冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析

赵秀英

【摘 要】 目的：对冠心病危险因素与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性进行分析，探讨它们之间的联系。方法：60例冠心病患者选自2014年10月至2016年2月期间，对其进行回顾性分析，对临床资料中的危险因素：吸烟、高龄、高血压、糖尿病、血脂、体重指数（BMI），与冠状动脉的严重程度进行先关性分析。结果：冠脉分支病变越多，Gensini评分越高，是否吸烟、高龄、高血压、糖尿病、高血脂、体重指数异常与Gensini评分结果差异明显（P<0.05），单因素分析与多因素分析结果相一致。结论：高龄、吸烟、糖尿病、血脂、体重指数（BMI）与冠脉的病变程度呈正相关，冠心病的防治要积极控制危险因素。

【关键词】 冠心病 冠状动脉粥样硬化 危险因素 相关性

冠心病即由冠状动脉硬化、狭窄引发的心脏组织血液灌流不足、缺乏氧气进而引起一系列症状、体征的心脏病。冠心病的发病率及死亡率都很高，严重影响人们生活质量，其致病因素有很多；有研究报道，冠状动脉的病变程度，与年龄、高血压、糖尿病、高血脂等多种相关因素有相关性联系[1]。本研究对我院60例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，探究冠脉病变程度与冠心病危险因素之间的联系，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均来自我院2013年10月至2015年6月诊断明确的冠心病患者，其中男性35例，女性25例，年龄35至75岁，平均年龄（52.2±11.9）岁。60例患者中：有高血压病史45例，长期吸烟史28例，高血脂病史32例，糖尿病患者25例，体重指数异常者23例。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）临床资料完整者；（2）经冠脉造影确诊者；排除标准：（1）不满足纳入标准者；（2）既往有心肌阻塞病史或既往诊断冠心病，并进行支架介入治疗或冠脉搭桥手术者。

1.3 方法

1.3.1 冠脉造影及评分 由我科医生亲自操作，以桡动脉或股动脉穿刺插进导管，采取左前倾30°，右前倾45°，左冠状动脉和右冠状动脉均投照多个体位，将冠脉的各个分支都能充分观察到。采用Gensini评分标准评定冠脉病变严重程度：0分：无狭窄；1分：冠脉官腔狭窄在1-25%之间；2分：冠脉官腔狭窄在26-50%之間；4分：冠脉官腔狭窄在51-75%之间；8分：冠脉官腔狭窄在76-90%之间；16分：冠脉官腔狭窄在91-99%之间；32分冠脉狭窄100%（完全堵塞）。每例患者的最终评分为各个分支评分的总和，将评分分为三组：轻度：1-20分；中度：21-32分；重度：>32分。评分有两个高年资的专业医生共同评定[2]。

1.3.2 危险因素的指标 65岁以上为高龄；高血压是连续3次平静状态下收缩压≥140mmHg和/或舒张压>90mmHg；糖尿病是空腹血糖≥7.0mmol/L；吸烟为累及吸烟时间超过半年者；高血脂：总胆固醇或甘油三酯分别高于5.2mmol/L，1.7mmol/L。体重指数=体重/身高2，正常范围为21-30[3]。

1.4 统计学分析 所有数据用SPSS18.0软件分析处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料及率的比较采用卡方检验，组间分析采用t检验，或logistic回归分析，差异显著有意义时，P值小于0.05。

2 结果

2.1 冠状动脉造影及Gensini评分结果 造影结果显示冠状动脉1支病变者28例，2支病变者23例，3支病变者9例。Gensini评分：评分在4-80分之间，平均（45.58±32.55）分。

3 讨论

冠状动脉发生发生粥样硬化改变主要就是由于血液中脂质含量的增高、代谢异常，进而逐渐发展成为冠心病。冠心病的发生是多因素综合作用的结果，与遗传基因、外界生活环境等有关，近年来其发病率逐年上升，所以冠心病的预防工作尤为重要[4]。大量的研究报道说明冠心病冠脉病变的严重程度和冠心病的危险因素有一定的相关性。本研究采用回顾分析的方法，回顾研究了我院60例冠心病患者的冠脉病变程度，与高龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂以及体重指数（BMI）的关系，通过单因素分析及logistic回归分析结果显示，高龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及BMI与冠状动脉的病变程度呈正相关。所以在冠心病的预防、治疗以及日常的生活护理中，要求患者戒烟，并且积极控制血压、血糖、血脂水平。

综上所述，高龄、吸烟、糖尿病、血脂、体重指数（BMI）与冠脉的病变程度呈正相关，冠心病的防治要积极控制危险因素。

参考文献

[1] 高阅春，何继强，姜腾勇等.冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析[J].中国循环杂志，2012，27（3）：178-181.

[2] 胡战，方颖.维生素D与冠状动脉粥样硬化及其危险因素的相关性研究[J].贵阳医学院学报，2015，40（12）：1398-1401.

[3] 马冰宁，徐戈.急性冠脉综合征患者 GRACE 评分与心血管危险因素的相关性[J].广东医学，2015，（16）：2507-2510.

[4]Ghadri，J.R.，Fiechter，M.，Veraguth，K. et al.Coronary calcium score as an adjunct to nuclear myocardial perfusion imaging for risk stratification before noncardiac surgery[J].The Journal of Nuclear Medicine，2012，53（7）：1081-1086.