血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异及其影响因素对比研究

戴光惠

【摘 要】 目的：探究血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异及其影响因素。方法：选择2014年5月至2015年12月我院收治的25例血液透析的患者为实验组研究对象，另外选择25例我院同段时间收治的腹膜透析患者为常规组研究对象，给常规组患者以及实验组患者同时采用一样的生存质量专用量表评估透析患者的实际生活质量。结果：两组透析患者在血红蛋白（Hb）水平、血白蛋白（Alb）水平、铁蛋白水平、甲状旁腺激素（PTH）及钙磷乘积上差异亦无统计学意义（P>0.05）；两组透析患者SF-36各维度评分之前存在显著的差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：透析患者的生活质量严重被贫血以及紊乱的骨矿物质代谢所影响。除此之外，腹膜透析患者的腹透龄、营养状态、DM、BMI都会对其生活质量造成严重的影响。临床上需要及时纠正以上所有的影响因素，才能够让透析患者提高其實际的生活质量。

【关键词】 血液透析；腹膜透析；生活质量

【Abstract】 Objective： To explore the differences in the quality of life of dialysis and peritoneal dialysis patients blood and its influencing factors. Methods： 25 cases of hemodialysis patients from May 2014 to December 2015 in our hospital for the experimental group study， another 25 patients in our hospital patients on peritoneal dialysis same period of time were treated as regular group study， to the General patients as well as patients in the experimental group while using the same physical quality of life of dialysis patients in the assessment of quality of life special. Results： The two groups of dialysis patients in hemoglobin （Hb） level， no statistically significant difference in serum albumin （Alb） level， ferritin level， parathyroid hormone （PTH） and calcium-phosphate product （P> 0.05）； two dialysis group there are significant differences in SF-36 dimensions before scores of patients， statistically significant， P <0.05. Conclusion： The quality of life of dialysis patients with severe anemia and are affected by disorders of bone mineral metabolism. In addition， patients undergoing peritoneal dialysis peritoneal dialysis age， nutritional status， DM， BMI will cause serious impact on their quality of life. We need to promptly correct all of the above factors on the clinical， to be able to allow dialysis patients to improve their quality of life actually.

【Key words】 Hemodialysis： Peritoneal dialysis； quality of life

在临床医学上，我国一直在不断改进透析技术，现在透析患者有显著提高其自身的生存率。在当前创新化的医疗救治过程中，患者以及患者的家属不仅仅是关注患者的生化指标，同时还更加关注患者的社会功能以及心理状态。相关的临床研究结果显示，健康相关生存质量和血红蛋白水平以及血白蛋白之间存在显著的关联，和体脂含量以及体重指数之间存在负性相关联。透析患者只要含有肥胖、贫血以及低血白蛋白等就会出现降低生活质量。为了找到改善透析患者生存以及生活品质的有效方法，本研究主要探讨了血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异及其影响因素，具体操作如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于我院收治参与研究的25例血液透析的患者以及25例腹膜透析患者，都是利用计算机随机产生的数字作为病例号进行选择的，为了研究的可靠性，两组的所有患者都经过X线或者其他相关仪器设备的检查诊断证实，符合血液透析以及腹膜透析的疾病特征。其中纳入有以下几个标准：（1）实验组的患者都是每7天有进行三次透析，主要含有血液透析，一次血液透析就需要应用4个小时的标准碳酸氢盐低通量进行治疗。（2）常规组的患者中：选择持续不卧床腹膜透析治疗的患者有25例。（3）患者以及其家属知情同意。两组患者中在性别、年龄以及体重等方面不能存在显著的差异，有可比性，P>0.05。两组患者的其他身体各项情况均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2 方法

給常规组患者以及实验组患者同时采用一样的生存质量专用量表评估透析患者的实际生活质量，主要的生存质量专用量表是肾脏疾病生存质量专用量表。在国际上，被广泛应用的检测患者生存质量的量表就是肾脏疾病生存质量专用量表，其主要含有两部分：一部分是肾病和透析相关生存质量，另外一部分就是一般健康相关生存质量SF-36。肾脏病相关生活质量的量表由43个与透析患者生活质量相关项目及1项总体健康评估组成，主要包括8个疾病相关维度，主要有社交质量、工作状态以及认知功能等等；SF-36中又含有36个健康质量检测的项目，主要是精神健康、社会功能、活力以及生理智能等等。

1.3 观察指标

本研究中的肾脏疾病生存质量专用量表，以及其主要的评分标准是：肾脏疾病生存质量专用量表，域的评分为该领域每一项目评分的平均值，0分是最低分，100分是最高分。

1.4 统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学特点及临床特点

两组透析患者在血红蛋白（Hb）水平、血白蛋白（Alb）水平、铁蛋白水平、甲状旁腺激素（PTH）及钙磷乘积上差异亦无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组透析患者SF-36各维度评分比较

两组在PF、RP、BP、GH、VT、RE和MH上评分差异无统计学意义（P>0.05）。仅血液透析患者的SF得分（63.94？25.08）高于腹膜透析患者（48.66？23.41），两组透析患者SF-36各维度评分之前存在显著的差异，具有统计学意义，P<0.05；3 讨论

本研究结果显示，腹膜透析患者的一般健康相关生活质量除同血透患者一样，受性别、年龄、透析龄影响外，还受BMI、DM状态、Hb、Alb、PTH及腹透方式的影响。腹膜透析患者的一般健康相关生活质量除同血透患者一样，受性别、年龄、透析龄影响外，还受BMI、DM状态、Hb、Alb、PTH及腹透方式的影响。同时，郑智华等临床相关研究者研究了血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较及相关因素，其研究结果和本研究的结果相近，具有科学合理性。

综上所述，临床上需要及时纠正以上所有的影响因素，才能够让透析患者提高其实际的生活质量，因为腹膜透析患者的腹透龄、营养状态、DM、BMI都会对其生活质量造成严重的影响。除此之外，透析患者的生活质量严重被贫血以及紊乱的骨矿物质代谢所影响，这一研究结论值得在临床医学中进行推广。

参考文献

[1]吴峰芬，季晓英，邱晓园，等.不同透析方式对山区透析患者生活质量的影响及相关因素分析[J].浙江医学，2012，129（22）：2064-2065.

[2]倪惜芝，傅碧玲，沈珣.腹膜透析联合血液透析治疗终末期肾病的临床应用探讨[J].中国医学创新，2015，115（11）：102-103.

[3]曹宁.肾移植前后未透析与透析效果及血液透析与腹膜透析的对比分析[J].中国组织工程研究，2014，213（06）：3254-3256.

[4]王海涛，陈椰，黄远航，等.序贯结肠透析、血液透析及腹膜透析在治疗高尿酸血症中的对比研究[J].中国中西医结合杂志，2012，27（25）：192-202.