重症心肌炎来势很猛

2017-04-12 22:15王宁夫
饮食科学 2017年3期
关键词:心肌细胞心肌炎肠炎

王宁夫

在诸多病因所致的重症心肌炎中,最常见的也是最应该引起大家重视的是病毒性心肌炎。病毒感染人体后,由于病毒的结构和心肌细胞膜结构有一定的相似性,人体的免疫功能在攻击病毒时,也会误攻心肌细胞或外周肌肉细胞,导致心肌细胞受损。这就是我们常说的病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎的发病率很高,大概有一半的人都会不知不觉得过心肌炎。但很多人患心肌炎就像感冒似的,不需治疗就会自行好转,因为心肌炎与感冒一样有自限性,这也是病毒性心肌炎的一大特点。但是也有少数的心肌炎患者发病非常严重,起病后迅速出现心衰、休克、猝死等,还有些人得了心肌炎后,会发生心律失常,随时可能发生心脏骤停。

关于重症心肌炎,以往大家有一个误区,认为感冒或患肠炎一周后才会出现心肌炎的症状,如胸闷、心慌、气急,包括医学教科书和专业书上也强调,病史中有一周以上的前驱感染史作为心肌炎的诊断条件之一。但是近两年我们持续做的一项新研究发现,事实上,重症心肌炎尤其是病毒性的爆发型心肌炎,进展非常快,60%~70%的重症心肌炎没有典型的潜伏期,感冒一到三天就会迅速出现重症心肌炎的症状,而且由于受到感冒发热症状的掩饰,心肌炎的症状很难被发现,容易漏诊误治。不少人甚至来不及去医院就发生了猝死。有些病人在治疗感冒、肠炎过程中发生意外。虽然重症心肌炎发生率不高,但是后果严重,危害非常大,因此要格外小心和警惕。

感冒后胸闷、心慌

要排查心肌炎

这种急性重症心肌炎多见于健康的青年人,我曾见过不少这样的例子。曾有一位非常喜欢运动的18岁男孩,感冒后没当回事,没有休息依然每天去运动,结果爆发了重症心肌炎,送到医院来不及救治就去世了。还有一位年轻的姑娘,感冒发烧后在医院打点滴,结果在输液过程中猝死,家属不理解,医生也很纳闷,治疗和用药都完全没问题的呀,最后尸体病理解剖时发现,她猝死的原因就是突发了重症心肌炎。

因此,提醒大家,感冒发烧后一定要休息,加强营养,避免劳累,更不能做剧烈运动。五六十年代时,感冒发烧都要休病假,而现在大家生活水平提高了,工作节奏快了,反而不重视病后休息,觉得感冒发烧是小病,没关系,这就很容易出问题。感冒发烧后如果有胸闷、气急、心慌,建议患者及时做个常规的心电图和抽血检查以排查心肌炎。

除了病毒感染会导致重症心肌炎外,细菌性感染导致的重症心肌炎也很常见,多见于溶血性的链球菌感染,这是一种特殊的细菌,很容易引起扁桃体发炎,80%~90%的人都生过扁桃体炎。所以,我们经常说,扁桃体发炎本身不可怕,怕的是扁桃体发炎后,引起心肌炎和肾炎。人体感染链球菌后体内产生抗体,抗体在攻击细菌的同时,会错误的攻击心肌细胞和腎脏,导致心肌炎或肾炎。另外,有时脚气感染、皮肤感染、牙齿发炎也会引发心肌炎。

对病毒性或细菌性心肌炎最重要的预防就是增加抵抗力、避免着凉、过累。反复扁桃体发炎者,可以考虑摘除。

责任编辑/刘颖

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