77例冠心病患者诊断过程中血脂检验的应用

77例冠心病患者诊断过程中血脂检验的应用

杜超 王茜青 赵燕 郑晓颉 裘婧婧

目的探究血脂检查在临床诊断冠心病中的应用价值。方法以2015年9月—2016年10月我院门诊部收治的77例冠心病患者为观察组，并在同期入院健康检查无冠心病者中随机抽取70例为对照组，取两组研究对象静脉血进行血脂检测，观察患病者与正常者血脂指标差异，并对检查结果进行分析。结果冠心病者甘油三酯、ApoA、LDL-C、胆固醇、ApoB水平较正常者高，且HDL-C水平较正常者低，P＜0．05 。结论临床通过对受检者进行血脂检验，能有效判断患者冠心病情况。

血脂；诊断；冠心病；应用价值

冠心病是近几年临床发病率呈上升趋势的心血管疾病，由于此疾病会造成机体血液黏稠度增加，血液循环受阻，导致血栓形成、血管阻塞，若不及时治疗，会引发急性心梗致死，有致死的可能性[1]。同时患者临床会出现胸痛症状，对患者日常生活影响较大，因此早发现、早诊断在疾病治疗中有着重要意义，近些年随着临床对疾病研究的深入，发现血脂水平在疾病发生、发展中起重要作用，通过对患者血脂水平检测，能有效判断患者疾病情况[2]。本次我院观察正常者、冠心病者血脂变化情况，探究血脂检查在临床诊断冠心病中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年9月—2016年10月我院门诊部收治的77例冠心病患者为观察组，患者经检查无严重肝肾功能不全、精神疾病史，符合临床冠心病诊断标准[3]，未发现患者有炎症感染、心衰，血液系统疾病，其中男性40例，女性37例，患病时间3～14年，平均时间（9.5±1.2）年，年龄54～75岁，平均年龄（67.5±3.2）岁。并在同期入院健康检查无冠心病者中随机抽取70例为对照组，对照组经检查无严重系统性疾病、心源性休克、冠状动脉介入史，近期未使用免疫抑制、类固醇药物治疗，其中男性38例，女性32例，年龄51～76岁，平均年龄（67.4±3.5）岁，两组受检者性别、年龄等资料组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，本次研究经受检者签署知情同意书。

1.2 方法

入院后受检者在抽血前1天晚上8点开始禁食，并与次日清晨9点左右空腹抽取5 ml静脉血，将样血放于真空管中保管，并使用离心机离心，时间为10分钟，转速为3 000 r/min，取血清采用全自动生化分析仪器对血清中血脂指标：载脂蛋白A（ApoA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平含量进行检测。其中TC、TG以氧化酶法检测，ApoB、ApoA采用免疫透射比浊法进行定量检测，同时以直接检测法对LDL-C、HDL-C水平测定。

1.3 观察指标

观察患者与正常者血脂指标载脂蛋白A（ApoA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、载脂蛋白B（ApoB）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平差异。血脂指标正常值：LDL-C（mmol/L）：＜3.12 ；ApoB（g/L）：0.69～0.99； TG（mmol/L）：0.22～1.70 ；ApoA （g/L）：0.11～0.16；TC（mmol/L）：2.86～5.98 ； HDL-C（mmol/L）：0.90～2.19。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以表示，采用 t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，所有统计学分析结果，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组血脂指标对比，观察组患者甘油三酯、ApoA、LDL-C、胆固醇、ApoB水平较对照组高，且HDL-C水平较正常者低，P＜0.05，见表1。

3 讨论

人口老年化、饮食习惯的改变造成近几年临床心血管疾病发病率显著上升，其中冠心病便是其中最为常见疾病，此病发病率高且致残致死率高，对患者生活质量造成严重影响，若不及时治疗，疾病发展会引发心力衰竭。因此早期有效诊断、干预对阻止疾病发生发展有重要作用，经相关学者研究饮食失调、血脂异常、糖尿病、动脉硬化、高血压等为疾病发病危险因素，其中高血脂在疾病发生、发展中起重要作用[4]。有研究表明机体内血脂长期处于高水平环境，会造成血黏稠度上升、脂质附着血管、管内脂质物堆积造成血管阻塞，引发心肌缺血致病，因此有学者提出临床通过对患者血脂水平进行检测，来判断疾病情况[5]。

