普济痔疮栓用于混合痔外剥内缝术后临床观察

蔺娜，周丽

（大连大学附属新华医院，辽宁大连 116021）

普济痔疮栓用于混合痔外剥内缝术后临床观察

蔺娜，周丽

（大连大学附属新华医院，辽宁大连 116021）

目的探讨普济痔疮栓用于混合痔外剥内缝术后的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年8月在医院行混合痔外剥内缝术治疗的患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者术后即刻予肛泰栓治疗，观察组术后即刻予普济痔疮栓治疗，观察两组患者临床疗效、术后创面恢复情况，并监测两组的不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组的75.56%（P＜0.05）；观察组疼痛消退时间为（10.54±2.36）d、出血停止时间为（4.96±1.69）d、创面完全愈合时间为（11.32±1.37）d，均显著低于对照组的（14.15±2.84）d，（8.12±1.96）d，（15.26±1.69）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8.89%，略低于对照组的11.11%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论混合痔外剥内缝术后即刻采用普济痔疮栓治疗，可有效促进创面疼痛、出血、水肿等症状改善，有助于改善预后。

混合痔；外剥内缝术；普济痔疮栓；水肿；出血

受现代快节奏生活方式、不良饮食方式及缺乏运动锻炼等因素影响，现代人痔疮发病率呈明显升高趋势。混合痔是临床常见的痔疮类型，极易反复发作，常规药物保守治疗效果不佳，严重者往往需要手术治疗，其中混合痔外剥内缝术是临床常用术式，可彻底切除混合痔病灶，治疗效果较好[1]。但混合痔外剥内缝术创口面积较大，且肛门位置特殊，易出现感染、出血、水肿等并发症，必须强化术后治疗措施[2]。本研究中探讨了中药栓剂普济痔疮栓用于混合痔外剥内缝术患者术后治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊断标准：临床症状及体征均符合多发性混合痔诊断标准；肛门指诊或内窥镜检查肛门痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体；主要表现为便血、肛门坠胀疼痛，局部有异物感、脱出、坠痛[3]。

纳入标准：多发性混合痔经保守治疗无效；符合混合痔外剥内缝术手术指征；成年人；自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：排除痔疮手术史；凝血功能障碍；术前合并其他感染；合并恶性肿瘤；孕期及哺乳期妇女。

病例选取与分组：选取2015年1月至2016年8月在我院行混合痔外剥内缝术治疗患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

对照组患者术后即刻使用肛泰栓（烟台荣昌制药股份有限公司，批号为160702，规格为每粒1 g），术后每日晨起和睡前各取1枚肛泰栓塞肛。观察组术后即刻使用普济痔疮栓（山东新时代药业有限公司，批号为004160664，规格为每枚1.3 g），术后早晨和睡前各给药1次，2次／日。两组患者均持续治疗7 d，采用肛门镜检查评估创面水肿、出血及愈合情况。

表1 两组患者一般资料比较（n＝45）

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：术后观察两组患者疼痛消退时间、出血停止时间和创面完全愈合时间，作严密统计及分析，同时监测两组患者用药后的不良反应。

疗效判定标准：显效为创面基本愈合，无出血和水肿，患者仅存在轻微疼痛或无痛；有效为创面部分结痂愈合，创口极少量出血、轻度水肿，患者中度或轻度疼痛，可耐受；无效为创面未愈合，创口出血、水肿仍较严重，患者重度疼痛，不可耐受。以前两者合计为总有效[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝45]

2.2 临床观察指标

观察组患者疼痛消退时间、出血停止时间、创面完全愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者术后疼痛、出血、创面愈合时间比较(±s，d，n＝45)

表3 两组患者术后疼痛、出血、创面愈合时间比较(±s，d，n＝45)

组别观察组对照组t值P值疼痛消退时间10.54±2.36 14.15±2.84 12.612 0.024出血停止时间4.96±1.69 8.12±1.96 14.364 0.013创面完全愈合时间11.32±1.37 15.26±1.69 10.639 0.019

2.3 不良反应

对照组患者出现轻度腹泻5例（11.11%）；观察组患者出现轻度腹泻3例，局部皮肤发热1例，不良反应发生率为8.89%（4／45）。两组患者不良反应症状均随用药时间的延长自行改善，未影响正常用药。观察组不良反应发生率为（8.89%），略低于对照组的11.11%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

混合痔是内痔与外痔相互融合形成的静脉团，是发病率最高的痔疮类型，占比可达70%～85%[5－6]。混合痔患者因同时存在内痔和外痔，治疗难度显著增大。由于多数患者内痔与外痔血管相通，因而单纯药物治疗或物理治疗外痔，不能很好消除局部病变，同时可引发外痔区域血液循环受阻／水肿、静脉血栓形成等严重并发症，为此混合痔患者应同时治疗外痔和内痔[7]。

外剥内缝术治疗混合痔效果较好，但术后肛门内外均留存切口，这类切口解剖位置特殊，极易出现出血和严重水肿，导致患者疼痛加重，延长创口愈合时间及住院时间，对患者预后极为不利[8]。

普济痔疮栓用于外剥内缝术后治疗效果较好，可有效促进创口愈合，减少出血量，减轻疼痛时间及疼痛程度[9－10]。本研究结果显示，观察组混合痔外剥内缝术后治疗总有效率达95.56%，显著高于对照组的75.56%，同时观察组疼痛消退时间、出血停止时间、创面完全愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，普济痔疮栓可提高患者术后的疗效，减少出血量及疼痛时间，缩短创面愈合时间。

