西部贫困农村地区婴幼儿社会情感现状及其影响因素研究

叶睿雪，孙 率，杨文博，吴玉菊，陈跃辉，周 欢

·调查研究·

西部贫困农村地区婴幼儿社会情感现状及其影响因素研究

叶睿雪，孙 率，杨文博，吴玉菊，陈跃辉，周 欢*

背景 婴幼儿的社会情感对其健康成长与未来发展至关重要，是不可忽视的一方面。目的 调查西部贫困农村地区婴幼儿的社会情感现状，分析影响婴幼儿社会情感的相关因素，以提出有针对性的改善措施。方法 2012年6月，以四川省凉山彝族自治州和甘肃省甘南藏族自治州的贫困农村地区为研究现场，采用多阶段随机抽样法，最终抽取9个县26个乡镇78个村的1 328例3～20个月婴幼儿看护人为调查对象。调查问卷由结构式问卷和婴幼儿社会情感量表(ASQ:SE)组成，并进行面对面访谈式调查。结构式问卷包括婴幼儿人口学资料(性别、月龄、民族、家庭子女数、顺产儿或剖宫产儿、早产儿或非早产儿、出生地、家庭低保情况)、近2周内生病情况、家庭房屋价值以及婴幼儿母亲人口学资料(职业、受教育年限、认为最合适的开奶时间、早开奶情况、购买婴幼儿相关图书情况)。记录婴幼儿的社会情感现状，并采用多元线性回归分析婴幼儿社会情感的影响因素。结果 共发放调查问卷1 328份，最终完成问卷调查且为回收有效问卷1 302份，回收有效率98.04%。1 302例婴幼儿中男685例(52.61%)，女617例(47.39%)；3～8个月393例(30.18%)，9～14个月493例(37.87%)，15～20个月416例(31.95%)；近2周内生过病的婴幼儿737例(56.61%)，未生过病565例(43.39%)；婴幼儿母亲：在家务农或带孩子1 179例(90.55%)，在外打工123例(9.45%)；受教育年限<9年991例(76.11%)，≥9年311例(23.89%)；认为最合适的开奶时间≤1 h 442例(33.95%)，2～12 h 372例(28.57%)，13～24 h 74例(5.68%)，>24 h 414例(31.80%)；早开奶445例(34.18%)，未早开奶857例(65.82%)；购买过婴幼儿相关图书53例(4.07%)，未购买过1 249例(95.93%)。3～8、9～14、15～20个月婴幼儿ASQ:SE评分分别为(45.1±26.4)(59.0±30.3)(61.5±34.1)分。3～8、9～14、15～20个月婴幼儿存在社会情感问题的分别为190例(48.35%)、309例(62.68%)、252例(60.58%)，即1 302例婴幼儿中共有751例(57.68%)婴幼儿存在社会情感问题。婴幼儿近2周内生病情况(β=7.62,P<0.001)、母亲职业(β=-7.80,P=0.038)、母亲受教育年限(β=-6.18,P=0.020)、母亲早开奶情况(β=-5.15,P=0.011)、母亲购买婴幼儿相关图书情况(β=-8.37,P=0.043)是婴幼儿ASQ:SE评分的影响因素。结论 西部贫困农村地区婴幼儿社会情感问题的发生率较高，婴幼儿近2周内生病情况、母亲职业、母亲受教育年限、母亲早开奶情况、母亲购买婴幼儿相关图书情况是婴幼儿社会情感问题的影响因素，建议相关医务人员提高对以上因素的注意，积极营造适合婴幼儿成长的社会文化氛围，降低婴幼儿社会情感问题发生的可能性。

贫困；农村人口；婴儿；社会情感；影响因素

叶睿雪，孙 率，杨文博，等.西部贫困农村地区婴幼儿社会情感现状及其影响因素研究[J].中国全科医学，2017，20(12)：1480-1485.[www.chinagp.net]

YE R X,SUN S,YANG W B,et al.Social-emotional status and correlation factors of infants and toddlers in poor rural areas of western China[J].Chinese General Practice，2017，20(12)：1480-1485.

