E-learning网络平台的构建及应用效果分析

黄华兴, 袁艺标, 刘力嘉, 杨海源, 沈历宗, 夏添松, 秦 超, 叶 俊, 王 水

(南京医科大学 a.第一临床医学院； b.基础医学院， 南京 210029)

E-learning网络平台的构建及应用效果分析

黄华兴a, 袁艺标b, 刘力嘉a, 杨海源a, 沈历宗a, 夏添松a, 秦 超a, 叶 俊a, 王 水a

(南京医科大学 a.第一临床医学院； b.基础医学院， 南京 210029)

目的：传统课程以面对面授课为主，不能满足现代教学发展的需要。E-learning是在线学习新方式，通过计算机互联网或手机无线网络进行网络授课、答疑和论坛交流。方法：通过E-learning网络平台的构建及应用，对比分析网络平台应用前后学生掌握知识的程度和师生交流的密切程度，实验组与对照组医学生的实验考核、理论考试成绩输入Excel 2007，并用Stata 19.0统计分析。结果：常规课堂教学以外开发E-learning平台并强化利用，确能提高学生成绩，促进师生互动，不失为传统授课方式的有益补充。结论：课堂教学为主，E-learning学习为辅的教学模式符合当前信息社会的发展趋势和学生的学习规律，相辅相成，共同促进医学生知识的掌握和临床技能水平的提高。但E-learning平台建设是一项系统工程，必须长远规划，循序渐进，逐步完善，方能发挥更大效能。

外科学基础; E-Learning平台; 医学院； 教学模式

0 引 言

联合国教科文组织(UNESCO)倡议为所有人提供新的数字化学习(E-learning)机会，使知识社会的全体公民“学会认知”(learning to know)、“学会做事”(learning to do)、“学会生存”(learning to be)、“学会共处”(learning to live together)[1]。

E-learning即在线学习，是通过计算机互联网，或手机无线网络在一个虚拟教室进行网络授课、学习的方式。E-learning是伴随着多媒体技术和Internet技术发展起来的、全新的学习方式，它也是高等教育信息化建设的重要组成部分[2]。传统课程的结构形式仍是以学习内容的呈现、学习资源的累积为主[3]，教学模式也以面对面的课堂授课为主，教师传道授业解惑，其中传道授业均可在课堂上进行，但学生对于未知领域比较陌生，尚未消化吸收理解形成自己的概念，无法在课堂上与教师思维碰撞、知识激荡，故而提不出深层次的实质问题；只有通过课后复习、讨论、融会贯通才有自己的见解，而此时教师不在身边，无法及时解惑。李海花[4]也提到课堂时间紧张，学生尚未消化吸收授课内容，抑或学生害羞内向不敢当面提问，因此传统课堂教学已经不能满足人们的学习需求，缺失了师生之间的互动交流，E-learning应运而生，在线学习最重要的特征是其广泛的参与性、交流的互动性[5]。魏绍蓉[6]提出将E-1earning教学模式与传统教学模式有机结合的混合式教学模式，也能最大限度激发学生潜力，发挥两种教学模式的优势。智能手机的迅速更迭及移动网络的快速发展也大力促进了在线学习的日新月异，我们现在能更方便地直接通过手机、PAD等掌上工具在线学习，而且是“5A”式(Anytime,Anywhere,Anyone,Anymedia,Anyway)学习，并且这种学习更加开放、互动、有效，因为E-learning能满足碎片时间学习，鼓励学生提问并引发讨论，注重师生间、学生间的互动交流，促进新鲜知识由临时记忆向长期记忆的转化。李干[7]把国际E-learning的研究可分为3个阶段：1968～1993年，研究文献较少，定性研究方法为主，以概念探讨为主；1994～2003年，研究文献较多，研究方法偏向于定量，并逐渐出现主题分化和主题融合；2004年～至今研究主题不断细化，研究深度进一步增强，从单一强调“学习者”或“教学者”的自我导向学习研究到强调“教学者” 和“学习者”互相协作学习研究。

1 构 建

复旦大学[8]、上海对外贸易学院[9]等推出虚拟校园网络课程学习平台，在全国较早地实现了课程网络化辅助教学，教师、助教和学生可以在虚拟校园平台上开展课件浏览、提交作业、答疑、资料共享、论坛留言等教学活动。浙江机电职业技术学院等职业技术学院也比较推崇E-learning平台，认为是一种提高学习效率，实现知识获取与实践能力提高的有效方法[10]。

香港中文大学2005年制定了《丰富网络学习环境战略》[4]，确定了E-learning发展的两个层次战略目标。第1层次属于强制层次， 重在教学基本信息告知，这些信息包括：课程名称及简介、课程内容及基本概念、学习效果、评价及反馈、课程通知等。第2层次属于鼓励层次，重在资源共享和学习交流，强化教学过程中的互动交流，鼓励信息技术与课程的进一步整合。

