浅谈小型猪中医四诊信息采集

相 波, 范小雪, 余 丰, 路雪婧

(成都中医药大学, 成都 610075)

浅谈小型猪中医四诊信息采集

相 波, 范小雪, 余 丰, 路雪婧

(成都中医药大学, 成都 610075)

小型猪与人类有诸多相似之处，已广泛应用于动物科研中。在中医证候模型创建中，采用小型猪造模取得了较为显著的进步，但其中医四诊信息的采集一直困扰着许多科研工作者。论文从望、闻、问、切四个方面来对其进行论述，望对中医四诊信息的采集提供参考。

小型猪; 望诊; 闻诊; 问诊; 切诊

小型猪在解剖、生理、病理、生化指标等诸多方面与人类有相似之处, 具有体质量轻、生长慢、品种纯、性格相对温顺等优势，已广泛应用于医学诸多领域的研究, 如心血管、消化系统、呼吸系统、五官科等等[1]。小型猪品系较多, 国外较有影响力的品系主要有明尼苏达霍麦(Minnesota Hormel)、哥廷根系(Gottingen) 、阿米尼系(Oh mini)、科西嘉系(Corsica) 等等; 国内主要有五指山小型猪、贵州小型香猪、广西巴马小型猪、藏猪、版纳微型猪等[2]。实验中可以根据实验方向的不同，选择不同品系的猪种。

中医四诊包括望、闻、问、切四部分内容。《难经》曰:“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”掌握四诊的“神”“圣”“工”“巧”，在疾病的诊疗中起着至关重要的作用。在中医证候模型的创建中，气虚血瘀[3]、痰瘀互结[4]等模型的建造获得较为理想的效果，这使得小型猪备受中医药研究关注。中医证候动物模型学是研究如何在动物上复制中医证候的一门学科，“动物”是指动物的某一部分，如器官、细胞、组织，“证候”是中医的症状和病[5]。鉴于此，证候模型的复制是探究中医证候实质的关键[6]，那么四诊信息的采集对验证实验成果显得尤为重要。近些年，由于舌面象采集设备、脉诊仪、中医声诊检测系统等技术的问世，使中医四诊信息的采集取得了突飞猛进的发展。但由于人和动物在表达、相貌、行为等方面具有巨大差异性，在动物实验中，四诊信息的采集难度依然很大。现从对小型猪的望诊、闻诊、问诊、切诊四方面进行论述。

1 望诊

望诊是通过观察患者的全身、局部、排泄物等变化，来测知其健康状况的一种诊疗方法。在动物实验中，我们可以用肉眼仔细观察动物的眼神、皮肤、毛发、鼻唇、耳窍、二便、行为活动、舌象等情况。望其眼神，应看其是灵活明亮有神、还是呆滞目光少神，或者晦暗无光彩；望其皮肤，应看其是否发红、发紫、发黄、发白, 是否干燥、脱屑或水肿，是否有斑疹、丘疹、水泡等皮肤病症; 望鼻唇，应看其色泽(淡白、深红、青紫、青黑)、形态(干燥皲裂、脱屑、糜烂、溃疡)、鼻部起伏的节律、出汗、流涕; 望耳，主要是看其形态(肥大、瘦小、皮肤甲错、干枯萎缩)和动态(竖立、垂拉); 望其小便，看其小便的色质(清长、短黄、尿中带血、混浊如米泔)和量(占其承接其器皿的量); 望其大便，看其量(占其承接其器皿的量)、色质地(水样便、干结如羊屎、黄褐如糜); 望其行为活动，是狂躁不安(碰撞笼具，顶翻餐具)，还是倦怠蜷卧(耳朵向下垂拉，眼神涣散)。同时我们可借助一些工具和其他的症状来观察，刘蕾等[7]利用数码照相机观察小型猪的精神状况、皮毛、尾巴、耳朵、眼睛、鼻盘、口唇等变化。张宇沁等[8]利用特定的笼具和监控系统观察小猪实验前后尿量、便量; 夜间和白日的活动次数、时间; 饮食速度、排泄数量; 觅食次数和时间；爬栏次数等内容。王勇[3]等以摇尾次数减少反映心气虚证的“神疲乏力 ”和 “心悸或胸闷 ”。为方便观察其舌象，可在其制动的情况下，用开口器暴露其舌体大体进行观察，看其舌苔是发黄、发白，舌体是胖大、还是瘦小、干燥起裂，是否有瘀斑、瘀点等情况。

