题的发生，促使患者病情的治愈和康复。

关键词：妇产科；围手术期；感染；护理

围手术期主要是指以手术治疗为中心，包括手术前、手术中及手术后的一段时间，在此期间由于院内或院外的一些因素极易发生感染，导致手术延期，耽误病情。对于妇产科住院患者来说，其主要易感人群有产妇、孕妇以及新生儿等，医护人员需加大对患者感染特点的研究，采取有效护理措施，才能提高手术治疗效果。一直以来，使用抗生素可以有效降低感染，减少治疗费用，但是随着抗生素使用越来越多，导致耐药菌急剧增加，反而加重了感染，因此，控制抗生素的用量，合理应用抗生素显得尤为重要。抗生素预防用药的最佳使用原则为：选用合适抗生素，使用最小剂量并最短疗程，以合适的给药方式给予，并达到最佳治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2014年10月～2015年10月收治妇产科患者203例，年龄22—57（平均41）岁；其中妇科113例，产科90例。临床手术形式剖宫产术90例，全子宫切除术24例，阴式子宫切除术19例，子宫肌瘤剔除术59例，卵巢癌根治术11例。

1.2方法

综合观察记录患者手术后体温升高数和体温恢复正常时间，以及住院天数等能够反映患者感染程度的体征指标。术后1小时和24小时观察患者的切口状况，记录感染率。从而分析妇产科围手术期发生感染的预防及处理方法。

1.3切口感染因素及病原体分析

妇产科手术感染根据切口部位可分为三类：Ⅰ类切口为清洁无菌的切口，包括无炎症反应切口和无菌手术切口等，发生率1%～5%；Ⅱ类切口为手术切口存在细菌，但暂时还未发生感染，发生率5%～20%；Ⅲ类切口为切口存在大量细菌，并且已经发生感染发生率30%～40%。正常健康女性陰道中存在着不致病微生物，如脆弱类杆菌、消化链球菌和梭杆菌等厌氧菌和大肠杆菌、乳酸杆菌、白色葡萄球菌等需氧菌。但妇产科手术会干扰患者的内分泌和免疫系统，导致阴道内菌谱改变，使得良性菌群阳性下降，抗药微生物和耐药菌株显著增加，增加了术后感染的风险。另外皮质激素和抗代谢药物、高营养输液和持续性导尿等医疗措施也会导致患者免疫抵抗力下降。

2结果

对妇产科患者在手术前1～2天使用抗生素治疗，可有效提高预防感染的成功率。患者体温恢复正常的平均时间41.2b，平均住院时间5天。术后体温很快恢复正常，并且术后感染率较低。

3.讨论

妇产科围手术期感染会使患者体温迅速升高，导致盆腔脓肿、子宫内膜炎症等，严重影响患者的术后恢复。究其原因主要有外在因素和内在因素两大类。外在因素主要包括术前准备不完备和手术用具、器械消毒灭菌不彻底、手术出血多且未能及时补充、缝合技术差或缝线污染等医源性感染，手术时间过程会一定程度增加感染的概率；手术创面缺氧使得缺氧性细菌大量繁殖，并发创面坏死等感染。手术后伤口换药不规范、导尿管长期使用导致污染、腹腔引流不通畅等。内在因素包括患者自身因年龄原因、营养不良等原因导致自身免疫功能较差，或术前阴道炎症或者糖尿病和高血压等慢性疾病没有治愈，无法抵御病原体的侵入。针对妇产科围手术期的感染，应采取积极有效的预防和护理措施。护理人员应与人院患者积极沟通，介绍手术的注意事项和术后的恢复要点等，讲解各项检查的目的和注意事项，消除患者的紧张感，营造良好的医患关系，保证手术的顺利开展。对于采血等特殊检查项目，护理人员应陪同患者进行。使用抗生素治疗应在患者皮试无过敏现象，并规范预防性抗生素的使用，根据手术程度等具体情况适量使用，避免菌群失调。抗生素预防用药的最佳使用原则是选用适当种类的抗生素，以最短的疗程和最小的剂量，合理给药，最终达到最佳治疗效果。术前注意改善低蛋白血症和贫血等营养障碍，手术中进行无菌操作，及时止血，尽量避免感染的发生，使用人工合成机体可自行吸收的线缝合伤口，防止组织坏死；术后积极护理，加强监测患者的临床体征，一旦发生体温升高等现象，尽快确定是否由于术后感染引起，创面较大和出血较多的手术术后放置引流管，拔出后及时引导患者进行运动恢复。养成良好的个人卫生习惯，保持创面清洁。对于已经发生的妇产科围手术期感染，应积极护理，及时检查切口，使用抗生素。术后腹胀的患者，护理人员应视其恢复情况协助翻身和下床活动，术后3天以上仍未排气的患者，可针刺其足三里，促进肠蠕动，缓解腹胀。术后因疼痛致咳嗽不畅可能导致痰液淤积，引发炎症，咳嗽时可用双手按压切口两侧，防止咳嗽时拉扯伤口。针对尿潴留的患者可按摩下腹，刺激膀胱收缩，或者让患者听流水声等条件反射促进排尿。

妇产科患者在围手术期是否致病，是一个感染与抗感染的复杂过程，其中患者自身的免疫力起着重要的作用。近些年来，随着抗生素等抗感染制剂的使用以及医疗技术的发展，患者的抗感染能力得到了一定改善，但仍需加强整个围手术期的预防与护理，严密观察患者的病情变化，对于各种有可能发生的并发症要制定有效措施进行预防，护理人员要增强自己的服务意识与服务观念，熟练掌握专业知识和操作水平，以高质量的护理服务，帮助患者减轻痛苦，促进患者早日康复。