社会情感是人们对某种观念、事物、情景和活动产生的行为表现或情感状态，是一种主观体验与客观表达相结合的产物，社会情感的发展贯穿人的一生。婴幼儿早期社会情感的发展与其日后的发展密切相关，是其未来发展的一个重要部分[1]。同时，婴幼儿的社会情感发展受到亲子关系、父母养育方式以及家庭生长环境等多重因素的影响，在儿童3岁以前创造有利于其社会情感发展的环境，对其日后的智力、意识和健全人格的发展至关重要[2]。若婴幼儿的社会情感发展不良，会形成行为问题并且以各种方式表达出来，如社交退缩、社交焦虑等[3]。这些行为问题持续时间越长越不容易改善，并且可延续至儿童青少年时期乃至成年期，从而影响其未来的身心健康[4]。因此，婴幼儿的社会情感发展对其今后的成长意义深远。

本研究背景：

社会情感是人们伴随整个社会心理过程产生的体验或感受，包括情绪状态中的应激或热情，以及感情状态中的道德感或美感。社会情感的发展贯穿人的一生，婴幼儿早期社会情感的发展直接制约他们长大后的人际交往水平、道德水平等，并且与其日后的发展密切相关，是其未来发展的一个重要部分。在一定的社会生活和教育条件下婴幼儿通过主动实践，其社会情感的发展才能得以实现。婴幼儿的健康发展对于一个国家或地区未来的发展至关重要，在容易被忽视的西部贫困农村地区，对于婴幼儿的社会情感发展的研究几乎空白。

在既往研究中，对于婴幼儿社会情感的研究多以城市居住地为主[5-8]，鲜有对农村地区特别是贫困农村地区婴幼儿社会情感的相关研究。在贫困农村地区，由于父母文化程度不高、健康意识低等原因，婴幼儿的社会情感问题常易被忽视。因此，本研究通过评估四川省和甘肃省贫困农村地区婴幼儿的社会情感现状，探讨影响婴幼儿社会情感的主要因素，为预防和控制婴幼儿社会情感问题提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2012年6月，以四川省凉山彝族自治州和甘肃省甘南藏族自治州的贫困农村地区为研究现场，采用多阶段随机抽样法抽取调查对象。第一阶段，在四川省凉山彝族自治州的国家级贫困县中随机抽取5个国家级贫困县，在甘肃省甘南藏族自治州的国家级贫困县中随机抽取4个国家级贫困县，共9个样本县；第二阶段，在9个样本县中选取有乡镇中心卫生院的26个乡镇作为样本乡镇；第三阶段，在26个样本乡镇中随机抽取3个村(不包括乡镇所在村)，共计78个样本村；第四阶段，在每个样本村内采用整群抽取法抽取3～20个月的婴幼儿看护人1 328例。

1.2 调查内容与方法 调查问卷由结构式问卷和婴幼儿社会情感量表(Ages & Stages Questionnaires:Social-Emotional，ASQ:SE)组成。(1)结构式问卷：经文献复习和专家咨询设计调查问卷，内容包括婴幼儿人口学资料(性别、月龄、民族、家庭子女数、顺产儿或剖宫产儿、早产儿或非早产儿、出生地、家庭低保情况)、近2周内生病情况、家庭房屋价值以及婴幼儿母亲人口学资料(职业、受教育年限、认为最合适的开奶时间、早开奶情况、购买婴幼儿相关图书情况)，其中婴幼儿近2周内生病定义为婴幼儿出现过发热、咳嗽、拉肚子、因积食而不舒服、上呼吸道感染5个症状之一；早开奶定义为母亲在婴幼儿出生1 h内进行喂奶[9]。(2)ASQ:SE：该量表主要测试婴幼儿的社会情感发展和心理健康水平，最小适用月龄为3个月。每6个月为一个月龄组，每个月龄组均描述7个行为领域，分别为自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、感情和人际互动[10-11]。该部分在调查员的协助下，由婴幼儿看护人依据婴幼儿的行为回答22～36个问题完成测试，以此评估婴幼儿的社会情感状况。由经过统一培训的调查员进行调查，采用入户面对面访谈式调查获取问卷信息。

1.3 ASQ:SE评分标准 ASQ:SE的评分标准按照月龄分层：3～8个月婴幼儿量表总分<45分表明社会情感正常，总分≥45分表明有社会情感问题；9～14个月婴幼儿量表总分<48分表明社会情感正常，总分≥48分表明有社会情感问题；15～20个月婴幼儿量表总分<50分表明社会情感正常，总分≥50分表明有社会情感问题。ASQ:SE评分越低则发生社会情感问题的可能性越小，评分越高则发生社会情感问题的可能性越大[9-10]。

