骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗观察

王云

【摘 要】 目的 观察骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗效果。方法 选取2014年5月～2015年10月前往我院接受骨科创伤手术治疗的26例患者作为研究对象，术后给予所有患者机械、药物性预防措施。针对出现的下肢深静脉血栓患者则采取导管直接溶栓以及药物抗凝治疗，观察预防及治疗效果。结果 26例患者中术后并发下肢深静脉血栓者5例（19.23%），在采取导管直接溶栓以及药物抗凝治疗后均已痊愈出院。结论 机械、药物性预防措施与导管直接溶栓以及药物抗凝治疗能够提高骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗效果，可以作为临床优选方案而加以推广使用。

【关键词】 骨科创伤手术 下肢深静脉血栓 预防 治疗

前言

骨科创伤手术则是具有创伤性的治疗方案，往往被应用在创伤骨科患者中。下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）主要是指静脉血液在下肢深静脉血管内阻滞凝结所致的一种下肢静脉回流障碍性疾病[1]。该病症绝大多数发生在骨科創伤手术后的制动状态，且发病几率相对较高，因而于术后实施良好的预防及治疗措施成为降低下肢深静脉血栓给患者带来不良影响的重要途径。鉴于上述内容，本次研究围绕骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗展开深入分析，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年10月前往我院接受骨科创伤手术治疗的26例患者作为研究对象，其中男性22例、女性4例；年龄24岁～55岁，平均年龄（39.5±1.5）岁；骨科创伤手术类型：骨折手术12例、膝关节人工置换术8例、髋关节人工置换术6例；致伤原因：交通事故21例、跌倒伤5例。纳入标准：①经临床诊断需行骨科创伤手术治疗者；②手术耐受性好者；③无血液系统疾病或凝血功能障碍者。排除标准：①具备药物保守治疗条件者；②精神障碍者；③免疫系统缺陷者。

1.2 方法

1.2.1 预防措施

术后给予所有患者机械、药物性预防措施，内容如下：（1）机械性预防。采取间歇性腿部充气压迫法，使用充气带将患者小腿部位绑住，间歇性充气来持续压迫小腿肌肉。或者是采用阶梯压差性弹力袜来对小腿肌肉施加压力，促进血液的回流效果[2]。（2）药物性预防。给予患者华法林（河南中杰药业有限公司生产，国药准字9993612H9）术后第1d～3d口服3mg～4mg，第4d开始可维持量用药2.5mg～5mg。膝关节、髋关节手术者可酌情加大药物使用剂量。

1.2.2 治疗措施

针对出现的下肢深静脉血栓患者则采取导管直接溶栓以及药物抗凝治疗，其具体治疗方案内容如下：（1）导管直接溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT）。在美国GE公司生产的VOLUSON E8彩色多普勒超声仪精确引导下于患肢穿刺置管，末端与静脉泵相连接后持续泵入50U/24h尿激酶，同时可根据其优球蛋白溶解效果即使调整药物泵入剂量。（2）抗凝药物治疗。低分子量肝素钠注射液（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20030429）200IU/kg皮下注射，1次/d，单日用药总量≤18000IU，或者是100IU/kg皮下注射，2次/d，治疗过程中无需监测。

2 结果

26例患者中术后并发下肢深静脉血栓者5例（19.23%），在采取导管直接溶栓以及药物抗凝治疗后均已痊愈出院。

3 讨论

下肢深静脉血栓的形成，与患者自身静脉血流速放缓、静脉壁遭受损伤以及机体处于高凝状态具有直接关联性，在一种或多种因素作用下所致。如果未对其进行有效处理，则不仅会降低患者生活质量，同时还会诱发肺栓塞，危及患者生命[3]。所以针对下肢深静脉血栓的预防与治疗对于临床工作而言具有重大意义。

药物性预防措施是当前临床最为常用的下肢深静脉血栓预防方案，而随着医学技术的快速发展，机械性预防措施逐渐引起临床的高度关注。通过物理性调节促进肌肉主动收缩，以此实现提高静脉血液回流效果的目的。而针对已经出现的下肢深静脉血栓，采取导管直接溶栓和药物治疗，解除栓塞部位，防止血液过分集中，最终疏通血管，恢复正常的血液循环功能，则成为治疗工作的重中之重。

本次研究中26例患者通过实施机械、药物性预防，仅有5例（19.23%）的患者并发下肢深静脉血栓，在采取导管溶栓以及药物抗凝治疗后均已痊愈出院。至于发生几率较高的原因，则在于本次研究入选患者数量较少有关。

综上所述，机械、药物性预防措施与导管直接溶栓以及药物抗凝治疗能够提高骨科创伤手术后患者并发下肢深静脉血栓的预防和治疗效果，可以作为临床优选方案而加以推广使用。

参考文献

[1]颜广铸.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床观察[J].泰山医学院学报，2014，10（12）：1293-1294.

[2]侯著虎.骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床观察[J].中国实用医药，2015，15（16）：190-191.

[3]杜金容，欧阳雪莲，王斐.骨科手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代护士（中旬刊），2015，20（11）：37-39.