2 闻诊

闻诊是通过听声音和嗅排泄物、房间的气味来辨别患者的状态。在日常数据的采集中，由于小型猪所处环境不同，会发出不同声音，可通过耳朵仔细倾听，并结合其肢体动作来辨别。在其欣喜情况下，特别是欲进食的时候，会表现出急迫、骚乱的情绪，在笼具中四处打转，碰撞笼具，发出急促“嗯嗯”的叫声。在其愤怒的情况下，发出“嗷嗷”的叫声 ，眼神犀利，呼吸急迫，肌肉紧绷，耳朵竖立。在其忧愁、思虑的情况下，眼神凄冷，懒言少动，倦怠蜷卧，偶发出短暂的“嗯嗯”声，呼吸深长。在其恐惧的情况下，叫声特别刺耳，身体躁动不安，周围的动物也会相应声。在其进食时，会发出“吧唧吧唧”的声音。在其休息时，偶尔会发出“哼哼”的轻微叫声，或者“呼噜呼噜”嘈杂的声音，伴随身体懒散的挪动和起伏等等。同时也可借助听诊器记录其心率和呼吸，将小型猪清醒状态下吊床保定，待其平静1～2 min后，记录每分钟心跳的次数和呼吸的频率。闻气味，主要闻其大、小便的气味，是酸臭、腥臭，还是臊臭等。鉴于动物饲养条件的原因，我们大多时候只能闻出整间动物房的味道，我们可借助望诊、问诊进行判断，必要时可对其大、小便做细菌学培养。

3 问诊

问诊需进行询问, 了解病情。人和动物难以进行交流, 问诊不可行。但可询问饲养员其精神状态、行为活动、饮食和排便情况，或查饲养记录(饮食、饮水、二便)等。对问诊的内容保持客观的态度，将其和临床检验结果相结合, 作出一些初步的判断。尽可能地贴近动物, 观测其行为活动，也可用一些诱导措施，观察其反应能力和活动度，如木棍轻碰一下其身体，或者轻敲一笼具。

4 切诊

切诊包括两个部分，即切脉和按诊。切脉，指手指对身体特定部分的动脉进行切按，体验脉动应指的形象。关于切诊部位，有三部九候诊法、人迎寸口诊法、仲景三部诊法、寸口诊法等，“独取寸口”的理论在《脉经》中得到很好的阐述，后经历代医家的分类和汇总，最终形成了现代常用的2 8种脉(浮、洪、濡、散、芤、革、沉、伏、迟、弱、牢、缓、涩、结、数、疾、促、动、虚、细、微、代、短、实、滑、弦、紧、长)。在小型猪的切脉中，可食指和中指并拢，切按其腋动脉和股动脉，感受其脉动应指的形象。同时可借助心电图和脉诊仪。黄丽洁等[9]用吊床绑定小型猪,将电极按顺序夹在四肢皮下，待动物情绪平稳10 min 后，记录 6 个肢体导联的心电图。陈冬志[10]选取小型猪为研究对象,采用NX-8型多功能脉诊仪获取压力脉图,切按其腋动脉和股动脉获取脉图部位，创建了13种脉象的模型。按诊，是切诊的重要组成部分，是医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、寒热、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情，辨别病证的一种诊察方法[11]。对于小型猪也可利用此方式进行按诊，同时可借助检测技术辅助动物体表的切诊，如吕圭源[12]等利用FoorFLPI散斑全桢实时扫描成像系统测定高血压、高血脂、高血糖等动物模型的微循环血流量。

