乳腺脓肿切开引流术后的护理分析

孙满红

【摘 要】 乳腺作为女性身体上非常重要的一部分易出现相关的病变。尤其是在初产妇中，急性乳腺炎是极为常见的一种疾病，虽是良性病，但在炎症急性发作过程中会造成乳腺脓肿，一般在脓肿中通常伴有各种粉渣样物，经过乳头将这些粉渣样物会分泌出来，患者机体为了抵御这种疾病侵害，通常会在乳房的坏死组织中出现较多的嗜酸性白细胞。该病主要有发作急、发展快、剧烈疼痛等特征，因此，极其考验患者的心理承受能力和毅力。尤其是处于哺乳期初产妇，因为需要介入乳腺脓肿切开引流术，所以会承受身心的巨大伤痛。鉴于此，及时动态地了解患者最真实的感受，实施细节护理，对其存在的不良心理问题及时的掌握和笑话意义重大。

【关键词】 初产妇 乳腺脓肿 细节护理

引文

急性乳腺炎发病常在产后3～4周，临床上表现为患侧乳房红、肿、热、痛。病后可影响患者乳汁分泌，影响正常哺乳，不利于母婴健康。产妇易产生负面情绪，甚至放弃母乳喂养，给患者带来严重创伤。确诊后，行外科乳腺脓肿切开引流术是切实可行的方法，而术后切实有效的细节护理能促进伤口愈合，减轻患者的痛苦。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

我科自2008年4月至2011年9月收治的128例初产乳腺脓肿患者，现分为观察组及对照组两组，每组64人。观察组年龄23～37岁，平均年龄28.3岁，学历大专42人，本科22人，发病时间产后3周～7周；对照组年龄24～39岁，平均年龄29岁，学历大专43人，本科20人，硕士1人，发病时间产后3周～8周。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组应用常规护理方法。将患者安置于安静、清洁、舒适的环境中，保持病房光线，通风良好，注意保护患者隐私，认真做好各项护理工作，动作轻柔、熟练，注意稳定患者情绪，嘱咐患者保持良好卫生习惯，保持衣服宽松舒适，尤其是内衣，指导患者排空乳房乳汁，每天温水清洗乳房。如两侧均感染，则立即停止母乳喂养。

1.2.2 观察组护理方法

观察组一方面要进行常规护理，另一方面还要实施细节护理。

1.2.2.1 疼痛护理

因为细菌感染的刺激，乳腺脓肿的主要特征就是乳房疼痛。所以，为了减轻疼痛，切开引流术后一般要用较为宽松的胸罩托起两侧乳房。护理人员要充分的理解患者的痛苦，建立相互信赖关系，尊重患者对疼痛的反应，除此之外还要用真心真情去安慰和鼓励患者，给他们力量和支撑；在剧烈疼痛发生时，应当尊重患者的意愿，通过止痛药的介入来设法稳定患者情绪，减轻其压力，并应当为患者准备其听喜欢的音乐，提供家庭录像等给患者，用分散注意力，唤起温情的方式来进一步增强对疼痛的耐受性，提高治愈疾病的信心。

1.2.2.2 切口护理

实施脓肿切开引流术后，应定时为患者测量生命体征，尤其要注意体温变化的情况，必要时抽血检查白细胞的数量。术后伤口敷料被乳汁或引流液污染时，要及时更换，护理工作者应协助医生为患者换药，并观察伤口愈合情况，及时换药可避免发生感染及影响伤口愈合。由于乳汁分泌不利于伤口愈合，应停止哺乳，常用的回奶方法有：炒麦芽或生枇杷叶水煎服、肌注苯甲酸雌二醇。可以采用红外线照射或者微波照射的方法处理局部，可促进血液循环，以利于炎症消散和伤口的快速愈合。由于患者的切口位置留置引流管，因此，要妥善固定引流管，避免发生曲折、脱出等问题。密切观察引流液的颜色、引流量及性质。如果连续三天引流量少于10ml或者在引流物中没有乳汁，红、肿、热、痛症状消退，生命体征平稳，则可将引流管拔除。

1.2.2.3 心理护理

情志不畅也是引起本病的原因之一。妊娠分娩后患者身心疲惫，角色转换也有诸多不适，再加上乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官，在社会认识中更是女性美的象征及性感魅力的表现。脓肿切开后患者害怕不能哺乳而影响婴儿的健康。同时也害怕术后留有瘢痕而影响美观，内心充满恐惧与焦虑。护理人员应与患者主动交谈，诚恳鼓励患者如实表达内心的感受，尊重患者的表达，告知患者脓肿一经清除，经抗炎、换药治疗很快能痊愈。如不能继续哺乳者，可介绍合适的人工哺乳方法及讲解人工哺乳的效果，不会影响嬰儿的正常生长发育。而拥有健康的身体则是长久照顾婴儿成长的条件。并对患者家属交代患者目前的特殊心理特点，说明家庭支持和安慰的重要性。家属应在心理上给患者理解和宽容，尽力创造和谐的家庭氛围，配合医护人员对疾病的治疗。

1.2.2.4 出院指导

指导患者正确哺乳，养成定时哺乳的习惯，婴儿不含乳头睡觉，每次哺乳后应及时用吸乳器或按摩帮助排出剩余的乳汁，保持局部清洁，防止乳晕、乳头损伤，如有发热，皮肤局部发红，乳汁排出不畅及早就医。

1.3 统计学方法

使用SPSS16.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用x±s表示，采用t检验对对照组和观察组的伤口愈合时间和紧张心理舒缓时间进行分析，采用秩和检验对两组的疼痛程度进行分析，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

初产妇乳腺脓肿切开引流术后应用有效的细节护理，在伤口愈合、疼痛程度、紧张心理舒缓时间方面均优于传统常规护理患者，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

通过诚恳耐心的交谈，建立相互信赖的关系，向患者提供切实有效舒缓不良心理反应的方法。而由伤口疼痛引起的不适，也给患者带来极大的痛苦。护理人员运用护理技巧分散患者的注意力，适当使用止痛药，能减轻疼痛至患者可忍受的范围或基本消除疼痛感。而护理人员对伤口的密切观察，加上换药及物理治疗，可有效减轻炎症性反应，加快伤口愈合。本研究表明，观察组64例病人，经过术后细节护理，在尊重患者客观心理感受基础上，能使其以良好的心态增强疼痛的耐受；有效缓解焦虑等不良心理问题；缩短伤口愈合时间，大大减轻病人的痛苦。

参考文献

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