现场急救培训教学实验效果研究

现场急救培训教学实验效果研究

余青原
(公安消防部队高等专科学校，云南 昆明 650208)

近年来各类灾害事故救援中消防人员常参与伤员的现场急救。消防指挥专业学生在毕业后从事各类灾害事故应急救援，通过对急救培训进行教学实验分析，研究实验数据，收集整理消防指挥专业学生在毕业后，在灭火救援中对现场急救技能的应用情况，从而证明进行系统培训现场急救技能的有效性。

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0 引言

现场急救是抢救伤员生命的重要环节，是一种初级的紧急救护措施，只要掌握和运用了基本急救方法，就有可能抢救一个伤员的生命，或减少伤员的后遗症、防止残疾和并发症。初步医疗急救一般由非医学专业人员独立实施，或者配合专业医护人员实施，但现场如果没有经过急救知识培训及抢救训练的人员参与，不知道科学的抢救，不仅对伤员后期抢救和治疗有影响，还会造成不可估量的后果，甚至危及伤员生命。

据统计，近年来许多国家消防的紧急医疗服务出动已经超过了灭火出动[1]。我国香港特别行政区实行将院前医护急救归属消防部门，消防和医护急救工作紧密结合，大大提高了伤者抢救的成功率[2,3]。消防医学是经济建设发展的客观要求和必然结果，抢救各种复杂灾害事故离不开具有现代化抢险救援装备和技术的消防部门。根据2008年修订的《中华人民共和国消防法》，消防部队是应急救援的专业化队伍，除了防火监督、宣传培训、灭火救援外，还担负着各类灾害事故的救助。作为专业化救援队伍，消防部队具有其他部门和社会组织不可比拟的作用。在发生灾害事故时，消防部队出警迅速，能快速进入其他人员无法到达的灾害事故第一现场，对人员受伤、遇难情况较为清楚；当遇到重大灾害事故时，消防部队往往比医疗部门更快到达事故现场；如果灾害现场有大量伤亡人员，消防力量不可避免的要参与现场的医疗急救，这就要求消防救援人员必须具有一定的现场医疗急救知识和操作能力。抢救严重创伤者的最佳时间是伤后1 h以内,猝死抢救的黄金时间是最初的4 min。因此,只有具备较强的现场医疗急救能力,才可能维持病人最基本的生命体征,提高病人的生存率,降低致死率和致残率[4]。消防指挥专业学生在毕业后长期在救援一线从事各类灾害事故救援指挥，因此有必要掌握一定的现场急救知识和技能，在灾害事故现场利用一切可利用的设备和材料进行入院前的紧急救治。

1 教学实验设计

1.1 内容

教学实验设计的内容包括:(1)伤员现场快速评估；(2)徒手心肺复苏术；(3)伤员止血，伤口包扎，断肢固定；(4)伤员搬运。

1.2 对象选择

选择消防指挥专业三年级4个班级学生，年龄在18～26岁男性，受教育程度为全日制高中以上程度，拥有一定的现场救援经验，少部分接触过一定的医疗救援知识，但大部分均未进行过正式的系统医疗急救培训。第一次选取2010级4个班，人数分别为A班76、B班81、C班83、D班80，共320人。第二次选取2011级4个班，人数分别为E班72、F班76、G班66、H班65，共279人。两次教学实验人数共599人。

1.3 授课教师

选择校内已经通过红十字会救护师资培训的教师进行理论授课，并由通过红十字会救护员培训的教师进行技能操作指导。

1.4 时间安排

第一天为理论授课，第二天为技能实际操作练习,授课时间安排见表1。

表1 授课时间表

1.5 实验方法

1.5.1 第一步：8个班级的学生中，挑选其中A、E班进行全部6节课程培训(包括理论授课和技能操作授课)；B、F班教授1～4课(只教授理论授课内容)；C、G班不进行理论授课，只进行技能操作课程：采取分发教材，自学技能操作并练习(教师不进行指导)；D、H班所有授课均不参加，如表2所示。

表2 授课实验安排表

在两个全天的培训完成后，对A(E)、B(F)、C(G)、D(H)四个班均进行培训效果考核，考核内容为三部分。一是笔试，现场急救理论考核。二是技能操作考核，包括：①伤员现场快速评估程序；②模拟人“Little Anne”徒手心肺复苏术技能操作；③止血、包扎、固定、搬运技能操作抽查。三是评定成绩，成绩评定方法为：总成绩=[(理论成绩/24)*100 + (技能操作成绩/75)*100]/2，总成绩大于60分为及格。

1.5.2 第二步：3个月后再次对学生的伤员现场评估程序和徒手心肺复苏术，止血、包扎、固定、搬运技能操作进行复试(3个月期间并不对学生进行再次授课、辅导和练习)