E-Learning平台是一个学习管理系统，是教师现场教学的主要辅助手段之一，用于管理、跟踪、收集基于课堂环境的联机培训信息，应具备教学管理、课程管理、资源管理、学习园地及系统管理等功能，主要采用基于浏览器/服务器结构的3层应用模型[11]。高珺等[12]认为现有的商业软件价格高昂，使用方难以针对自身情况进行有针对性的开发，使得网络教学的推广受限，必须引进与开发有效结合。

南京医科大学E-learning课程建设时间略晚，引入卓越电子公司E-learning网络课程，结合自身需要及医学特色进行针对性开发，要求每门课程至少包括课程简介、教学大纲、教师简介、教学日历、教学资料和互动栏目等6个基本栏目，每个栏目中内容齐全，并适时更新。2012年课程中心网站正式上线。截止到2015年9月14日已开设416门课程(含必修课和选修课)，一级栏目2 332个，二级栏目3 038个，页面6 043个，课程资料6 825个，习题65 107题，点击量超过30万次。国家级预防医学实验教学示范中心较早建立了E-Learning平台，学生可通过网络收看教师授课；教师也能远程遥控和管理，加强师生间互动，教学相长[13]。

《外科学基础》E-Learning平台除了上述6个基本栏目，还有实践教学、教学录像、虚拟平台和质量监控等4个特色栏目(见图1)。开设一级栏目8个，二级栏目76个，页面80个，课程资料76个，习题2 308题，点击量超过3万次。

图1 《外科学基础》E-Learning平台网站架构

实践教学包括实践教学目标、教材、大纲、教学内容、考核过程、教学环境与设备以及开放实验室等。外科实践教学以学生为中心，以实践为手段，以临床为目的，分为“基础型实验”“综合型实验”“提高型实验”及“创新型实验”4种，按照“操作讲授、演示、培训及过关测试”的步骤进行授课，注重课堂授课与课后开放结合、形成性评价与终结性评价结合，以培养具有较强“临床思维能力、沟通能力、临床操作能力和一定创新能力” 的医学生。

教学录像为高清外科操作规范视频，目前有《无菌术》《切开、缝合、打结》《无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用》等，中英文版本，优质的教学视频是E-learning教学的重要素材之一。

虚拟平台包括《虚拟阑尾切除术》《乳腺癌的诊疗》《虚拟无菌术》《3D虚拟手术室漫游系统》等虚拟软件，获得卫生部远程医学教育优秀课件一等奖、江苏省高等学校优秀多媒体教学课件一等奖等多个奖项。虚拟外科手术平台具备虚拟环境的场景感，互动性强，操作简便，增强感性认识。相比于传统手术教学，不受时间及场地限制，更能激发学生的学习兴趣，更能提高外科实践的教学效果。

质量监控平台通过网络信息化途径加强对实践教学过程的动态监控，形成学生、教师、教学督导三者之间针对实践教学的互动的教学评价反馈，形成医学生培养全过程的实践技能评价反馈体系，包括实习前技能考核、毕业前技能考核以及工作后用人单位技能考核3个阶段的评价反馈。

互动栏目是E-learning平台的核心部分[4]，如果没有了互动交流、讨论答疑，在线教学就失去了存在的价值，就变成了“僵尸网站”[14]。学校要求能及时更新教学班学生名单，并进行互动教学管理；通过互动栏目给教学班学生布置、批改作业，答疑或自测考试；通过论坛定期或不定期和学生交流互动、解惑答疑、讨论问题。主讲教师、督导、教学团队成员能积极参与论坛交流。交流讨论是让学生明白其认识局限性从而产生求知欲的有效方式，但是网上讨论常会遇到很多困难，比如帖灾、跑题、不当言论等，教师和助教应当密切关注论坛的讨论情况，以保证大家在安全的环境下分享，要把“跑题”的讨论引回来，把过分的言论删除，优秀帖子置顶等；或者比如学生由于畏惧“权威”而不敢或不愿发表不同观点，教师和助教不要过分卷入学生的讨论，以免阻碍了学生观点的交流。对于共性的问题，可以采用视频集中回应；或者比如在论坛不太活跃的时候，教师可以抛出一些问题，引发学生的讨论，营造讨论氛围，提升讨论质量和讨论深度；鼓励学生相互认识了解，形成自我感觉安全和愿意分享的学习共同体。通过答疑讨论，不仅能够纠正过时或错误的题库，还能激发师生间的思维碰撞，促进知识的掌握和延伸。

2 应 用

(1) 研究对象。研究对象为南京医科大学2011级、2012级五年制和民办学院临床医学专业学生，五年制2011级、2012级学生数分别是375人、283人，民办学院2011级、2012级学生数分别是101人、114人，分别以五年制、民办学院的两个年级对照研究，两组学生在性别、年龄以及既往成绩等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

(2) 研究方法。2011级学生按照既往平时上课、期末实验+理论考试的程序进行，2012级学生平时上课后追加E-learning网络作业，学生需在规定时间内完成，每次题量50题左右，共10次，以选择题为主，少量名词解释、填空题、简答题等，期末同样参加实验+理论。

