女性更年期综合征影响因素及护理

(安徽中医药大学 安徽 合肥 230000)

女性更年期综合征影响因素及护理

李甜甜

(安徽中医药大学安徽合肥230000)

围绝经期综合征又称更年期综合征，指妇女绝经前后出现性激素波动活减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。一般定义40-60岁人群,由于内分泌的变化及其对机体的影响,更年期妇女在生理,心理以及社会方面均可能发生健康问题,严重影响患者的生活质量。因此深入了解更年期妇女综合征的影响因素,并提前对其进行健康教育的预防措施来达到预防疾病的目的显得尤为重要。本文根据如今的新型医学模式,在生物-心理-社会各方面分析女性更年期综合征的影响因素,并对其进行相关的健康教育和护理。

更年期综合征;影响因素;护理

前言

中年期女性在生物,心理,社会等方面都会出现明显改变[2],更年期综合征(MPS)临床主要表现为潮热,出汗,焦躁易怒,失眠健忘,心慌头晕,胸闷气短,腰酸腿痛等[1]。在女性更年期综合征的护理过程中,应积极施行生理上,心理上和社会上这三方面的护理及健康教育,缓解患者症状,提高患者的生活品质。

一、影响因素

(一)生物因素

1.卵巢功能衰退:卵巢功能减退是导致更年期代谢改变和临床症状体征的主要原因。女性进入更年期后,卵泡分泌雌激素和孕激素的功能下降,导致下丘脑-垂体-卵巢轴活动发生变化,FSH,LH分泌量有代偿性上升。

2.身体情况:根据广东药学院实验室的调查研究,随着BMI指数升高,更年期症状比例升高[3]。根据河北联合大学护理与康复学院研究的回归分析显示,更年期综合征与体重指数,腰围/臀围比,妊娠次数,分娩次数,慢性病史的发生率呈正相关[4]。

睡眠情况:睡眠品质好者会减轻自主神经功能紊乱,自主神经功能的正常保持,会调节下丘脑-垂体系统,从而使分泌功能正常,减轻更年期的症状。

3.月经是否正常:已绝经女性和未绝经女性且月经不正常者出现更年期症状比例比月经正常者高。

(二)心理因素

1、人格因素:据韩雪莹,王洋等通过艾森克人格量表(EPQ)测试的分析,观察组N分明显高于正常人,E分明显低于正常人。焦虑抑郁分值高于正常人。而对照组N分低于正常人,E分明显高于正常人。焦虑抑郁值在正常范围内。差异有统计学意义(P^0.01)。显示出更年期女性具有性格内倾,情绪稳定性差特征的人群,更易诱发焦虑抑郁症[7]。

2、生活品质与婚姻品质:对更年期综合征影响最大的是不良的生活事情,生活品质也会对更年期妇女产生影响。

3、伴侣的健康状况:对于婚姻生活良好的更年期妇女,伴侣是否身体健康会在一定水平上影响其自身的身心健康情况,进而对其自身健康情况产生一定影响,伴侣的不良健康情况,会增加更年期女性心理上的不安全因素,增大心理压力,导致症状的严重。

(三)社会因素

1、家庭功能:高绘明,周颖清的Person相关分析发现,更年期Kupperman评分与家庭功能得分呈负相关。即家庭功能得分越低,更年期Kupperman评分越高(更年期症状越严重)。Logistic回归分析显示,家庭功能是更年期综合征的影响因素。[8]

2、婚姻情况对更年期症状的发生情况分析显示, 丧偶或离异的更年期妇女生活品质有较大的差异。 丧偶或离异这一不良生活事件对更年期妇女形成了较大的心理压力,导致内分泌失调, 对身心健康非常不利。 而已婚妇女家庭状况稳定,因此丧偶或离异的更年期妇女生活品质明显低于后者。 婚姻状况好的妇女有良好的家庭功能支持,可有效缓解压力与疲劳,改善不良的情绪,心情愉悦和放松,从而降低了更年期症状的加重。

3、居住地:董胜莲等对22省的更年期女性的研究结果表示,农村更年期女性的KI评分显著高于城市更年期女性[9]。可能与农村女性对更年期知识的认知水平有关。

4、工作状况: 对于退休者, 失去了工作的支托,也失去了工作带给她们的充实生活, 社会角色改变的寂寞感和空虚感,同时,更年期妇女没有工作后,经济来源全依靠家庭,产生了自卑等不良情绪, 从而增加了她们的心理不良感受,加重了生活品质的下降, 更年期症状的表现也会随之加强。对于工作的中年人,会面对工作上的压力,又加上身体不舒适,也可能会加重更年期综合症的症状。

二、健康护理

(一)生理上

1、向更年期妇女介绍有关更年期的常见症状和保健措施:部分女性对更年期的常见症状并不清楚,认识不足,因此患得患失,到处求医。医务人员在今后的工作中要采用生动形象和多种多样的教育方式来进行更年期知识的宣教,介绍更年期生理情况和症状,使其充分了解,明白更年期是一个正常的生理变化,在这个生理变化过程中会出现相应的一些症状,都是无法完全避免的,并告知患者无需过度担心与焦虑,保持乐观积极稳定的情绪,减轻其忧虑心理。

