婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎潮气肺功能检测结果分析及临床意义

陈惠女

（惠州市龙门县妇幼保健院，广东惠州516800）

婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎潮气肺功能检测结果分析及临床意义

陈惠女

（惠州市龙门县妇幼保健院，广东惠州516800）

目的分析婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎潮气肺功能检测结果及临床意义。方法2014年3月至2016年3月期间，选择我院儿科收治的RSV肺炎患儿64例作为观察组，包括恢复期及急性期各32例，同时选择健康婴幼儿32例作为对照组，所有婴幼儿均行潮气肺功能检测，观察检测结果的差异及临床意义。结果①与对照组相比，急性期患儿的RR明显加快，VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明显下降（P＜0.05）；恢复期患儿的TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明显下降（P＜0.05），RR、VT/kg虽下降，但比较无统计学意义（P＞0.05）；②与恢复期相比，急性期患儿的RR明显加快，VT/kg、TPTEF/TE、TI/ TE及VPTEF/VE明显下降，但RR、VT/kg比较无统计学意义（P＞0.05）。结论RSV肺炎患儿有明显肺功能受损，检测潮气肺功能有助于反映气道病变程度，为临床治疗提供依据。

婴幼儿；呼吸道合胞病毒肺炎；潮气肺功能

呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎为婴幼儿时期比较常见的呼吸系统疾病，由于RSV肺炎发作时会引起明显喘憋，甚至发展为哮喘，故对患儿的身心健康极为不利，已成为临床研究的热点问题之一[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2014年3月至2016年3月期间，选择我院儿科收治的RSV肺炎患儿64例作为观察组，包括恢复期及急性期各32例，诊断符合《诸福棠实用儿科学》相关标准，患儿主要表现为咳嗽、发热、气促，在肺部闻及细小的湿啰音。患儿家长均知情同意本研究，并签署相关同意书，排除先天性肺部疾病，合并结核、支原体感染，以及其他先天性遗传性疾病的患儿。观察组中男38例，女26例，年龄6～25个月，平均（13.05±3.64）个月；病程1～5 d，平均（2.32±0.57）d。同时选择健康婴幼儿32例作为对照组，其中男18例，女14例，年龄5～27个月，平均（13.12±3.59）个月，两组婴幼儿的基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法：所有婴幼儿均行潮气肺功能检测，首先口服0.5 mL/mg 10%的水合氯醛进行镇静，其后采用肺功能检测仪（瑞士ECO Medics公司）进行肺功能检测。受检婴幼儿仰卧于检测床上，先用面罩覆盖其口、鼻，并检查以确定无漏气。待婴幼儿呼吸平稳后，对其潮气量（VT/kg）、呼吸频率（RR）、达峰时间（TPTEF）、达峰时间比（TPTEF/TE）、吸呼比（TI/TE）及达峰容积比（VPTEF/VE）检测，连续5次，取平均值为本研究测量结果。

1.3 观察指标：观察比较RSV肺炎患儿急性期及恢复期的潮气功能参数RR、VT/kg、TPTEF/TE、TI/ TE及VPTEF/VE的变化，并与健康婴幼儿比较，对比上述潮气功能参数的临床差异。

1.4 统计学处理：本研究采用SPSS20.0作为数据处理软件，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组相比，急性期患儿的RR明显加快，VT/ kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明显下降（P<0.05）；恢复期患儿的TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明显下降（P<0.05），RR、VT/kg虽下降，但比较无统计学意义（P>0.05）；与恢复期相比，急性期患儿的RR明显加快，VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE明显下降（P<0.05），详见表1。

3 讨论

据资料统计，RSV相关性肺炎的感染率为5%～40%[2]。RSV肺炎可不同程度的损伤患者的肺功能，其中以小气道阻塞性的通气功能障碍为主要特征。有研究显示，当婴幼儿RSV感染肺炎严重时，不仅易导致喘憋反复发作，同时也有可能导致哮喘的发作，损害患儿的身心健康，降低患儿的生活质量。

肺功能为评估RSV肺炎病情，预测患儿预后的重要指标，而潮气肺功能为较常用的新型肺功能临床检测手段，该检测方法安全、方便、简单，无需被检者的理解与配合，故较适用于婴幼儿。

RR、VT/kg、TPTEF/TE、TI/TE及VPTEF/VE为常用的潮气功能检测参数，本研究中，RSV肺炎患儿的RR明显加快，VT/kg明显下降，与健康对照组比较有显著差异，探究其原因，与肺内通气-血流比率失衡、气体扩散受阻有关，致使低氧和高碳酸血症的发生，造成机体代偿性出现呼吸频率加快，潮气量降低。但随着病程的进展，恢复期RSV肺炎患儿的RR有所降低，VT/kg有所升高，提示患儿的通气功能呈现好转。TI/TE降低，表明RSV患儿吸气时间相对缩短，呼气时间有所延长。

TPTEF/TE、VPTEF/VE为反映小气道流速及小气道阻力的敏感指标，其值越低，表示小气道阻塞越重，目前应用已得到了临床的广泛肯定，可用来评价小气道阻塞程度及治疗效果。本研究显示，RSV肺炎急性期及恢复期患儿的TPTEF/TE、VPTEF/VE明显下降，提示小气道存在阻塞情况，与小儿肺泡未发育成熟、肺弹性回缩力及牵拉力较弱有关。RSV肺炎恢复期患儿的TPTEF/TE、VPTEF/VE有所升高，但未完全改善，可能与RSV引发的肺功能障碍程度不同有关。

综上所述，RSV肺炎患儿有不同程度的肺功能损伤，检测潮气肺功能有助于反映气道病变程度，为临床治疗及预测预后提供依据，故值得临床应用及推广。

表1 RSV肺炎婴幼儿潮气肺功能检测结果分析（±s）

表1 RSV肺炎婴幼儿潮气肺功能检测结果分析（±s）

注：与恢复期比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

组别时间RR（次/min）VT/kg（mL/kg）TPTEF/TE（%）TI/TE（%）VPTEF/VE（%）观察组（n=64）急性期69.38±12.58ab5.82±1.02ab15.21±5.07ab0.60±0.11ab18.76±6.22ab恢复期30.25±8.817.42±1.1625.48±5.65b0.75±0.13b27.05±6.46b对照组（n=32）-28.95±8.247.64±1.2132.61±6.790.84±0.1534.25±7.11 F值-7.8424.0615.7583.8965.645 P值-0.0000.0020.0000.0110.000

［1］马翠安，张碧丽，李姣.呼吸道合胞病毒肺炎患儿不同治疗前后潮气肺功能检测及临床意义［J］.中国妇幼保健，2010，25（23）：3352-3353.

［2］吴碧琛，饶花平，金世杰，等.腺病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎患儿T细胞亚群的比较［J］.中国医学工程，2015，23（5）：29-31.

R725.6

B学科分类代码：32034

1001-8131（2017）01-0044-02

2016-09-18

广东省惠州市科技计划项目（20150803）