刍议推广中医体质辨识的中医教学方法

谢裕竹

摘要：现代人越来越关注提高健康水平和生命质量。中医体质学是注重个体诊疗、提倡健康生活的重要医学养生知识。运用中医诊断学推广和普及中医体质辨识标准，是现代人传承光大中医体质学的有效补充手段之一。

关键词：中医诊断；中医体质；方法

随着人本意识的增强，人们对自身体质的关注度和养生保健的需求度与日俱增，“中医体质”上溯到《内经》时代，途径各代著名医家的研究，直到20世纪80年代，以《中医体质学》著作为标志，阐述了“中医体质学是以中医理论为指导，研究人类各种体质特征，体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变性质及发展趋向。从而指导疾病预防、治疗和养生康复的一门学科”。中医体质学为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供了依据，彰显了中医预防医学的优势，对构建现代人的体质特征体系、研究社会因素与体制特征的关系有重要意义。

2009年4月《中医体质分类与判定》标准提出了平和质、气虚质、阳虚质等九个类型及判定依据，并强调以量表问卷的形式，开展广泛现代人群的社会调研和定向人群的跟踪调研，着力研究体质与家庭结构、社区环境、行为方式、生活习惯、劳动锻炼、职业特点、文化水平、医药技术等社会因素的关系形式和关系途径，从而发现性别人群、年龄人群、职业人群、社区人群体质的总体特征和发展变化规律。但是大量冗长的问卷和庞杂的样本分析，存在时间长、判定慢的问题。

因此，采取简易、直接、便捷的判定手段，普及中医体质的辨识方法，提高分析运用的能力，采取适宜大众学习、培训的教学方法尤为重要。“望闻问切”四诊合参是中华民族传统的诊断方法，浅显易懂，于大众皆可用之。笔者运用中医诊断法阐释、普及中医体质辨识标准，将传统与现代的中医精髓普及传承并发扬光大，也是民族文化责无旁贷之重要责任。如下例述一二，愿能为学者们进一步的深入探究抛砖引玉。

一、望诊

1.望形体，正常者是比例协调、结实灵活。

（1）偏胖者：若23≤体重BMI指数≤30，肌肉结实，行动灵活，多为平和、痰湿、湿热质。若BMI≥30，慵懒、倦怠、沉重，多为痰湿、兼阳虚或气虚质。

（2）偏瘦者：若肌肉松软，说话有气无力，多为气虚质。若精瘦结实，精力旺盛，多为阴虚质。若干瘦且口唇发暗，皮肤干燥，多为瘀血质。

2.望气色，正常者是明润含蓄，红黄隐隐。

（1）面色暗黄者：若没有光泽、血色，多为血虚质。若面黄油腻，有痘疹，多为湿热质。若面黄眼圈泛黑，多为瘀血质。

（2）面色发白者：若无血色、光泽，多为阳虚质。

3.望神气，正常者是反应灵动，精神抖擞。

（1）兴奋躁动者：若神情爽朗，举止不停，多为阴虚内热、阳虚上热下寒或湿热质。

（2）内向安静者：若性格消沉、郁闷不开朗，多为气虚、阳虚、血瘀或气郁质。若反应迟钝、动作缓慢，多为痰湿质。

4.望眼神，正常者是目光有神，眼眸清亮。

（1）若目光炯炯有神：多为平和或阴虚质兼内热。

（2）若目光呆滞无神：多为阳虚、气虚、血虚质。

（3）若眼睛浑浊，或有血丝、眼屎多：多为瘀血、痰湿、湿热质。

5.望舌头，正常者是大小适中，淡红舌、薄白苔。

（1）舌头胖大者：若舌色淡红，质软嫩，边有齿痕，多为阳虚、气虚质。若舌头颜色偏红，食欲旺盛，或舌体肿胀，多为湿热质。

（2）舌头瘦小者：若为舌淡红，舌体萎软无力，多为气虚、血虚质。若舌体小而红，舌苔极少，多为阴虚质。若舌色紫暗，有瘀点瘀斑，属于瘀血质。

（3）舌苔厚薄辨识：若舌苔长期厚腻，且淡黄色，多为痰湿、湿热质。若舌苔少甚或无，多为阴虚质。

二、闻诊

1.听声音。正常者是底气足，洪亮清透，见于平和质。若有瓮中之声，多为痰湿质。若中气不足，声弱语低，多为气虚质。若经常无缘无故叹气、舒吐长气，多为气郁质。

2.闻气味。若口中有异味，黏腻，多為阴虚、痰湿、湿热质。若汗多体味重，属于湿热质。

三、问诊

1.问寒热。若不耐寒热，气候适应力差，属于气郁、气虚质。若畏寒怕冷，在冬季手冷过肘、足冷过膝，多为阳虚质。若畏寒头晕、心慌萎靡，多为血虚质。若畏热喜凉，常年手脚心发热汗出者，多为阴虚、湿热质。

2.问生活方式及饮食习惯。若规律作息，经常运动，多为平和质。昼夜颠倒，多为痰湿质。缺乏运动，多为气虚质。暴饮暴食、挑食，多为气郁质。喜吃夜宵、甜糯食品，多为痰湿质。喜食干香、辛辣、零食类食品，多为阴虚质兼内热。

四、切诊是中医诊断学中诊断疾病的难点，可针对有中医基础的医学生进行联系教学

通过中医诊断初步形成对中医体质的辨识，掌握基本的原理和方法，从而针对不同体质的个体予以医护，方能事半功倍。如气郁体质是生理、精力、社会功能、情感职能、精神健康领域的主要影响因素，其广泛的负面影响应受到充分的重视和调护。因为体质虽然是相对稳定的个体特征，但是具有后天可调性。合理的药食是调整体质、纠正体质偏颇的重要方法，采用药物进行干预，调整痰湿体质的偏颇，就被证明是有效的方法。另外，良好的行为方式和生活习惯对于改善体质偏颇、提升生命质量也是非常有效的途径。

中医的理论和方法，如果能明白其中道理，解释通了就是科学；只知道有效果，有价值，却不明白其中道理，也不去探寻，只冠之以“经典”之名，就是盲目迷从。不论是从中医还是西医的角度去阐释“体质”理论，都是人们对健康的企盼，因此不断发展或改进，是医学发展的必然。即使自己明白了其中道理，但不能要求所有人都用自己的方法去了解中医，就要求我们用各种不同的方法来表达中医的精髓和价值。中医理论即使万古常新，也需要“随物而鉴形”，让更多的人理解、接受和学习。