1.4 质量控制

1.4.1 调查前 通过查阅相关文献及政策报告，经专家咨询和多轮小组讨论，对调查方案的可行性和科学性进行修改完善，并在正式调查之前在双流市妇幼保健院对75名3～20个月的婴幼儿及其看护人进行预调查，随后修订方案，确保调查的可操作性与可行性。由于调查对象的看护人为少数民族妇女(以藏族和彝族为主)，考虑语言交流及当地习俗，故招募藏族和彝族女大学生作为调查员进行面对面访谈。现场调查之前对调查员进行严格的系统培训，统一标准，保证调查质量。

1.4.2 调查中 研究人员负责协助调查员进行问卷调查以及ASQ:SE的测试，及时解答调查员的疑问，避免产生调查员理解偏倚及测量偏倚。

1.4.3 调查后 调查结束后对问卷进行交叉检查，确保数据的真实性和完整性。将收集到的数据采用双人录入，并进行一致性检验，确保数据的准确性。进行数据清理时，去除异常值、极大值和极小值，将有效问卷进行数据分析。

2 结果

2.1 西部贫困农村地区婴幼儿人口学资料、近2周生病情况、家庭房屋价值情况 本次调查共9个县26个乡镇78个村1 328例婴幼儿及其看护人，共发放问卷1 328份，最终完成问卷调查且为回收有效问卷1 302份，回收有效率98.04%。1 302例婴幼儿中男685例(52.61%)，女617例(47.39%)；3～8个月393例(30.18%)，9～14个月493例(37.87%)，15～20个月416例(31.95%)；汉族402例(30.97%)，彝族695例(53.38%)，藏族154例(11.83%)，其他51例(3.92%)；家庭仅有1个子女399例(30.65%)，≥2个子女903例(69.35%)；顺产儿1 148例(88.17%)，剖宫产儿154例(11.83%)；早产儿120例(9.22%)，非早产儿1 182例(90.78%)；在正规医疗机构出生814例(37.02%)，在家里出生482例(37.02%)，其他6例(0.46%)；家庭享受低保344例(26.42%)，未享受低保958例(73.58%)。近2周内生过病的婴幼儿737例(56.61%)，未生过病565例(43.39%)；家庭房屋价值<1万元的婴幼儿304例(23.35%)，1～6万元513例(39.40%)，7～10万元195例(14.98%)，>10万元290例(22.27%)。

2.2 西部贫困农村地区婴幼儿母亲人口学资料 婴幼儿母亲：在家务农或带孩子1 179例(90.55%)，在外打工123例(9.45%)；受教育年限<9年991例(76.11%)，≥9年311例(23.89%)；认为最合适的开奶时间≤1 h 442例(33.95%)，2～12 h 372例(28.57%)，13～24 h 74例(5.68%)，>24 h 414例(31.80%)；早开奶445例(34.18%)，未早开奶857例(65.82%)；购买过婴幼儿相关图书53例(4.07%)，未购买过1 249例(95.93%)。

2.3 西部贫困农村地区婴幼儿社会情感现状 3～8、9～14、15～20个月婴幼儿ASQ:SE评分分别为(45.1±26.4)(59.0±30.3)(61.5±34.1)分。3～8、9～14、15～20个月婴幼儿存在社会情感问题的分别为190例(48.35%)、309例(62.68%)、252例(60.58%)，即1 302例婴幼儿中共有751例(57.68%)婴幼儿存在社会情感问题。

2.4 西部贫困农村地区婴幼儿社会情感问题的单因素分析 不同性别、家庭子女数、家庭房屋价值的婴幼儿ASQ:SE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；顺产儿或剖宫产儿、早产儿或非早产儿ASQ:SE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；母亲不同受教育年限的婴幼儿ASQ:SE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；母亲是否购买婴幼儿相关图书的婴幼儿ASQ:SE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同民族、家庭低保程度、近2周内生病情况、母亲职业、母亲认为最合适的开奶时间、母亲早开奶情况的婴幼儿ASQ:SE评分比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.5 西部贫困农村地区婴幼儿社会情感的多因素分析 以ASQ:SE评分为因变量，将单因素分析中有统计学意义的6个因素，以及通过查阅文献[1-2,7]明了的其他会对婴幼儿社会情感产生影响的3个因素(性别、母亲受教育年限、母亲购买婴幼儿相关图书情况)，共9个因素为自变量(赋值见表2)进行多元线性回归分析，结果显示，婴幼儿近2周内生病情况、母亲职业、母亲受教育年限、母亲早开奶情况、母亲购买婴幼儿相关图书情况是婴幼儿ASQ:SE评分的影响因素(P<0.05，见表3)。

