向HPV筑防线

肖延胜

如今，社会飞速发展，女性在工作、家庭中扮演着十分重要的角色，女性健康更是全社会广泛关注的焦点。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，也是近年来发病较高的女性疾病。研究表明，高危型人类乳头瘤病毒（HR-HPV）在宫颈癌变发展过程中起着关键性作用。随着病变的进展，HR-HPV DNA与宿主基因整合频率逐渐增加。这些复杂的病理关系，在不知不觉中产生，使患者的病情加重。认清病变过程、了解上述整合状态，不仅对临床治疗有着至关重要的作用，更是及早发现、预防病情发展的有力武器。这也是对HPV的相关研究在生理科学界受到瞩目的原因之一，2008年，发现HPV导致子宫颈癌的德国癌症研究中心的科学家Harald zur Hausen，就是因这项成就而获得诺贝尔生物学或医学奖的。

如何通过对HPV的防控，对子宫疾病进行有效地预防与精准地治疗？我国HPV相关研究进展如何？带着一系列问题，记者对同济大学附属第一妇婴保健院李芳教授进行了专访。

用好“手术刀与智囊库”

这些年来，李芳在子宫疾病的防治方面深入研究，也是自她从医之初便逐渐明确的方向的延续。在华中科技大学同济医学院学习期间，李芳师从对各种类型妇产科疾病的诊断及治疗都具有丰富的临床经验的马丁教授。临床与科研——“手术刀与智囊库”，两者都要过硬的思维模式早已成型。

临床中，李芳的耐心细致以及高超的医术，得到了患者的好评。在某医疗社交网站上，李芳教授的主页下方，很多治愈的患者跟帖好评，表达自己对仁心妙术的医生的感激之情。

科研上，李芳的勤奋笃实以及扎实的科研基本功，让她在深入研究中取得一项又一项成果。主办多期国家级子宫颈疾病新进展学习班；主持完成国家自然基金及上海市科委、上海市卫计委10余项科研课题；以第一或通讯作者发表SCI收录论文10余篇，核心期刊40余篇，授权实用新型专利1项。尤其是她的“高危HPV基因整合及致癌机制研究”，受到了国际专家及同行的认可，她本人也因此受邀在2016年欧洲感染与生殖道肿瘤大会（EURGIN）做报告。

作为同济大学附属第一妇婴保健院子宫颈疾病学科带头人，李芳带领团队，在子宫颈疾病的临床基础研究和临床研究上苦下功夫。从2011年获得美国阴道镜及LEEP资格证书，到2012年获国家留学基金委支助英国剑桥大学附属 Addenbrooke's Hospital访问学者基金 （201208310661） 2012年主办宫颈疾病新进展培训班，再到2013年在英国剑桥大学附属Addenbrookes 医院妇科肿瘤中心做为期一年的访问学者……李芳的国际视野不断拓展，始终冲在世界子宫颈疾病相关研究的前沿。在英国做访问学者期间，李芳师从该中心临床主任Robin Crawford教授。

用好“手术刀与智囊库”无疑是一件忙碌而又充满成就感的事儿。为了给患者早日解除病痛，为了让更多患者及早发现、预防，医学工作者在临床与科研上的付出何止是汗水，更是很多个孤灯窗前统计数据、撰写论文的寂静深夜。

寻求更多可能

多年来，李芳的工作一向分为两部分——临床和科研，但都是围绕子宫颈疾病相关预防与治疗的。

李芳介绍：“疫苗的使用及强身健体可以有效预防HPV的感染。对于已经感染HPV病毒，且自身免疫力不能清除的持续感染以及由HPV感染引起疾病的患者，我们应该积极治疗以帮助患者早日康复。HPV的预防和适时治疗都很重要。”

在治疗上，有几种常用的方法，而李芳和她的团队正致力于寻求更多的可能性。“目前，子宫颈癌前病变的临床治疗方法主要有激光、冷冻、微波、光动力、外用腐蚀剂、干扰素、LEEP手术切除等。包括LEEP、激光等在内的手术切除疗法，可以使大多数的癌前病变治愈，子宫颈局部病变组织可以祛除。但对于相当一部分患者，手术切除疗法不能祛除HPV持续感染，且可导致子宫颈弹性下降，可能影响自然分娩。因此，考虑到对于自然分娩的影响，很多未生育的患者不太愿意接受激光或LEEP手术之类的治疗。对于她们以及一些高危HPV持续感染的患者，更适合使用藥物进行治疗。我的前辈和同行早已从中药宝库中寻求了安全有效的药物，用以治疗、干预，这些都是需要不断学习借鉴的。针对不同的患者寻求不同的治疗方法，也是我们工作中非常重要的一部分。”

正如李芳所说的，她和团队基于临床数据，正在开展两个类型的科研工作，分别是：“高危HPV和子宫颈癌易感基因研究、子宫颈癌及癌前病变差异蛋白标志物研究、高危HPV基因整合及致癌机制研究、炎症因子协同致癌机制研究”等临床基础研究，以及“上海妇女HPV感染型别研究、LEEP术后高危HPV持续感染高危因素研究、激光治疗LSIL临床效果分析、激光移行带破坏术临床研究、光动力学治疗高危HPV和子宫颈癌前病变研究及药物治疗高危HPV感染和子宫颈癌前病变研究”等临床研究。

想必这些研究，也将同他们正在开展的“下生殖道癌前病变的诊治、子宫颈癌的筛查、下生殖道感染”等临床工作一样，为广大女性患者带来福音。

采访结束后，团队中的一名青年医生信心满满地说：“在医院领导的大力支持及李芳教授带领的团队共同努力下，我们的子宫颈疾病专科充满希望，发展为上海市乃至全国优秀学科。”