5 问题与展望

在中医四诊信息的采集中存在的问题: ①日常观测可能导致其躁动不安，影响数据客观性和真实性; ②观测中医四诊信息如何标准化和量化。近些年，伴随动物生理信号遥测系统的发展，可遥测动物的血压、体温、呼吸、心电图等变化，使动物的无创研究成为可能，标准和量化问题得到了解决，中医望闻问切变得更具操作性，避免了耗费大量人力物力和因动物的应激因素导致实验心电生理参数产生的误差[13]。同时应注意望闻问切四诊合参，对小型猪的整体进行预估，以便对造模前后的变化和组间的对比情况进行有效评估。相信伴随科学技术的发展和科研工作者的全情投入，会使传统的中医四诊在动物实验中起重要作用。

[1] 庞琳琳, 张会永, 杨关林. 巴马小型猪在医学研究中的应用进展[J]. 中国实验动物学报, 2014, 22(1):94-98.

[2] 王桂花, 尹晓敏, 孙霞, 等. 国内外小型猪资源概况[J]. 中国比较医学杂志, 2009, 19(2):71-73.

[3] 王勇, 李春, 啜文静, 等. 基于小型猪冠心病慢性心肌缺血模型气虚血瘀证的证候评价[J]. 中国中西医结合杂志,2011, 31(02):233-237.

[4] 李欣志, 刘建勋, 任建勋, 等. 痰瘀互结证冠心病小型猪模型的建立[J]. 中国中西医结合杂志, 2009, 29(3):228-232.

[5] 陈小野. 中医证候动物模型学概述及进展[J]. 北京实验动物科学,1991,8(3):9-12.

[6] 张会永, 庞琳琳, 张哲, 等. 小型猪中医动物模型进展及在中医药研究中的应用[J]. 中华中医药学刊, 2014(6):1266-1269.

[7] 刘蕾, 王伟, 郭淑贞, 等. 小型猪慢性心肌缺血模型四诊信息采集的方法探索[J]. 中华中医药学刊, 2008, (07):1438-1440

[8] 张宇沁, 田宇瑛, 丁玉龙, 等. 实验用小型猪行为学应用于中医基础研究的方法学探讨[J]. 实验动物科学, 2011,18(02):47-51.

[9] 黄丽洁, 贾琳, 苟鹏, 等. 三个品系小型猪正常心电图的比较[J]. 中国比较医学杂志, 2008, (03):23-26

[10] 陈冬志. 中医脉诊实验教学模型的建立与评价[D]. 北京中医药大学, 2008.

[11] 朱文锋.中医诊断学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2013:97.

[12] 吕圭源. 激光多普勒法微循环血流量测定应用于三高动物模型中的中药药效评价[A]. 中国中西医结合学会微循环专业委员会.第十二次全国中西医结合微循环学术会议会议指南及论文摘要[C]. 中国中西医结合学会微循环专业委员会. 南京:2012.

[13] 江霞, 吴清洪, 顾为望. 动物生理信号遥测系统的国内研究进展[J]. 黑龙江畜牧兽医, 2014(3):49-51.

Discussing on Four diagnostic information of traditional Chinese medicine in Minipig

XIANG Bo, FAN Xiao-xue, YU Feng, LU Xue-jing
(Chendu University of TCM , Chendu 610075, China)

The minipig and human have many similarities.It has been widely used in animal research.In model creation of traditional Chinese medicine ,it has made a little progress, but many researchers has been plagued by the four diagnostic information collection of traditional Chinese medicine. The essay discusses collection of TCM four diagnostic information basing on looking, listening, questioning and feeling the pulse , hoping it provide useful reference for us.

Minipig; Looking; Listening; Questioning ;Feeling the pulse

R2 Q95-33

A

1674-5817(2016)06-0475-03

10.3969/j.issn.1674-5817.2017.06.010

2017-06-07

国家重大科学仪器设备开发专项项目(2013YQ490859)

相 波(1990-), 女, 硕士研究生。E-mail: 790101774@qq.com

路雪婧 (1972-),女,博士生导师。E-mail: 5482271@qq.com