表2 西部贫困农村地区婴幼儿ASQ:SE评分影响因素的多元线性回归分析赋值表

Table 2 Assignment of variables in multiple linear regression analysis of the correlation factors for ASQ:SE scores in infants and toddlers in poor rural areas of western China

项目赋值性别男=1,女=0民族少数民族=1,汉族=0家庭是否享受低保享受=1,未享受=0近2周内生病情况生过病=1,未生过病=0母亲职业在家务农或带孩子=1,在外打工=0母亲受教育年限≥9年=1,<9年=0母亲认为最合适的开奶时间≤1h=1,2～12h=2,13～24h=3,>24h=4母亲早开奶情况早开奶=1,未早开奶=0母亲购买婴幼儿相关图书情况购买过=1,未购买过=0

表3 西部贫困农村地区婴幼儿ASQ:SE评分的多元线性回归分析

Table 3 Multiple linear regression analysis of the correlation factors for ASQ:SE scores in infants and toddlers in poor rural areas of western China

项目BSEβt值P值近2周内生病情况0.121.727.624.50<0.001 母亲职业-0.073.00-7.80-2.090.038母亲受教育年限-0.092.46-6.18-2.350.020母亲早开奶情况-0.091.81-5.15-2.570.011母亲购买婴幼儿相关图书情况-0.052.36-8.37-2.040.043

Table 1 Univariate analysis of the social-emotional status in infants and toddlers in poor rural areas of western China

项目例数ASQ:SE评分t(F)值P值性别 男68555.7±32.90.160.44 女61755.5±29.3民族 汉族40261.8±33.24.65<0.01 少数民族90052.8±29.9家庭子女数(个) 139956.8±29.40.960.34 ≥290355.0±32.0顺产儿或剖宫产儿 顺产儿114855.4±31.30.680.50 剖宫产儿15457.2±30.8早产儿或非早产儿 早产12058.9±30.21.210.23 非早产118255.3±31.3家庭低保情况 享受34458.9±32.52.290.02 未享受95854.4±30.7近2周内生病情况 生过病73759.7±31.85.43<0.01 未生过病56550.3±29.6家庭房屋价值(万元) <130452.7±32.11.53a0.20 1～651355.2±29.1 6～1019557.9±29.6 >1029057.3±30.5母亲职业 在家务农或带孩子117954.7±30.83.12<0.01 在外打工12363.9±34.1母亲受教育年限(年) <999155.2±31.80.770.44 ≥931156.8±29.5母亲认为最合适的开奶时间(h) ≤144250.4±30.07.05a<0.01 2～1237260.2±31.2 13～247455.5±31.7 >2441457.7±32.5母亲早开奶情况 早开奶44551.0±31.83.67<0.01 未早开奶85757.8±29.0母亲购买婴幼儿相关图书情况 购买过5353.2±29.90.590.55 未购买过124955.7±31.2

注：a为F值；ASQ:SE=婴幼儿社会情感量表

3 讨论

本研究结果显示，在四川省凉山彝族自治州和甘肃省甘南藏族自治州贫困农村地区，3～20个月的婴幼儿中有一半以上(57.64%)存在社会情感问题，远远高于2000年哥本哈根的一项基于国际诊断分类标准(ICD-10)队列研究的结果：0～3岁婴幼儿社会情感问题发生率为16%～18%[3]；以及2016年江苏省1～3岁幼儿社会性和情绪异常检出率(24.82%)[12]。多元线性回归分析结果显示，婴幼儿近2周内生病情况、母亲职业、母亲受教育年限、母亲早开奶情况、母亲购买婴幼儿相关图书情况是婴幼儿ASQ:SE评分的影响因素，现对相关原因进行分析。