普济痔疮栓是纯中药复方制剂，由熊胆粉、冰片、猪胆粉等组方，其中熊胆粉和猪胆粉具有良好的清热解毒、收敛生肌效果；冰片可凉血止血。诸药联用清热解毒，凉血止血作用增强，同时兼具收敛效果，对痔疮热症便血治疗效果良好[11－12]。现代药理学研究证实，熊胆粉、冰片、猪胆粉均具有良好的抗菌、抗炎效果，可减轻局部炎性症状，进而促进疮面、创口愈合[13－14]。普济痔疮栓临床应用安全性较高。据报道，患者无明显不良反应，安全性高[15－16]。本研究也发现，观察组不良反应发生率略低于对照组，可见普济痔疮栓不良反应相对较少，且无严重不良反应，临床应用安全、可靠。

综上所述，混合痔外剥内缝术后采用普济痔疮栓治疗，可有效改善创面疼痛、出血、水肿等症状，有助于改善预后。

[1]贾立刚，宋立峰，孙清晨.中医药治疗痔疮的研究概述[J].环球中医药，2012，5（4）:317－320.

[2]付皓，樊瑛瑛，王晓林.混合痔外剥内扎术后肛缘水肿的原因及防治[J].中国中西医结合外科杂志，2008，8（3）: 304－306.

[3]蔡晶晶.亚甲蓝配合中药洗剂坐浴治疗混合痔术后并发症89例[J].中国药业，2011，20（18）:71－72.

[4]孙利，金昊.地奥司明片联合射频痔疮治疗机治疗肛门疾病150例[J].中国药业，2014，23（14）:97－98.

[5]胡德明.中医治疗痔疮的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2011，13（4）:241－242.

[6]李晓洁，王华胜，张胜威.中医治疗痔疮的临床效果分析[J].中医临床研究，2015，11（1）:86－87.

[7]陈蓓，吴君怡，徐世芬.中医外治法对痔疮术后镇痛的临床应用概况[J].中医药导报，2016，22（14）:114－116.

[8]羊少艺，贺平.中医内外治疗痔疮研究进展[J].亚太传统医药，2016，12(16):92－94.

[9]魏妮，梁靖华，孙林梅，等.中医内外合治治疗痔疮临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（5）:2811－2813.

[10]黄家侯.术前、术后使用中药结合外剥内扎治疗混合痔的临床效果观察[J].中外医疗，2012，6（13）:69－70.

[11]杨凤.痔疮的中医药治疗概述[J].中医临床研究，2013，5（19）:119－121.

[12]沈峰，黄城鑫，刘军平.普济痔疮栓用于混合痔外剥内缝术后的临床观察[J].现代中西医结合杂志，2007，16（36）: 5459－5460.

[13]黄玲.普济痔疮栓应用于混合痔术后的临床观察研究[D].南京：南京中医药大学，2011.

[14]黄蓓.四磨汤加减联合普济痔疮栓对混合痔术后疗效及康复进程的影响[J].四川中医，2016，34（7）:169－171.

[15]郭琳，王灿，刘佃温，等.中药外用治疗痔疮特点分析[J].中医学报，2015，30（2）:202－205.

[16]黄彬.痔疮的中医病机及PPH手术治疗25例重度痔疮的临床疗效研究[J].环球中医药，2015，8（S1）:71.

Clinical Observation of Puji Zhichuangshuan Postoperative Use for External Dissection and Internal Suture of Mixed Hemorrhoids M illigan

Lin Na,Zhou Li
(Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University,Dalian,Liaoning,China116021)

Objective To study the clinical efficacy of Puji Zhichuangshuan postoperative use for external dissection and internal suture of mixed hemorrhoids milligan.M ethods90 patients with mixed hemorrhoids in the hospital from January 2015 to August 2016 were randomly divided into the control group and the observation group,45 cases in each group.The control group was immediately treated with Gangtaishuan after operation,and the observation group were given by Puji Zhichuangshuan.The clinical efficacy and the postoperative wound recovery of the two groups were observed,and adverse reactions were monitored.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 95.56%,which was significantly higher than 75.56%of the control group(P＜0.05).The pain subsided timein the observation group was[(10.54±2.36)d],bleeding time[(4.96±1.69)d],wound healing time[(11.32±1.37)d],which were significantly lower than[(14.15±2.84)d],[(8.12±1.96)d],[(15.26±1.69)d]in the control group(P＜0.05).The incidence rate of adverse reaction in the observation group was 8.89%,which was slightly lower than 11.11%of the control group(P＞0.05).ConclusionAfter using Puji Zhichuangshuan in trating mixed hemorrhoids milligan suture can effectively promote wound pain,bleeding, edema and other symptoms,which can help to improve the prognosis.

mixed hemorrhoids milligan;suture;Puji Zhichuangshuan;edema;hemorrhage

R285.6；R286

A

1006－4931(2017)01－0069－03

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.01.022

2016－09－23；

2016－10－08)

蔺娜（1982－），女，硕士研究生，主管药师，研究方向为药理学，（电话）0411－84369643（电子信箱）544515203＠qq.com。