2、合理饮食:更年期女性容易全身疲乏无力、记忆力减退、营养缺乏等,应摄入高蛋白、高维生素饮食,尤其增加优质蛋白的比例,以及多摄取含钙铁锌丰富的易消化的食物,并减少高糖、高脂肪的摄入,多吃蔬菜水果、戒烟限酒等。

3、中医疗法:根据中医辩证法,更年期综合征妇女分为两种类型,一是肝肾阴虚型,可补食桂圆,甲鱼,山药等。二是肾阴亏虚型,可补食狗肉羊肉等。还可在中医护理健康教育中根据实际情况给予针灸,推拿,中药熏蒸等方法,促使更年期妇女体内达到阴阳平衡。随着人类老龄化发展的趋势, 对更年期综合症的治疗护理成为全球的医学课题和社会问题。 已公认雌激素下降是本病发生的主要因素, 但由于许多药物禁忌症的限制及子宫内膜癌和乳腺癌的潜在危险, 而且雌激素的治疗有阴道出血、乳房胀痛等不良反应, 使病人难以接受。 而灸脐调理内分泌有着其它疗法不可比拟的优势。综上所述,中药复方制剂基础上加用体针治疗更年期综合征优势显著,疗效确切,值得临床推广应用。

3、睡眠上:创造良好睡眠环境,保持环境清洁,空气清新,无噪声,温湿度适宜,睡前也可外出散步,呼吸新鲜空气,或者听缓和的音乐,使其身心放松,保持充足的睡眠时间是减轻更年期综合征症状的重要因素,但也不可绝对卧床休息,或者过多的休息,也会不利于对症状的缓解。

(二)心理疏导:

1.对更年期综合征妇女进行心理压力的疏导和健康教育十分重要,更年期女性情绪容易激动,指导患者尽量控制不良情绪,家属多包容,提供良好的家庭支持,安慰患者,鼓励患者积极乐观面对生活,消除紧张焦虑等不良情绪。

2.坚持锻炼:坚持体育锻练,体育锻炼可使更年期女性放松心情,缓解压力,改善患者身体健康状况,因此,协调好生活和工作,养成良好的生活习惯,生活作息规律,劳逸结合对更年期女性有很重要的作用。尤其对于压力大的中年人,因工作所占时间较多,体育锻炼少,处于亚健康状态,不利于更年期症状的缓解,因此,应多加锻炼,选择适合自己的体育运动,如游泳、骑自行车、打太极等。也可在医护人员的指导下,选择合适强度的运动,循序渐进并持之以恒。

(三)社会支持

1、在家庭功能上:医护人员在临床工作中,应该注意家庭功能对更年期综合征的影响,充分利用家庭功能的力量,采取针对性的干预措施[8],家庭的支持作用起着无法替代的角色。

建立更年期专科门诊:医院可建立更年期专科门诊,对更年期综合征妇女的生理过程和病理变化给予解释直至病人接受[10]。

2、社会活动:可鼓励更年期综合症妇女多参加社会活动,例如参加社区兴趣班,根据自己的爱好参加各种活动,例如唱歌、跳舞、绘画等。丰富自己的生活,既可建立人际关系,也可缓解压力。

工作上:更年期女性可继续在工作上努力工作,发挥着不可替代的作用。

总之,更年期综合症女性主要表现为生理,心理和社会三方面的不适,故做好对患者的健康指导和知识宣教能够帮助患者提高对病症的认识,进而加强自我调节,改善身体和心理症状,提高生活质量。

讨论:更年期这是女性生长衰老的自然生理心理规律,若能坦然接受这些变化,积极应对,从心理上加强自身保护,大多可顺利度过更年期。临床上,医生建议更年期妇女保持乐观态度,培养自己的兴趣爱好,坚持锻炼等,结果表明一段时间后有一定效果。

[1]杨明进,健康教育和心理疗法在女性更年期综合征治疗中的疗效观察[J],中国医药杂志,2011;9(33):330-331

[2]包家明主编,护理健康教育与促进[M],北京,人民卫生出版社,2014,179:181

[3]刘伟东 杨翌 许雅 李燕芬 陈思东 叶小华,广州市40～60岁女性的更年期症状及影响因素[J],中国妇幼保健,2015;30,

[4]李淑杏 丁淑平 周云慧 陈长香 赵雅宁,社会支持因素对更年期综合征的影响[J],中国妇幼保健,2013,28,

[5]吴庆文 陈长香 李建民等,女性更年期综合征影响因素分析[J],中国公共卫生,2010,26(5):517-518

[6]陈辉,更年期妇幼保健现状及服务需求研究[J],中国公共卫生,2009,20(2):216

[7]韩雪莹 王洋 鲁曼华,人格因素对女性更年期情绪障碍的影响研究分析[J],世界最新医学信息文摘,2015,15(26)

[8]高绘明 周颖清,女性更年期综合征与知觉压力.应对方式和家庭功能的相关性研究[J],护士进修杂志,2013,28(12)

[9]窦文怡,女性更年期综合征影响因素分析及健康教育[J],齐鲁护理杂志,2012,18(31)

[10]董胜莲 刘瑞华 陈长香,22省(市)女性更年期综合征现状调查和影响因素分析[J],中国妇幼保健,2010,25:3604-3604

[11]程秀波浅谈妇女更年期变化与保健干预[J],当代医学,2010,16(6):161