3.1 婴幼儿自身健康状况是形成积极社会情感的基础 身体健康状况会直接影响婴幼儿的精神和情感状况，婴幼儿生病或不舒服会给其带来负面情绪，导致其不愿表达、不愿与人进行交流等，从而影响其社会情感。本研究结果显示，近2周内生过病的婴幼儿占56.61%，常见的疾病有发热、咳嗽、拉肚子、因积食而不舒服和上呼吸道感染。在贫困农村地区，由于父母健康意识不足，对婴幼儿的健康不够重视，导致这些常见疾病的发生屡见不鲜。因此，要培养婴幼儿积极的社会情感，应该首先保证婴幼儿的身体健康。

3.2 母亲早开奶行为影响婴幼儿的社会情感 早开奶是成功促进母乳喂养的十项措施之一和重要影响因素，开奶时间越早，母乳喂养率越高。本研究结果显示，四川省凉山彝族自治州和甘肃省甘南藏族自治州贫困农村地区婴幼儿母亲早开奶的比例为34.18%，远低于2014年在珠海市进行的一项关于早开奶的研究(71.2%)[13]，同时也低于国外相关的研究报道，如2011年在尼泊尔进行的人口与健康调查所显示的研究结果(66.4%)[14]。表明本研究中婴幼儿母亲对早开奶的认知程度不足。母亲对于妇幼保健知识的认知会影响其养育行为，母亲的认知程度越低，就越不可能产生与之相对应的行为。然而在家庭关系中，母亲作为婴幼儿重要的看护人，其养育知识与行为很大程度上影响婴幼儿的社会情感。母亲通过早开奶可顺利进行母乳喂养，母亲在哺乳过程中的声音、拥抱和肌肤的接触均能刺激婴儿的大脑反射，促进婴儿早期智力发展，也有利于促进其心理发育和外界适应能力的提高[15-17]。因此，应提高母亲对于早开奶的认知程度，明了早开奶对于婴幼儿社会情感发展的益处，以促进母亲的早开奶行为。

3.3 婴幼儿成长的社会文化氛围对婴幼儿社会情感发展具有积极作用 在家庭关系中，母亲作为婴幼儿重要的看护人，其许多方面会对婴幼儿的社会情感产生影响。本研究结果显示，母亲的职业、受教育年限会对婴幼儿的社会情感产生影响。一方面，若母亲在家务农或带孩子，该婴幼儿ASQ：SE评分普遍偏低，即社会情感正常。在亲子关系中，婴幼儿对母亲的依恋构成了婴幼儿早期最重要的社会联系，对婴幼儿的情绪、社会性行为具有举足轻重的作用[18-19]。如果母亲外出打工，在家陪伴孩子的时间太少，母婴之间缺乏关爱与交流，则婴幼儿发生社会情感问题的可能性会增大。另一方面，母亲受教育年限也会影响到婴幼儿的社会情感发展，受教育年限不同的母亲文化程度、养育方式、人际交往等均不相同[20]，受教育年限长的母亲可能了解更多妇幼保健知识，更加重视婴幼儿的早期发展，善于发现婴幼儿早期的异常行为，包括社会情感问题，从而及时矫正。同时，在婴幼儿成长过程中，图书是促进其身心健康发展的重要工具[21]，婴幼儿通过翻阅图书，看到书上的文字与图片会产生积极情绪，这种积极情绪有利于其社会情感的发展。因此，良好的社会文化氛围可以降低婴幼儿发生社会情感问题的可能性，促进婴幼儿社会情感的健康发展。

综上所述，西部贫困农村地区的婴幼儿社会情感问题的发生率较高，应得到足够的重视，建议提高婴幼儿自身健康状况，改善育龄期妇女对于早开奶的认知情况，倡导母亲陪伴孩子成长，积极营造婴幼儿成长的社会文化氛围，从而培养婴幼儿积极的社会情感，降低婴幼儿社会情感问题发生的可能性。

作者贡献：孙率、杨文博、吴玉菊、陈跃辉、周欢进行研究设计;叶睿雪、孙率、杨文博、吴玉菊、陈跃辉、周欢进行资料收集与整理;叶睿雪、孙率、杨文博、吴玉菊、陈跃辉、周欢进行质量控制；叶睿雪、孙率、杨文博、吴玉菊、陈跃辉、周欢撰写论文并对文章负责；叶睿雪、孙率、杨文博、吴玉菊、陈跃辉、周欢进行审校。