1.5.3 第三步：对学生进行毕业后跟踪调查，了解在实际工作中使用所学现场急救知识情况。

2 教学实验结果与分析

2.1 结果统计

教学实验结果统计见表3、表4。

表3 2010、2011级第一次考核结果统计表

表4 2010、2011级培训3个月后复试结果统计表

2.2 结果分析

2010级学生第一次考核时，学习了所有理论和技能操作的A班一次通过率达到96.05%；所有授课内容均未学习的D班一次通过率仅为18.75%，D班通过的15人中，大多数在原来的工作中接触过现场急救。第二次复试时，A班一次通过率仍然为最高的90.79%(考核时，有少数同学忽略了一些技能操作细节导致扣分)；D班通过率仍是比较低，仅为17.5%。2011级学生第一次考核时，学习了所有理论和技能操作的E班一次通过率达到98.61%；所有授课内容均未学习的H班一次通过率仅为16.92%。第二次复试时，E班一次通过率仍然为最高的94.44%；H班通过率仍是比较低，仅为16.92%。

从A班和B班，E班和F班的考核成绩对比得知，进行技能操作培训是非常有必要的。现场急救的主要部分就是徒手心肺复苏术，伤员现场评估以及止血、包扎、固定、搬运的技能操作，因此也是考核的核心部分。进行过技能操作培训的学生考核通过率高于未进行技能操作培训仅学习理论的学生，并且3个月后的复试通过率也高于仅学习理论知识的学生。主要原因是学生在实际操作过程中，再次强化了记忆，并通过不断的强制重复动作，肢体已经形成了条件反射，3个月后仍然能较为清晰的回忆起技能操作的动作要领。而只进行过理论学习的学生，只有短时记忆，经过一段时间不加以复习，部分人将所学理论知识忘记，复试成绩下降。

从B班和C班，F班和G班的考核成绩上看，对比只进行过理论学习的学生和进行自学且实际操作过的学生，只进行理论学习的学生通过率低于自学的学生，原因是由于授课过程中，有部分学生并不是百分之百集中精力，加上理论学习只是对记忆有短时的刺激作用，时间一长就容易遗忘。而自学的学生在学习过程中，需要调动主观能动性，记忆比较深刻，同时又有自我操作体验，在3个月后的复试中，通过率和第一次考核时相近。

2010级和2011级总体情况比较，2011级一次通过率较高，主要原因是近年来公安消防部队参加的重大灾害事故抢险救援次数增加，对现场急救的要求高，同时对现场遇险人员的保护和急救意识也不断增强，因此2011级学生在入学前接触、参与现场急救的人数较2010级有所增加，甚至有少数学生在入学前就已通过红十字会的救护员培训。

2.3 跟踪调查

通过到各地调研，以及通过电话、网络等联系方式调查得知，599个参加急救培训的学生，其中有474人在毕业后到消防部队基层一线从事灭火救援工作，占总人数的79.13%；138人在应急救援过程中参与或协助医务人员进行过现场急救，占总数的23.04%；13人独立实施心肺复苏术对伤者进行了成功的救助；89.7%的人表示急救培训对日常的生活和救援工作有积极意义。

3 结论

实验结果得知，通过系统的现场急救培训，学生考核一次通过率普遍比较高，并且在3个月后复试中，再次通过率仍然较高，一定程度上证明了3个月后受过系统急救培训的学生仍有足够的能力进行现场急救，系统的急救培训有效性较高。在毕业后的救援工作中，进行过系统培训的学生将会比未进行过培训的学生更加熟练的进行现场急救。同时，增加技能操作培训的次数将加深学习现场急救的有效性，如果能在毕业后每间隔一段时间对所学现场急救操作技能进行复训，将会提高现场急救水平。

[1] 胡晔.消防员急救资质的思考[J].消防科学与技术，2010,29(6):522-524.

[2] 杨世谦.香港的救护服务[J].中国危重病急救医学，2001,13(6):322-324.

[3] 桂莉，周彬，霍正禄，等.美英日德国的急诊医疗服务体系综观[J].中国危重病急救医学，2001,13(6):325-326.

[4] 陈玉广.论消防部队抢险救援现场的医疗急救[J].武警学院学报，2007,23(8):17-19.

(责任编辑 陈 华)

Efficiency of Teaching Experiments of On-the-spot First Aid Training

YU Qingyuan

(PublicSecurityFireForceCollege,Kunming,YunnanProvince650208,China)

With the increase of disasters and accidents in recent years, the firefighters often have to perform first aid at the rescue scene. Since graduates of fire commanding have to engage in different kinds of emergency rescue at the front line, a teaching experiment of field first aid training has been conducted. The results of this experiment and follow-up investigation with the graduate’s use of first aid at work prove that systematic first aid training and teaching before graduation is effective.

on-the-spot first aid; firefighting force; fire commanding; teaching experiment

2016-10-16

余青原(1980— )，女，湖北大悟人，副教授，工学硕士。

D631.6;R459.7

A

1008-2077(2017)02-0047-03