N末端B型脑钠肽前体在心力衰竭和非心力衰竭心脏疾病患者中的诊断价值

刘爱英

【摘 要】 目的：为了探明N末端B型脑钠肽前体检测结果对心力衰竭和非心力衰竭心脏疾病的临床诊断价值，本文就根据N末端B型脑钠肽前体定量测定结果，对我院50例心力衰竭患者、50例非心力衰竭心脏疾病患者与50例正常人进行比较，为临床诊断提供依据。方法 收集2014年10月至2015年3月期间到云南省荣誉军人康复医院就诊，就诊时检测过NT-proBNP 并被临床确诊为心力衰竭、非心力衰竭心脏疾病、正常人各50例作为实验组和对照组回顾性分析。检测方法是应用荧光免疫技术对就诊者进行NT-proBNP的定量检测。结果 两实验组的NT-proBNP值均高于对照组，p<0.05有统计学意义。结论 NT-proBNP检测结果在心力衰竭和非心力衰竭心脏疾病方面的诊疗中具有重要意义，可提高临床对该类疾病的有效诊断。

【关键词】 NT-proBNP 心力衰竭 心脏疾病

心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病发展的终末阶段，也是导致病人死亡的主要原因。随着冠心病、高血压等心血管发病率的上升及老龄化进程的加剧，心衰的患病率也逐年呈上升趋势[1]。本文就探讨NT-proBNP测量值与心力衰竭相关心脏疾病的关系，旨在提高NT-proBNP的临床诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2014年10月至2015年3月期间到云南省荣誉军人康复医院就诊，就诊时检测过NT-proBNP 并被临床确诊为心脏类疾病的病例100例作为实验组（心力衰竭组50例，非心力衰竭组50例），正常人50例作为对照组进行回顾性分析，其中实验组100例中男性患者52例，女性患者48例，平均年龄是66岁。对照组50例，其中男性患者26例，女性患者24例，平均年龄是64岁。（经筛选所测标本无明显溶血、脂血或黄疸）

1.2 试剂和仪器

设备：血型专用离心机，法国梅里埃mini VIDAS荧光免疫系统，试剂：N-端脑钠肽前体测定试剂盒，为仪器配套试剂[2]。试剂批号：1003448720，两份质控品批号分别为C1：1087500 ，C2：1087510 ；两份定标物的批号分别为S1：1087480 ，S2：1087490 ；稀释液批号R：1087520 ；试剂有效期至2015年8月28日，每次实验所需标准品、质控品和样品的量均为200ul，根据厂家试剂及实验室参照的标准，以450pg/ML为阈值[3]。

1.3 方法

NT-proBNP的测定采用酶联免疫荧光法 所有对象均在入院24内采集静脉血，离心分离血清，用上述检测仪器及其试剂盒测定血清中的N末端B型脑钠肽前体浓度水平，定量检测得出结果。所有测定结果均在良好的室内质控状态下获得。

1.4 统计学分析

本文应用SPSS17.0软件进行统计学分析，实验组及对照组在研究因素上的差异，采用卡方检验的中位数检验法 ，组间计量资料用[均数±标准差]表示， P<0.05有統计学意义。

2 结果

2.1 临床资料分析

通过查阅病案资料，回顾性分析患者的NT-proBNP的定量检测结果及其他临床资料，由表1可知，心力衰竭50例患者，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年龄为89岁，最小年龄为16岁，年龄中位数是65岁，非心力衰竭50例患者，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年龄为92岁，最小年龄为10岁，平均年龄是67.5岁，NT-proBNP中位数及四分位差分别为1934（4924.5）pg/ml。对照组50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，患者最大年龄为86岁，最小年龄为16岁，平均年龄是64岁。

3 讨论

脑钠肽是一种由心室肌细胞合成，由32个氨基酸残基组成的多肽激素类物质，与心钠肽、C型钠肽是一个结构关联的肽类家族。其分子量为3500，在正常人体内含量很低。 NT-proBNP与BNP具有相似的生物学特性，不同的是NT-proBNP半衰期较长，分子质量较大，没有清除受体，相对稳定，故NT-proBNP的血清浓度比BNP要高。两者广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织中，主要由心室肌细胞分泌，具有扩张血管、利尿等作用，对心脏疾病起到一定的调节作用。由于NT-proBNP测定简便易行、准确可靠，近年来NT-proBNP血清浓度的检测已被各级医院和各级医师广泛用于心力衰竭、冠心病等多种疾病的诊断及预后的评估。陈秋霞，冼中任，吴晓翔等[4]通过检测75例HF患者（NYHYlI—IV级）和25名健康对照者的血浆BNP浓度，结果显示心力衰竭组血浆BNP的浓度与正常对照组相比有统计学意义。 NT-proBNP血清浓度的检测对于许多疾病尤其在心血管疾病方面具有重要的临床应用价值，因此开展对该类疾病的综合研究具有极其重要的意义。

心力衰竭和非心力衰竭的心脏疾病是循环系统严重危害人民健康和生命的重要疾病，血清NT-proBNP作为心血管生物学重要标志物，在心力衰竭的诊断中具有重要的应用价值。NT-proBNP的释放随着心室的扩张及压力负荷的增加而增加，对于心室功能改变有较高的敏感性和特异性，可以很好的反映患者心功能受损情况。

综述所述，通过NT-proBNP的定量测定，心脏疾病患者NT-proBNP值均升高，且病情的严重程度与其升高幅度成正相关，能很好的反应患者心脏的功能状态，能为临床提供实验室依据，对诊断具有重大参考价值，值得推广。

参考文献

[1] 冯清华， 张晶. 心理干预联合药物治疗老年慢性心力衰竭患者疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2011，3（4）：295-296.

[2] 谢宗渊.快速检测N末端B型脑钠肽前体在老年急性左心衰竭患者中的临床价值[J].中国实用医药，2014，9（23）：61.

[3] 张国华，胡韵，史晓敏，等.B型钠尿肽的生物学特性及其在心脏病学中的临床应用进展[J].中华检验医学杂志，2004，27（4）：262-265.

[4] 陈秋霞，冼中任，吴晓翔.慢性心力衰竭患者血红蛋白水平变化与心功能和血浆N末端B型脑钠肽前体的关系[J].广东医学，2013，11（3）：1723一1725.