本文无利益冲突

本研究不足之处：

由于客观原因的限制，本研究选取我国的四川省与甘肃省为研究现场，对于西部地区的代表性不足，在今后的研究中有待加强。由于调查地区多为少数民族地区婴幼儿看护人，在现场调研过程中，虽然每一步均严格按照计划进行质量控制，但难以避免婴幼儿看护人由于某些主、客观因素，在回答问题时造成的信息偏倚。故在数据分析时去掉异常值、极大值和极小值。

[1]刘国艳,张建端,时俊新，等.婴幼儿社会性和情绪发展的影响因素研究[J].中国儿童保健杂志,2006,14(3):238-240.DOI：10.3969/j.issn.1008-6579.2006.03.010. LIU G Y,ZHANG J D,SHI J X,et al.Study on factors of 1-3 years old children′s social-emotional development and affections[J].Chinese Journal of Child Health Care,2006，14(3):238-240.DOI：10.3969/j.issn.1008-6579.2006.03.010.

[2]鲍秀兰,李月萍.重视婴幼儿健全人格的培养[J].教育生物学杂志,2013,1(3):169-172.DOI：10.3969/j.issn.2095-4301.2013.03.002. BAO X L,LI Y P.Pediatrics D O.Paying attention to the training of healthy personality of infants and young children[J].Journal of Bio-education,2013，1(3):169-172.DOI：10.3969/j.issn.2095-4301.2013.03.002.

[3]HEO K H,SQUIRES J.Cultural adaptation of a parent completed social emotional screening instrument for young children:Ages And Stages Questionnaire-Social Emotional[J].Early Hum Dev,2012,88(3):151-158.DOI:10.1016/j.earlhumdev.

[4]赵蓓.幼儿情绪社会性发展问题的研究进展[J].中国儿童保健杂志,2011,19(12):1107-1109,1156. ZHAO B.Research progress on the development of children′s emotional social[J].Chinese Journal of Child Health Care,2011,19(12):1107-1109,1156.

[5]王飞英,倪勇,倪钰飞，等.南通市427例1～3岁幼儿情绪社会化发展现况研究[J].中国妇幼保健,2015,30(33):5832-5836.DOI：10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2015.33.43. WANG F Y，NI Y，NI Y F ，et al.Study on socialization development situation of emotion of 427 children aged 1-3 years old in Nantong city[J].Maternal and Child Health Care of China,2015,30(33):5832-5836.DOI：10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2015.33.43.

[6]刘国艳.深圳市1252名幼儿早期社会性发展现状分析[J].中国儿童保健杂志,2011,19(5):454-457. LIU G Y.Analysis of 1252 toddler social-emotional development situation in Shenzhen[J].Chinese Journal of Child Health Care,2011,19(5):454-457.

[7]刘国艳.中国12～36月龄幼儿情绪社会性发展影响因素研究[D].武汉：华中科技大学,2008. LIU G Y.Investigation on the relationship between emotional sociality of toddlers aged 12 - 36 months old and parental rearing styles in cities in China[D].Wuhan:Huazhong University of Science and Technology,2008.

[8]张丹,秦锐,宋佳，等.江苏省城市幼儿社会性和情绪发展现况及影响因素研究[J].中国儿童保健杂志,2015,23(3):247-249,274.DOI：10.11852/zgetbjzz2015-23-03-08. ZHANG D,QIN R,SONG J,et al.Study on urban toddlers′ social and emotional development and its impact factors in Jiangsu province[J].Chinese Journal of Child Health Care,2015,23(3):247-249,274.DOI：10.11852/zgetbjzz2015-23-03-08.

[9]BUI Q T,LEE H Y,LE A T,et al.Trends and determinants for early initiation of and exclusive breastfeeding under six months in vietnam:results from the multiple indicator cluster surveys,2000—2011[J].Global Health Action,2016,9(1)：29433.DOI:10.3402/gha.v9.29433.

[10]SQUIRES J,BRICKER D,TWOMBLY E.Ages & Stages Questionnaires®:Social-Emotional(ASQ：SE)[EB/OL].[2016-12-26].http://www.opleiding-jgz.be/bestanden/2013-2014/ASQ%20SE%20questionnaire.pdf.