本次临床将正常者与冠心病者血脂指标进行比较，发现冠心病者较正常者甘油三酯、ApoA、LDL-C、胆固醇、ApoB水平升高，HDL-C水平降低，P＜0.05，结果表明冠心病者血脂指标与正常血脂标准有明显差异。由于胆固醇、甘油三酯均为疏水性物质，其在人体血清中与其他物质结合之后，多呈现为乳糜颗粒，因此当血脂长时间升高时，就会导致人体血液黏稠度提升，处于一种高凝状态，从而易造成血管阻塞致病[6]。有研究表明TG活跃性随其在人体中水平升高而增加，过度活跃的TG会使小而致密的脂蛋白浓度升高，从而影响黏稠度，同时HDL-C水平低于正常标准，也会造成胆固醇水平升高[7]。因此当人体TG 、TC水平均异常增高时，会增加人体患病的风险，同时有研究发现HDL-C水平降低，会导致机体细胞膜、激素合成减少，抗炎、抗氧化作用减弱，免疫能力降低，致使人体器官、组织功能紊乱进而衰竭，不仅不利于患者疾病康复，且会使病情加重。通过对患者血脂指标进行检查，观察其指标变化，能及时有效诊断疾病，做到早发现、早治疗，对改善患者预后、避免疾病恶化有重要意义[8]。且血脂检查操作简单快捷，对人体无损伤、检查快速，迅速得到结果，不会耽误患者治疗时间，同时检测耗费较低，不会对患者造成经济负担。

综上所述，临床通过对受检者进行血脂检验，能有效判断患者冠心病情况。

表1 对照组与观察组血脂指标对比

表1 对照组与观察组血脂指标对比

组别 例数 LDL-C（mmol/L）TC（mmol/L） ApoB（g/L） 甘油三酯（mmol/L）ApoA （g/L） HDL-C（mmol/L）观察组 77 3．46±0．42 5．94±0．86 1．90±0．30 1．82±0．35 3．94±0．67 0．92±0．16对照组 70 2．73±0．25 4．15±0．43 0．73±0．19 1．24±0．26 1．62±0．43 1．38±0．28 t 12．645 15．716 27．928 11．313 24．708 12．367 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

[1] 冯绍文，张成功． 常规血脂检验在冠心病诊断中的应用价值[J]．中国现代药物应用，2014，8（6）：97．

[2] 刘振江． 血脂检验在冠心病诊断中的应用研究[J]． 现代诊断与治疗，2014，25（19）：4519-4520．

[3] 王锡涛． 60例冠心病患者常规血脂检验结果分析[J]． 现代诊断与治疗，2016，27（2）：364-365．

[4] 贺春霞，杨晶晶，袁美锦，等． 门诊老年冠心病合并糖尿病患者血清 BDNF 变化、血脂检验及行 PCl 治疗观察[J]． 海南医学院学报，2016，22（16）：1921-1924．

[5] 唐伶俐． 探究常规血脂检验诊断冠心病的临床意义[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（14）：33，35．

[6] 康燕． 血脂检验对冠心病诊断的临床价值分析[J]． 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（29）：13-14．

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[8] 孙蕾． 同型半胱氨酸、C 反应蛋白与血脂相关指标对冠心病诊断的对比观察[J]． 中国社区医师，2015，31（26）：94-95．

Application of Blood Lipid Test in 77 Patients With Coronary Heart Disease

DU Chao WANG Qianqing ZHAO Yan ZHENG Xiaojie QIU Jingjing
Department of Clinical Laboratory, Shanghai Puxing Community Health Service Center, Shanghai 200129, China

ObjectiveTo explore the application value of blood lipid examination in clinical diagnosis of coronary heart disease.MethodsFrom September 2015 to October 2016, 77 cases of coronary heart disease patients admitted to outpatient department in our hospital as observation group, and at the sametime, health examination without coronary heart disease in 70 patients were randomly selected as control group. Two groups of subjects blood lipid testing, blood lipid indexes were observed patients and normal controls, and the results were analysis.ResultsThe levels of triglyceride, ApoA, LDL-C, cholesterol and ApoB in patients with coronary heart disease were higher than those in normal subjects, and the level of HDL-C was lower than thatof normal subjects, P ＜ 0.05.ConclusionThe clinical examination of the blood lipids of patients can effectively determine the situation of patients with coronary heart disease.

blood lipid; diagnosis; coronary heart disease; application value

R541．4

A

1674-9316（2017）05-0124-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．071

上海市浦兴社区卫生服务中心检验科，上海 200129

裘婧婧