丹红注射液对后循环缺血眩晕病人血液流变学及血脂的影响

肖展翅，金朝霞，李 钢，王洲羿，高 聚

丹红注射液对后循环缺血眩晕病人血液流变学及血脂的影响

肖展翅，金朝霞，李 钢，王洲羿，高 聚

目的 观察丹红注射液对后循环缺血(PCI)眩晕病人血液流变学及血脂的影响，探讨丹红注射液治疗PCI眩晕的作用机制。方法 将59例PCI眩晕病人随机分为两组，基础治疗相同，对照组予以长春西汀注射液治疗，观察组在对照组的基础上加用丹红注射液，疗程均为2周。观察两组病人的血液流变学、血脂变化及临床疗效和不良反应。结果 治疗2周后，观察组总有效率为86.67%，高于对照组的75.86%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血液流变学及血脂改善优于对照组(P<0.05)。两组不良反应轻微。结论 丹红注射液治疗PCI眩晕安全有效，其疗效可能与改善病人血液流变学及血脂有关。

后循环缺血；丹红注射液；血液流变学；血脂；眩晕

后循环缺血(posterior circulation ischemia，PCI)是临床上对椎-基底循环缺血的综合诊断，发作性眩晕是PCI最常见的症状，占80%～98%[1]。PCI缓解慢，复发率高，长期发作容易出现脑梗死，治疗有一定难度[2]。本研究采用丹红注射液治疗PCI眩晕，观察其临床疗效以及对病人血液流变学、血脂的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年1月—2016年1月收治的59例PCI眩晕病人，来院时均有眩晕发作，经颅多普勒超声(TCD)显示单侧或双侧椎基底动脉血流速度减慢。其中男31例，女28例；年龄40岁～75岁(52.38岁±7.24岁)；病程1 h至7 d(23.42 h±8.53 h)；眩晕程度：轻度15例(25.42%)，中度28例(47.46%)，重度16例(27.12%)；既往有高血压35例(59.32%)，糖尿病20例(33.90%)，高脂血症32例(54.24%)，高黏血症23例(38.89%)，冠心病18例(30.51%)，颈椎病27例(45.76%)。59例PCI眩晕病人随机分为观察组(30例)与对照组(29例)，两组病人性别、年龄、病程、眩晕程度及伴随疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准[3]年龄≥40岁；急性起病，反复发作；发作性、体位性眩晕，伴恶心呕吐，视物不清，复视；有眼震、共济失调；旋颈试验阳性；颈椎X线或CT示颈椎肥大性改变或椎间孔狭窄，颅多普勒超声示椎基底动脉供血不足；排除卒中、颅内占位、眼病、内耳或全身性疾病等导致的眩晕。

1.3 纳入标准 ①符合以上诊断标准；②符合急性发作期的判断标准，即就诊时眩晕症状发作，就诊时未经任何治疗，或经治疗后症状好转不明显者；③签署知情同意书者。

1.4 排除标准 ①有严重心、肺、肝、肾功能障碍以及有血液系统疾病或有出血倾向者；②过敏体质或已知对基础药物成分过敏者；③不能耐受中途退出者。

1.5 治疗方法 对照组予以长春西汀注射液(河南润弘制药股份有限公司，规格：每支20 mg)20 mg加入生理盐水250 mL静脉输注，每日1次，治疗2周；观察组在对照组的基础上予丹红注射液(荷泽步长制药有限公司，规格：每支10 mL)20 mL加入生理盐水250 mL静脉输注，每日1次，治疗2周。两组基础用药相同，根据病情控制血压、血糖以及对症处理。

1.6 观察指标 ①眩晕症状的变化情况以及治疗后出现的不适；②血流变力学包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、还原黏度；③血脂包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)。

1.7 疗效判定标准 根据眩晕症状及平均血流速度(Vm)变化判断疗效[4]。痊愈：眩晕症状基本消失，在转头或者活动时不受影响，TCD检查发现血流明显增加超过治疗前的20%以上；显效：眩晕症状在静止时基本消失或者不明显，在活动或者扭头过程中仍有视物不清或者晃动感，TCD 检查发现血流增加5%～10%；有效：眩晕症状发作频率和程度较治疗前减轻，TCD 检查血流改变不明显；无效：眩晕症状无改善甚至更重，TCD 检查血流基本无变化。

2 结 果

2.1 临床疗效比较(见表1)

表1 两组病人临床疗效比较 例(%)

2.2 血液流变学比较(见表2)

表2 两组治疗前后血液流变学变化(±s) mPa·s

2.3 血脂水平比较(见表3)

表3 两组治疗前后血脂变化(±s) mmol/L

2.4 不良反应 治疗期间，两组均有头昏、头痛、颜面发热不适，减慢输液速度或用药完成后消失。两组均未出现过敏及其他严重不良反应。治疗后复查血尿常规、肝肾功能、心电图与治疗前无明显变化。

3 讨 论

后循环是由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成，主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓。PCI病变以椎动脉颅外段和大脑后动脉为主，发病数约占全部脑血管疾病的20%[5]，主要症状为头晕、呕吐、复视、短暂意识障碍、行走不稳或跌倒[6]。PCI病因较为复杂，常见有：①椎基底动脉及其分支发生粥样硬化而变窄，管壁弹性减低；②颈椎骨源性压迫椎动脉致管腔变窄，颈交感神经受刺激引起椎基底动脉痉挛；③血液黏稠度及黏滞性增高，血流缓慢，再加上红细胞变形能力下降，血流阻力增加，呈高凝状态或微血栓形成状态[7-8]。2006年发表的《中国后循环缺血专家共识》[3]则进一步指出： PCI的主要病因类同于前循环缺血，主要是动脉粥样硬化，颈椎骨质增生仅是极罕见的情况，后循环缺血的最主要机制是栓塞。因此，改善后循环系统的供血状况是治疗PCI的首要目的[9]。长春西汀是从长春花中提取的吲哚类生物碱，主要通过阻断肾上腺素α受体，从而改善脑缺血部位的供血[10]。