[11]SKOVGAARD A M,HOUMANN T,CHRISTIANSEN E,et al.The prevalence of mental health problems in children 1(1/2)years of age-the Copenhagen Child Cohort 2000[J].J Child Psychol Psychiatry,2007,48(1):62-70.DOI:10.1111/j.1469-7610.

[12]宋佳,张丹,李婧，等.江苏省幼儿家庭养育环境与幼儿社会性和情绪问题的相关性研究[J].中国儿童保健杂志,2016,24(3):256-259.DOI：10.11852/zgetbjzz2016-24-03-10. SONG J,ZHANG D,LI J，et al.Study on correlation between family rearing environment,social and emotional development of 1-3 years old children of Jiangsu province[J].Chinese Journal of Child Health Care,2016,24(3):256-259.DOI：10.11852/zgetbjzz2016-24-03-10.

[13]季平,熊月琳,张建端，等.初产妇产后1小时内开奶的相关因素分析[J].中国社会医学杂志,2015,32(4):289-291.DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.04.012. JI P，XIONG Y L，ZHANG J D，et al.Factors associated with breastfeeding initiation within 1 hour of birth among firsttime mothers [J].Chinese Journal of Social Medicine,2015,32(4):289-291.DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.04.012.

[14]ADHIKARI M,KHANAL V,KARKEE R,et al.Factors associated with early initiation of breastfeeding among Nepalese mothers:further analysis of Nepal Demographic and Health Survey,2011[J].Int Breastfeed J,2014,9(1):21.DOI:10.1186/s13006-014-0021-6.eCollection 2014.

[15]段振华,沈蓓蓓,曾臻，等.新生儿早开奶的影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2012,16(10):850-852. DUAN Z H,SHEN B B,ZENG Z,et al.Analysis on factors influencing early breastfeeding initiation among newborns[J].Chinese Journal of Disease Control & Prevention,2012,16(10):850-852.

[17]夏洁,高健.影响新生儿母乳喂养的相关因素及分析[J].中国妇幼保健,2007,22(21):3032-3033.DOI：10.3969/j.issn.1001-4411.2007.21.074. XIA J,GAO J.Analysis of the related factors of newborn breastfeeding[J].Maternal and Child Health Care of China,2007,22(21):3032-3033.DOI：10.3969/j.issn.1001-4411.2007.21.074.

[17]World Health Organization. Global strategy for infant and young child feeding[M/OL].(2003-02-03)[2016-11-09].http://extranet.who.int/iris/restricted/bitstream/10665/42858/1/924159120X.pdf.

[18]李婧,张丹,宋佳，等.幼儿社会性和情绪发展的影响因素分析[J].江苏医药,2015,41(22):2691-2693. LI J,ZHANG D,SONG J，et al.An analysis of factors influencing social-emotional development in young children[J].Jiangsu Medical Journal,2015,41(22):2691-2693.

[19]杨青艺.谈家庭在婴幼儿感情发展中的作用[J].中国健康教育,1995,11(7):30-32. YANG Q Y.The role of family in the development of infants and young children[J].Chinese Journal of Health Education,1995,11(7):30-32.

[20]许瑾瑾,杨育明.幼儿社会性和情绪发展影响因素研究[J].中外医学研究,2015,13(10):80-82. XU J J，YANG Y M.Study on the influence factors of children′s social and emotional development[J].Chinese and Foreign Medical Research,2015,13(10)：80-82.

[21]周浪,任路忠,史俊霞.儿童孤独症的早期诊断和早期干预[J].中外医疗,2013,32(21):141-142.DOI：10.3969/j.issn.1674-0742.2013.21.086. ZHOU L，REN L Z，SHI J X.Early stage diagnosis and intervention of child autism[J].China & Foreign Medical Treatment,2013,32(21):141-142.DOI：10.3969/j.issn.1674-0742.2013.21.086.