(3) 考核方法。实验考核采取客观结构化临床考试(Objective-Structured Clinical Examination，OSCE)形式[15]，设置八站：机械刷手站、穿无菌衣站、戴无菌手套站、消毒站、铺单站、器械辨认站、打结技术站、心肺复苏站；理论考试题型有选择题、名词解释、填空题、简答题等4种。实验、理论成绩均以百分计。

(4) 统计学方法。五年制、民办学院的2011级、2012级临床医学专业学生的实验考核、理论考试成绩输入Excel 2007，并用Stata 19.0统计分析。

(5) 成绩。五年制、民办学院的2011、2012级临床医学专业学生的实验、理论成绩如表1所示。

表1 五年制、民办学院的2011级、2012级临床医学专业学生的实验、理论成绩

(6) 成绩分析。五年制临床医学专业2012级学生实验、理论与总成绩均比2011级高4～5分，经t检验有显著性差异(P<0.001)，说明经过平时E-learning平台的作业强化练习，确实能提高成绩；而民办学院2011级3项成绩均比2012级高，估计与学生依从性不高有关，民办学院学生入学成绩原本就差很多，而且学习依从性比不上五年制学生，要么不做作业，要么抄袭答案应付作业，平时网络作业完成率也明显反映这一推测，五年制学生网络作业完成率达95.60%，而民办学院完成率只有67.84%。

除了作业和测试，论坛也是师生互动交流的一个窗口，通过增加论坛议题、加强作业答疑等手段，网络点击量涨幅迅猛，而且通过与学生互动，能够淘汰一些错误的题目，更新一些过时的题目，纠正一些不严谨的题目，逐渐完善题库系统。另外通过与学生互动，能够及时指导学生学习，解除学业困惑，和谐师生关系，提高学习效率。

学校教务部门每学期对网络课程建设情况进行验收、评优，评委有专家和学生，学生为主要评委，评价指标有一级指标4个：完整性(定性)、规范性(30分)、技术性(10分)和互动性(60分)；二级指标有栏目和内容(合格或不合格)、课程说明(5分)、教学团队(5分)、教学资源(20分)、课程设计(5分)、界面美观(5分)、学习管理(10分)、互动栏目(20分)、论坛交流(10分)及访问点击量(20分)等10个，还有特色项目可得附加分。《外科学基础》E-learning平台因结构完整、资源丰富、技术先进以及互动积极，连续三学期被评为优秀网络课程。

3 结 语

E-learning改革是一项系统工程[4]，不是教师个人单打独斗建设网络课程就能完成的，需要有完整的团队，既要有专业教师，也要有技术支持；既要有专职教师追踪网站，也需要学生的密切配合。专业教师从教学资源等着手提供丰富的视频、图片、文字等素材；技术人员从课程设计、界面等方面提供支持，构建界面友好、取用方便的网站；实验师专职教学，做好与学生的互动，布置批改作业，互动交流，答疑解惑；学生也可在做题的过程中与教师探讨专业问题、网站问题，从使用者角度提出意见和建议，多点创意，搞出特色，共同完善教学平台，促进在线学习的不断进步，而且学生的网络学习行为具有可信任性。

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Construction of Application Effect of E-learning Network Platform and Its Analysis in Medical College

HUANGHuaxinga,YUANYibiaob,LIULijiaa,YANGHaiyuana,SHENLizonga,XIATiansonga,QINChaoa,YEJuna,WANGShuia

(a. The First Clinical Medical College, b. School of Basic Medical Sciences, Nanjing Medical University, Nanjing 210029, China)

The traditional curriculum cannot completely meet the needs of the development of modern teaching because of the limitation of face-to-face teaching method. E-learning is a new way of online learning that can teach, answer question and exchange views through the computer with the Internet and mobile phone wireless network. This article compares and analyzes the level of students’ knowledge and the degree of communication between students and teachers after finishing the construction and application of E-learning network platform. It is found that the E-learning platform can improve students’ performance, promote the interaction between teachers and students, and can be considered as a useful supplement to the traditional teaching method. But the platform construction is a systematic project, and must have a long-term planning, a step-by-step developing, and a gradual improving.

basic surgery; E-learning network platform; medical college; teaching method

2016-03-03

2015年度教育部人文社会科学研究青年基金项目(15YJCZH061)；2016年江苏省教育厅高校哲学社会科学研究项目(2016SJB880017)；2016年中华医学会医学教育分会医学教育研究课题(2016A-KC003、2016B-KY010、2016B-JJ066/67、2016B-FF060、2016B-LC021/22/25/26/27)

黄华兴(1978-)，男，江苏丹阳人，硕士，副教授，外科学总论教研室秘书，研究方向为外科教学方法与理论。

Tel.:13851983214;E-mail：huanghuaxing@njmu.edu.cn

袁艺标(1981-),男，江苏盐城人，实验师，研究方向为医学教育技术。Tel.:13813380760;E-mail：9634629@qq.com

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1006-7167(2017)02-0200-04