迟到的乳牙

文｜冬之韵 指导专家｜邵若衡（首都儿科研究所 副主任医师） 插图｜李丽 编辑｜严芳

迟到的乳牙

文｜冬之韵 指导专家｜邵若衡（首都儿科研究所 副主任医师） 插图｜李丽 编辑｜严芳

别的宝宝都是6个月左右开始冒出白白的小乳牙，可自己家的宝宝已经八九个月了，还丝毫没有长牙的痕迹。宝宝是缺钙吗？需不需要去看医生？焦虑的爸爸妈妈开始了各种担心。

别急，先来了解宝宝出牙的规律吧

宝宝出生时，口腔内虽然看不到牙齿，但牙胚已经有了，只是没有冒出头而已。多数宝宝在出生后4～10个月期间，一对下颌中切牙开始萌出，到2岁半时，乳牙全部萌出。

乳牙萌出的时间和顺序大致如下：

颌中切牙最早萌出，大约在宝宝6个月大的时候，通常是成对萌出的。上颌中切牙稍晚，大约在宝宝7个半月的时候。

侧切牙：也是下颌稍早，大约在7个月，也是成对萌出；上颌侧切牙要到9个月后。

第一乳磨牙：下颌在1岁以后，上颌则要到1岁2个月左右。

犬牙：大约在宝宝1岁半左右时萌出，也是下颌先冒头，上颌晚2个月左右。

第二乳磨牙：可能要到2岁甚至2岁半。

宝宝萌牙有以下特点：

左右同名牙通常成对萌出，且下颌牙先出，上颌牙可能晚2个月左右。

牙齿萌出的次序，是由牙胚发育的先后决定的。

如果宝宝牙齿的萌出次序和上面有所不同，通常也不会影响牙齿的排列，无须处理。

最先萌牙的时间，个体差异较大，其生理范围较宽，晚萌6个月是正常的。

导致宝宝出牙晚的原因

遗传因素：出牙早晚主要原因来自遗传，包括家庭病史、种族等，如果父母出牙晚，宝宝通常出牙也较晚。另外，男孩的出牙时间也会比女孩稍晚一些。

早产原因：早产儿的长牙时间须先扣除早产时间，比如宝宝早出生了2个月，那么长出第一颗牙的时间就会比同龄孩子晚2个月。

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营养因素：出生体重过轻的婴儿，出生后营养不良的宝宝，身高体重都较低，也很可能出牙较晚。

疾病因素：唐氏综合征、外胚层发育477不全症候群、脑下垂体分泌异常等，都可能造成宝宝出牙较晚，这需要到医院检查才能确诊。

虽说多数宝宝通常在约6个月大时长出第一颗牙齿，但个体差异很大，乳牙的出牙时间晚6个月都算正常，而恒牙出牙时间相差可能长达1年。所以，如果你家宝宝出牙时间较晚，一般无须过度担心，通常出牙晚的宝宝，长牙速度更快，甚至可能4颗牙一起萌出，到2岁半时，差不多也都出齐了，且并不会影响到牙齿的功能。

出牙晚常见问题

Q：宝宝出牙晚，10个月还没有萌出，是不是身体有什么毛病？

A：在出牙时间上，个体差异很大，主要受遗传影响，在1岁甚至到1岁半才出牙，都是正常的，出牙晚的宝宝，后期出牙的速度常常会更快。但如果宝宝1岁半以后还没有长牙，这属于乳牙萌出过迟，爸妈应该带孩子到医院检查，以确认是否有其他疾病。

Q：出牙晚，是不是孩子缺钙呀？补钙是不是就能早点长牙？

A：在这点上妈妈们出现的误区最多。实际上，母乳喂养或人工喂养的宝宝，只要营养正常，时不时晒晒太阳，宝宝没疾病，缺钙的并不多。从另一个方面来说，补钙并不能帮助宝宝早出牙，如果过度补钙，反而可能给孩子身体带来额外负担，甚至产生不良影响。

Q：宝宝刚出生就长了2颗牙，我妹妹的孩子则是出生后1个多月时长出了乳牙。这都属于不正常情况？要不要拔除？

A：这属于乳牙早萌，有两种情况：刚出生时就有牙齿的，称为诞生牙；如果是出生后1个月内长出的乳牙，则称为新生牙。乳牙早萌多见于下颌中切牙，它们通常没什么作用，反而可能造成危害。诞生牙和新生牙多数情况下非常松动，没有牙根或是牙根短小，因此容易脱落，甚至在孩子哺乳时被吸入气管，因此，建议拔除。如果诞生牙和新生牙松动不明显，在哺乳时，下颌中切牙会对舌系带摩擦造成创伤性溃疡，如果不想拔除患牙，则应改变喂养方式，用汤匙喂养。

Q：宝宝还没长牙，可是牙床却是肿胀的，呈青紫色，是不是牙齿坏在里面了？

A：这种称为“萌出性囊肿”，是乳牙萌出前时常遇到的问题之一，局部可见覆盖牙的黏膜肿胀，内含组织液和血液，不过通常不会影响乳牙萌出。个别情况也有因此出牙受阻的，那就需要去除部分组织，使牙冠外露。另有一种萌出性龈炎，也是出牙前的常见问题，表现为沿牙冠的牙龈组织充血，其原因是：出牙时牙龈常有异样感，宝宝就会用手指、玩具等咬嚼或摩擦，导致牙龈黏膜擦伤。这种情况，通常宝宝也没有明显的症状，随着牙齿的萌出而渐渐自愈。