(本文编辑：毛亚敏)

Social-emotional Status and Correlation Factors of Infants and Toddlers in Poor Rural Areas of Western China

YERui-xue,SUNShuai,YANGWen-bo,WUYu-ju，CHENYue-hui，ZHOUHuan*

WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu610041,China

*Correspondingauthor:ZHOUHuan，Professor；E-mail:zhouhuan@scu.edu.cn

Background Social-emotional development plays a nonnegligible and vital role in the healthy growth and future development of infants and toddlers.Objective To investigate the social-emotional status and correlation factors in infants and toddlers in poor rural areas of western China,so as to put forward targeted improvement measures.Methods This study was conducted in June 2012.The participants were the caregivers(n=1 328) of infants (aged 3-20 months) from 78 selected villages governed by 26 towns in 9 national-level poor counties in Liangshan Yi Autonomous Prefecture in Sichuan and Gannan Tibetan Autonomous Prefecture in Gansu by using multi-stage random sampling method.A face-to-face interview was conducted in the caregivers by using the structured questionnaire and Ages & Stages Questionnaires:Social Emotional(ASQ:SE).The structured questionnaire includes the demographic data of infants or toddlers(gender,age,nationality,the number of sibling,vaginal delivery or cesarean section,premature infants or not,birthplace,family subsistence allowances,the history of illness within two weeks,value of the house the family living in),and demographic information of the mothers of infants or toddlers(occupation,years of schooling,the most appropriate time for initiating breastfeeding,the situation of initiating breastfeeding,whether purchasing books related to infants or toddlers or not).We recorded the social-emotional status of the infants and toddlers and analyzed the correlation factors by using a multiple linear regression model.Results A total of 1 328 questionnaires were issued,and both 1 302 responsive ones were returned,suggesting that the responsiveness of the survey was 98.04%,and the final participants were 1 302.Status of the infants and toddlers found by the survey:52.61%(685/1 302) of them were male,47.39%(617/1 302) were female;30.18%(393/1 302) aged from 3 to 8 months,37.86%(493/1 302) aged from 9 to 14 months,31.95%(416/1 302) aged from 15 to 20 months;56.61%(737/1 302)had a history of illness within two weeks,the other 43.39%(565/1 302) did not.Status of the mothers of infants or toddlers:in terms of occupation,1 179 cases(90.55%) were engaged in agriculture or looked after their children at home,123 cases(9.45%) worked outside the hometown;991 cases(76.11%) had less than 9 years of schooling,311 cases(23.89%) had 9 years or over;breastfeeding should be initiated within the first hour after birth was in line with the thought of 442 cases(33.95%),within 2-12 h after birth was in line with the view of 372 cases(28.57%),within 13-24 h after birth was in line with the ideas of 74 cases(5.68%),and over 24 h after birth was supported by 414 cases(31.80%);445 cases(34.18%) initiated breastfeeding early,the other 857 cases(65.82%) did not;53 cases(4.07%) had purchased books related to infants or toddlers,while 1 249 cases(95.93%) had not.The scores of ASQ:SE were(45.1±26.4)(59.0±30.3)(61.5±34.1) in the infants or toddlers aged 3-8 months,9-14 months,and 15-20 months,respectively.Of the 1 302 infants and toddlers,751(57.68%) had social-emotional problems,including 190(48.35%)in age group of 3-8 months,309(62.68%)in age group of 9-14 months,and 252(60.58%)in age group of 15-20 months.The correlation factors for ASQ:SE scores are the following:history of illness in infants or toddlers within two weeks(β=7.62,P<0.001),the occupation of mother(β=-7.80,P=0.038),years of schooling of the mother(β=-6.18,P=0.020),status of initiating breastfeeding(β=-5.15,P=0.011),and whether the mother purchasing books related to infants or toddlers or not(β=-8.37,P=0.043).Conclusion The incidence of social-emotional problems in infants and toddlers in poor rural areas of western China is relatively high.History of illness of the infants or toddlers within two weeks,occupation of the mother,years of schooling of the mother,status of initiating breastfeeding,and whether the mother purchasing books related to infants or toddlers are correlation factors for social-emotional problems occurring in infants or toddlers.Therefore,it is suggested that relevant medical workers should attach importance to the above factors,and actively create social and cultural atmosphere suitable for the growth of infants and toddlers,thereby reducing the likelihood of social-emotional problems occurring in them.

Poverty；Rural population；Infant；Social-emotional；Correlation factors

美国中华医学会基金(CMB)资助(CMB 12-118)

R 395.9

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.12.014

2016-12-06；

2017-03-02)

610041四川省成都市，四川大学华西公共卫生学院

*通信作者：周欢，教授；E-mail:zhouhuan@scu.edu.cn