PCI属于中医学“眩晕”范畴，以虚为主，以风、火、痰、瘀为标，虚实夹杂。国内外大量的基础研究证实，中药对缺血性卒中的治疗是通过多环节、多靶点起作用的，与单一化学药物比较，中药具有更大的潜力。丹红注射液是丹参和红花的复合制剂，丹参味苦微寒，红花味辛、性温为辅药，具有活血化瘀、通筋活络的作用。药理实验证实丹参有抗血栓形成，调节血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平，延缓动脉粥样硬化斑块形成；还可调节血管内皮细胞生成和释放一氧化氮 (NO)、内皮素(ET)，保护内皮细胞功能，进而产生抗动脉硬化作用[11]；此外，还可以抑制血小板黏附，调节并纠正外周循环血栓素A2(TXA2) /前列环素(PGI2)失调，积极防治缺血再灌注引起的损伤[12]。红花为菊科属植物的干燥花，其主要活性成分为红花苷和红花黄色素，具有促进纤溶系统活性、扩张血管、增加脑血流量、抑制血小板聚集的作用[13]。

本研究结果表明：观察组总有效率优于对照组，不良反应轻微，且血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、还原黏度)以及血脂(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油)较治疗前及对照组有明显下降，提示丹红注射液是治疗PCI眩晕安全有效的药物[10-14]，疗效可能与其对血液流变学与血脂的改善有关。

[1] 孔繁元，栗秀初，黄如训．眩晕的临床诊断和治疗流程建议说明之二引起眩晕的常见疾病[J].中国神经精神疾病杂志，2003，29(5)：395-397.

[2] 陈凤慧，肖丽萍，缴克华.法舒地尔治疗后循环供血不足的疗效观察[J].河北医药，2010，32(7)：808-809.

[3] 中国后循环缺血专家共识组．中国后循环缺血专家共识[J]．中华内科学杂志，2006，45(9)：786-787．

[4] 姜可，牟静，张青.参芎葡萄糖注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J]．中国老年学杂志，2013，33(2)：271-273.

[5] 兰鸿，陈鸿梅，陶平德.盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作31例及对早期卒中的预防作用[J].中国药业，2015，28(1)：21-22.

[6] 张利丽，张丽， 陈天风，等．后循环缺血患者脑血管病变的特点[J].临床神经病学杂志，2011，24(5)： 375-376.

[7] 于峰.氟桂利嗪联合银杏达莫治疗老年后循环缺血性眩晕的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(6)：1172-1173.

[8] 陆小青，黄宁静.眩得宁联合阿司匹林治疗后循环缺血的疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(8)：1176-1177.

[9] 刘业松，刘颖，李雪梅.丹红注射液联合注射用长春西汀治疗后循环缺血综合征的临床观察[J]．脑与神经疾病杂志，2012，20(1)：63-66.

[10] 胡旻雷，陈宁，尤克.长春西汀联合丹红注射液治疗后循环缺血综合征疗效观察[J]．中国药师，2014，17(4)：627-628.

[11] 卢欣，田少华.丹红注射液治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察[J]．中国中医基础医学杂志，2010，16(7)：620-621.

[12] 冯子凌.丹红注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(8)：961-962.

[13] 林仕军.天麻素联合丹红注射液治疗后循环缺血眩晕60例临床研究[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(21)：2925-2926.

[14] 唐进法，李学林.丹红注射液不良反应的文献研究[J]．中国药房， 2011，22(3)：261-263.

(本文编辑郭怀印)

The Infuluence of Danhong Injection on Blood Rheology and Blood Lipid in Patients with Posterior Circulation Ischemia

Xiao Zhanchi，Jin Zhaoxia，Li Gang，Wang Zhouyi，Gao Ju

Huanggang Center Hospital，Huanggang 438000，Hubei，China

Objective To observe the effects of Danhong injection (DHI) in treating patients with posterior circulation ischemia (PCI). Methods Fifty-nine patients with PCI were randomly divided into two groups：control group treated with vinpocetine injection，and treatment group treated with vinpocetine injection plus DHI for 2 weeks.The curative effect was observed，blood rheology and lipid were observed. Results The clinical effective rate in treatment group was higher than that in the control group (86.67% vs 75.86%，P<0.05).There was no differences in adverse reactions between two groups(P>0.05). After the treatment，the blood rheology (viscosity，low shear viscosity，plasma viscosity and reduced viscosity) and blood lipid in the treatment group were significantly improved (P<0.05)． Conclusion DHI can improving blood rheology and blood lipid，and is effective and safe on treating PCI.

posterior circulation ischemia；Danhong injections；blood rheology；blood lipid；dizziness

2015年度湖北省科技厅自然科学基金面上项目(No.2015CFC793)

湖北省黄冈市中心医院(湖北黄冈 438000)， E-mail：xzc-8981131@163.com

引用信息：肖展翅，金朝霞，李钢，等.丹红注射液对后循环缺血眩晕病人血液流变学及血脂的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(4)：407-409.

R743 R289.5

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.04.006

1672-1349(2017)04-0407-03

2016-09-21)