上海市东方医院：本刊编辑微创补疝手术亲历记

文/隽武 编辑/丙丁

上海市东方医院：本刊编辑微创补疝手术亲历记

文/隽武 编辑/丙丁

疝气的好发部位

两种手术的伤口大小对比

体检中获悉罹患疝气病

我是在每年例行的身体检查中被发现患疝气病的。在外科体检时，那位医生一眼就看出，说我右侧腹股沟有“小肠气”（疝气病的俗称），我一看，果然那里稍微鼓出来一点，但我平时毫无感觉。后来在体检处碰到同样参加体检的一位熟识资深医生，我告诉他这事，他马上说，没关系的，注意一点就好了。

回家后即查网上信息，知道人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，就形成了疝气。我这种腹股沟疝，开始肿块较小，仅在站立、劳动、行走、跑步、剧咳时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失，一般无特殊不适。我的体验也是如此，如果平卧没有肿块，只有站立时，抚摸患处感觉有一处鼓出。

我想起，我们杂志的编辑曾经采访过东方医院的一位专家，写过专访文章。一查，果然在2015年的第12期和2016年的第1期查到连续刊出的文章，采访对象是汤睿主任。汤睿主任深入浅出的解说，让我知道，这种病虽然平时看起来并无大碍，但不能自愈，也有可能发生溢出的肠子嵌顿，后果就比较严重，需要开刀治疗了。按照传统的疝气治疗方法，是把腹壁的裂缝缝合，不但并未解决这部分腹壁较薄弱的根本问题，还需要开腹进行手术，术后的复发率很高。在汤睿主任主持的上海市东方医院专设疝及腹壁外科，可以做微创补疝手术，用国外开发的新型材料补片从腹壁内部托住肠子，使之不再溢出，修补后的强度比传统的开刀缝合腹壁裂缝处要高许多倍，而复发率仅为1%。

决定到东方医院手术

虽然一般认为疝气并非大病，我现在也并无不适感，但我觉得总是一个隐患，最近几年又常出国探亲和旅游，万一在外面发病就麻烦了。所以，从手术的获益程度与极低的风险综合考虑，我决定到医院解决这一隐患，希望能一劳永逸。

至于发病的原因，妻子坚持说与我唱歌有关，细想也有道理。这一年半以来，我一直在练习美声唱法，运气颇多，对腹壁肯定造成一定压力，不然为何往年未发病呢？当然，这与个人的身体特质有关，说明我在这一部位腹腔壁存在薄弱之处，才会诱发疝气。

我查了一下，上海医院中能做新型微创补疝手术的似乎不算太多，而只有东方医院专设疝及腹壁外科，于是决定先去看汤睿主任的专家门诊。

汤睿主任果然厉害，他稍一检查，就说：“你不但腹股沟右侧有疝，左侧似乎也有问题。”他让我按住左侧腹股沟某处，然后用力咳嗽，问我是否感到有一个小的圆形鼓出，我感觉当真如此。所以，汤主任初步确诊为双侧疝，我当即与汤主任商定，下周二入院手术。

手术顺利，感觉良好

门诊后的下一个星期二，我如约入住东方医院疝及腹壁外科病房。这一专科共有两间病室专治此类疾病，共可住8位患者（如果不算加床的话）。住进以后了解，几乎都是中老年男性病人，而且大部分为治疗疝气者。由此可见，中老年男性为疝气的高发人群。同时了解到，大部分病人都是发病数年，而且都有感觉，才来就医，有一位年长者更是发病已20多年，小肠膨出后已落入阴囊，但一直未看医生，这次是被儿子逼着来做手术的。

入院后照例做手术前的全套身体检查，包括验血、B超和低剂量CT等。因为此手术虽为微创，仍需全身麻醉，所以要摸清身体各方面情况。所幸我的身体没有大碍，也有一位病友因为被查出肝部有问题，最后被转往其他病房彻查，不能做补疝手术了。同时，在B超检查中，也确认我双侧均存在疝气，证实了汤主任此前的诊断。

周三上午，手术如期进行。因为是全身麻醉，我被推入手术室不久就昏沉睡去，据妻子说，手术前后耗时约一个半小时左右，还是非常顺利的。

回到病房后，遵医嘱在床上平躺6小时，以度过麻醉后的苏醒期，要防止呕吐等，同时滴注药物，想来是消炎药，预防感染。在此期间，手术处只有少许痛感，只是觉得腹部有紧绷感。后来得知，医生只在腹部开了三个小口子，从脐部那个口子向下，每隔五厘米一个，几乎呈直线排列，除了脐部口子稍微大一点以外，其余两个口子开刀后仅呈三四毫米的线状，都不须缝合。到了晚上，我不仅能够坐起来，还能下床上厕所。所以这一手术对身体的影响十分微小。

第二天，汤主任来查房，说我双侧均为直疝，手术很成功，目前看情况也很好，只是可能仍有些鼓出，但不须担心，属于正常状况。后我查有关资料，腹股沟直疝绝大多数属于后天性病患，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内各肌肉组织支持保护作用也减弱，当遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困难而致腹内压增高时，反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出，形成直疝。这似乎很符合我的实际情况。而且腹股沟直疝多数不能自愈，且随着疝块增大，严重影响治疗效果，甚至有可能发生嵌顿和绞窄，从而威胁患者的生命安全。由此可见，我当时进行补疝治疗的决策还是正确的。

术后第三天，我们这些患者就陆续办出院手续回家了。出院结账，除了医保报销部分之外，自付部分为一万多元，而只做单侧补疝的，应当自付更少一些。此时，我的身体已感觉良好，从医院到地铁站，我是独立步行过去的，只是需要走得慢一些而已。

术后恢复良好

补疝手术后的两周内，遵医嘱不参加剧烈运动，只是步行进行锻炼。伤口也不需护理，初期避免淋浴，只要保持伤口清洁即可，到一周后，即完全恢复正常。

术后两周，到汤主任处复诊，经检查，一切正常。而且好消息是，据汤主任说，这一手术不影响我不久外出旅游。术后两个月，我也可以放心唱歌，疝气不会再来困扰我了！

所以，这次经历微创补疝手术的体会是：医学科技的新发展造福我们患者，医者技术高超，让我们能够摆脱疝气对健康的威胁，衷心感谢东方医院的汤主任等医务工作者！

直疝与斜疝

疝气补片

腹腔镜腹股沟疝修补术