不同止血材料在鼻内窥镜术后填塞效果比较与分析

林伟

【摘 要】 目的：关于鼻内窥镜术后止血材料填塞的选择效果分析。方法：选取了50例进行鼻内窥镜手术的患者，分为对照组和研究组，分别进行不同材料填塞物进行止血，其中对照组采取了凡士林纱条止血，研究组采取了医用胶原蛋白海绵片，患者进行24～48h的填塞取出，观察两组患者的止血效果，以及患者的临床反应。结果：填塞物取出后患者出血率其中对照组高于研究组，且对照组患者有92%以上的患者初选了头疼等不良反应，研究组有42%的患者存在不良反应。结论：鼻内窥镜术后患者对于填塞物的选择，直接影响患者临床反应，所以相比较下研究组采取了医用胶原蛋白海绵片有效的减少了术后不良反应和出血量。应在临床中广泛应用。

【关键词】 鼻内窥镜 凡士林纱条 胶原蛋白

鼻内窥镜术在临床手术中较为常见，且历史悠久，对于慢性鼻窦炎和鼻息肉治疗效果显著，其手术具有副作用小，损伤小和视野清晰的特点[1]。而鼻内毛细血管多，术后鼻内止血对于术后治疗效果尤为重要，临床中常用的材料选择，一般为凡士林纱条和研究组采取了医用胶原蛋白海绵片2]，其效果不同，所以本文针对于鼻内窥镜术后填充物的选择进行分析，选择出更为稳妥的，可减少患者痛苦的材料，其总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2013～2016年间在我院进行鼻内窥镜手术的其中50例患者，随机分配为对照组和研究组，每组25例患者。其中对照组男23例，女22例，年龄18～52岁。研究组患者男19例，女31例，年龄22～56岁。病程3～15年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较无差异P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

看两组患者手术前均进行全麻，然后实施鼻内窥镜手术，手术结束后，对照组给予了2～3根折叠好的凡士林纱条填充。研究组术后研究组采取了医用胶原蛋白海绵片

1.3 疗效评定

对比两组患者术后一天内鼻腔出血的情况，具体根据患者出血量可分为微量，术后不用按压和处理的为少量，而出血量大，必须按压的为多量，以及术后24h内患者鼻腔内不良反应程度。

1.4 统计学分析

本次研究数据均采用SPSS20.0进行数据处理，以x2作为计数资料的检验，行t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

两组比较24h后出血情况，其中对照组25例患者中其中1例微量，少量14例，多量10例。研究组患者3例多量，15例少量，7例微量。两组患者出血量比较，其中研究组多量患者少于对照组，少量患者研究组高于对照组，微量患者研究组高于对照组。两组比较有差异，P<0.05具有统计学意义。

术后两组患者鼻腔不良反应，其中应用凡士林纱布填充的患者中，10例重度疼痛，12例轻度疼痛，3例轻微疼痛。研究组患者中1例出现重度疼痛，8例轻微疼痛，16例轻度疼痛。两组比较有差异P<0.05具有统计学意义。

50例患者中，术后并发症比较，研究组中有6例出现了鼻内粘连、头痛、粘膜肿胀等并发症，并发症发生率24%。对照组患者中术后有13例患者出现了鼻塞、头疼、鼻内粘连等并发症，并发症发生率52%。两组并发症比较有差异，p<0.05具有统计学意义。

3 讨论

由于现在社会环境污染的越来越严重，我国鼻腔疾病也随着增加，而对于鼻腔鼻窦炎方面的疾病诊断和治疗方法也在不断的更新，目前常用的鼻内窥镜与传统手术相比效果更好，另外鼻腔窥镜术后的填充物对患者术后的康复依然起着关键作用，首先可以减少患者术后的出血量，另外减少患者鼻腔内不良凡应和术后的并发症的发生[3]。本文针对于凡士林纱条和研究组采取了医用胶原蛋白海绵片进行分别研究。其中凡士林纱条在耳鼻喉科较为常用，主要其止血效果好，价格便宜，但是患者用凡士林纱条易出现局部的痛疼和感染，而术后止血后取出易发生黏膜损伤等并发症。本研究中25例患者10例重度疼痛，12例轻度疼痛，3例轻微疼痛，止血后取出少条后有13例出现了并发症，并发症发生率52%。而研究组应用研究组采取了医用胶原蛋白海绵片，首先其是以高科技的生物制造技术生物医用材料，一健康牛根为远离，另外通过对酶解提纯的胶原蛋白，吸收效果好，并且与组织具有相容性，此外胶原蛋白海绵多空的结构可有利于损伤组织和渗出液的吸收。用此止血可以迅速的与床上面贴合补充字体组织的生成，加快伤口的愈合。从研究数据中也可以看出相比于凡士林纱条止血，患者的术后的出血量降低，患者术后头疼、鼻塞等不良反应减少，而且术后并发症也响应减少。

对于鼻腔内窥镜手术后止血材料的选择，不仅要考虑其止血效果，更重的是如何减轻患者的痛苦和术后的并发症，提高患者的生活质量。本文根据多年的临床经验选取的两种止血材料，通过临床实践可以总结采取医用胶原蛋白海绵片对于患者的止血效果和患者的痛疼感均优于凡士林纱条[5]。综上所述在鼻内窥镜手术中应用医用胶原蛋白海绵片止血材料效果更好，值得臨床广泛应用。

参考文献

[1]夏朝霞，冯志贞，杨筱曦，刘天润，陆招群. 藻酸盐医用膜在经鼻内窥镜下治疗泪囊炎术中的应用研究[J]. 中国医疗前沿，2012，21：54-55.

[2]易石坚，李兰兰，何大源，樊瑞玲. 医用胶原蛋白海绵治疗重度肝破裂的临床研究[J]. 中国普通外科杂志，2007，03：265-268.

[3]赵士海，胡庆柳，钟志勇，饶子亮，王刚，陈系古. 胶原/纤维蛋白止血效果观察[J]. 中国比较医学杂志，2010，05：61-65.

[4]孙建设，李晓华，曾斌. 功能性鼻内镜术后术腔两种填塞物的对比研究[J]. 医学综述，2013，04：745-746.

[5]褚汉启，刘争，郭红，高启学，崔永华. 可吸收性填塞材料在功能性鼻内窥镜手术中的应用[J]. 山东大学基础医学院学报，2003，01：32-33.