运用中医舌诊理论比较冠心病合并不同疾病病人舌底脉络征象的临床观察

谢晓柳，汪建萍，安冬青

·临床医学论著·

运用中医舌诊理论比较冠心病合并不同疾病病人舌底脉络征象的临床观察

谢晓柳1，汪建萍1，安冬青2

目的 观察冠心病病人合并不同疾病时舌底络脉的情况。方法 2013年6月—2013年10月在新疆医科大学附属中医医院选取冠心病住院病人，采集舌像，比较合并不同疾病病人舌底脉络的长短、粗细、颜色及迂曲程度等情况。结果 单纯冠心病病人舌底脉络以短、细、青紫、轻度迂曲为主要表现；冠心病合并糖尿病病人舌底脉络以中长、中粗、青紫、重度迂曲为主要表现；冠心病合并高血压病人舌底脉络长短、粗细、迂曲程度都以中度为主；颜色以青紫为主；冠心病合并糖尿病及高血压病人舌底脉络以中长、粗、青紫、重度迂曲为主。结论 冠心病合并疾病的不同，其舌底脉络均有不同程度的差异。

冠心病；中医舌诊；不同疾病；舌底脉络；胸痹

中医舌诊是中医临床进行辨证论治过程中的一个重要步骤，舌下络脉诊断是通过观察舌下络脉的形色变化来判断人体气血瘀畅的一种古老诊断方法，是中医舌诊的重要组成部分[1]。《古今医案按》云：“证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌”，说明舌诊是最为可靠的辨证依据。正常人的舌下系带两侧有两条青紫色的静脉和一些微细的小血管，中医把前者称为络脉，后者称为细络。舌下络脉是人体脏腑之虚实、气血之盛衰等信息的镜子，为诊断及预测疾病的转归提供重要依据。络脉既能将经脉中血液渗注到全身脏腑组织器官中去，又能反映脏腑的虚实、气血津液的盈亏。因此，患有不同疾病的病人舌底脉络应有不同，但舌质的改变与心脏病，尤其是与冠心病之间的机制尚未完全阐明[2]。并且目前舌诊客观化研究中对舌下络脉诊疗信息的全面综合识别、分析、处理方面仍有不足，对舌下络脉信息的医理阐释和临床应用方面的研究仍需深入，因此，研究冠脉病变与舌底脉络的相关性是有理论依据的，也是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 研究对象 研究对象均来源于2013年6月—2013年10月新疆医科大学附属中医医院的住院及门诊病人，所有病人均经冠脉造影检查或冠脉CT检查明确诊断为冠心病，并设立健康对照组。

1.2 试验方法 自2013年6月—2013年10月在自治区中医院选取冠心病病人，按照秽浊痰阻证诊断标准对入选病人进行辨证，不符合秽浊痰阻证诊断标准的其他证型均归入非秽浊痰阻证，分别观察两组病人舌底脉络情况，同时采集健康体检人群舌象作为对照组，观察其舌底脉络与冠心病病人有无差异。

2 结 果

单纯冠心病病人舌底脉络以短、细、青紫、轻度迂曲为主要表现，冠心病合并糖尿病病人舌底脉络以中长、中粗、青紫、重度迂曲为主要表现，冠心病合并高血压病人舌底脉络长短、粗细、迂曲程度都以中度为主，颜色以青紫为主，冠心病合并糖尿病及高血压病人舌底脉络以中长、粗、青紫、重度迂曲为主。详见表1～表3。

表1 冠心病合并不同疾病病人舌底脉络长短、粗细比较 例(%)

表2 冠心病合并不同疾病病人舌底脉络颜色、迂曲程度比较 例(%)

表3 冠心病合并不同疾病病人舌底脉络分支情况比较 例(%)

3 讨 论

根据冠心病病人合并不同疾病的情况，分别进行单纯冠心病、合并糖尿病、合并高血压、合并糖尿病+高血压的病人舌底脉络的比较，研究结果显示单纯冠心病病人舌底脉络以短、细、青紫、轻度迂曲为主要表现，冠心病合并糖尿病病人舌底脉络以中长、中粗、青紫、重度迂曲为主要表现，冠心病合并高血压病人舌底脉络长短、粗细、迂曲程度都以中度为主，颜色以青紫为主，冠心病合并糖尿病及高血压病人舌底脉络以中长、粗、青紫、重度迂曲为主。通过比较冠心病合并不同疾病组舌底脉络分支情况可知，冠心病无论合并糖尿病还是合并高血压，舌底脉络都以有分支为主，单纯冠心病病人舌底脉络分支较少见。由此可见，合并疾病越多，舌底脉络无论从长短、粗细、颜色、迂曲程度方面变化都更为明显，特别是合并有糖尿病的病人，舌底脉络征象较正常人更为明显，推测合并疾病越多，病人的血管损失越严重，脏腑气血津液的输布更为异常，体内血瘀程度更重。

关于冠心病与舌底脉络的各项研究目前临床报道比较少见，仍需要开展大样本，多中心的实验以提供更多循证医学证据。本次研究将为今后开展进一步研究奠定基础，积累临床资料。

[1] 卫保国，沈兰荪，蔡轶珩．舌体歪斜的自动分析[J]．计算机工程与应用，2003(25)：22-25．

[2] 梁嵘，罗大中，王召平，等.舌侧缘背侧与腹侧的舌色研究[J].北京中医药大学学报，2011，34(7)：452-454.

(本文编辑郭怀印)

Clinical Observation on Tongue Veins Signs in Coronary Heart Disease Complicated with Different Diseases Based on Tongue Diagnosis of Traditional Chinese Medicine

Xie Xiaoliu，Wang Jianping，An Dongqing

The Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumchi 830000，Xinjiang，China Corresponding Author：An Dongqing (Xinjiang Medical University，Urumchi，Xinjiang，China)

Objective To observe the situation of tongue collaterals in patients with coronary heart disease (CHD) complicated with different diseases. Methods Patients with CHD were selected from June 2013 to October 2013 in the Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine.The tongue manifestation was collected.The length，thickness，color and tortuous degree of the bottom of the tongue were observed in patients with different diseases. Results The main performances was tongue base context short，fine，cyanosis，mild tortuous in patients with simple CHD.It was tongue bottom context by the long，crude，cyanosis，severe tortuosity as the main performance in CHD patients complicated with diabetes mellitus (DM). It was tongue base sequence length，thickness，moderate mainly tortuous，cyanosis in CHD patients complicated with hypertension. The main performances was tongue base context to in length，diameter，cyanosis，severe tortuosity in CHD patients complicated with DM and hypertension. Conclusion There was the different tongue veins signs in CHD patients complicated with different diseases.

coronary heart disease；tongue diagnosis of traditional Chinese medicine；different diseases；tongue veins signs；Chest Bi syndrome

新疆研究生科研创新项目(No.XJGRI 2013082)

1.新疆医科大学附属中医医院(乌鲁木齐830000)；2.新疆医科大学

安冬青，E-mail：andongqing3@gmail.com

R541.4 R256.2

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.04.001

1672-1349(2017)04-0385-02

2016-09-05)

引用信息：谢晓柳，汪建萍，安冬青.运用中医舌诊理论比较冠心病合并不同疾病病人舌底脉络征象的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(4)：385-386.