急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势

[摘要] 目的 探索急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势。 方法 方便选取该院在2014年8月—2016年8月期间收治的60例急诊危重病患者为该次实验对象，并对此次研究患者进行动态随机化分为观察组和对照组，且分别实施常规B超检查和床边FAST B超检查，每组30例患者，对比两组患者的漏诊率、灵敏性、生存率、检查完成时间、诊断正确率。 结果 观察组患者检查完成时间（4.36±1.48）min、灵敏性（96.67%）、漏诊率（3.33%）、生存率（100.00%）、诊断正确率（96.67%）均优于对照组患者（P<0.05）。结论 急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中診治效果显著。

[关键词] 急诊床边；FAST B超检查；急诊危重病；诊治优势

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0182-03

[Abstract] Objective To explore the diagnosis and treatment advantages of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit. Methods 60 cases of patients in the emergency intensive care unit？admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the observation group adopted the routine B ultrasound diagnosis， while the control group adopted the bedside FAST B ultrasound diagnosis， and the misdiagnosis rate， sensitivity， survival rate， examination completion time and diagnosis accuracy rate were compared between the two groups. Results The examination completion time， sensitivity， misdiagnosis rate， survival rate and diagnosis accurate rate in the observation group were respectively（4.36±1.48）min， 96.67%， 3.33%， 100.00% and 96.67%， which were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The diagnosis and treatment effect of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit is obvious.

[Key words] Emergency bedside； FAST B ultrasound diagnosis； Emergency intensive care unit； Diagnosis and treatment advantages

B超具有诊断性高、操作方便等特点，而便携式床边B超不仅具有操控灵活、手提方便、体积小等特点，还可在不移动患者前提下，随时监测患者病情变化，对此临床上不仅常用于急诊床边检查，还用于急诊医生外出就诊工作[1]。而床边FAST B超检查主要通过在短时间内对患者重点病变区域进行B超检查，可缩短患者诊断时间，从而可为患者赢取宝贵救治时间，使患者在短时间内受到相应治疗，提高患者生存率，因此相对而言，床边FAST B超检查应用效果更为显著[2]。为了证实床边FAST B超检查的有效性，该院对2014年8月—2016年8月期间收治的60例急诊危重病患者，分别实施常规B超检查和床边FAST B超检查，对比两种检查方式的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择60例急诊危重病患者为此次研究对象，对60例研究患者进行动态随机化分组，分为观察组（床边FAST B超检查：30例）和对照组（常规B超：30例）。该次研究患者均知情，并签署书面同意书。观察组患者平均年龄为（45.89±5.47）岁，男性患者有19例，女性患者有11例；损伤部位：4例为下腹部区，6例为右上腹区，9例为中腹部区，11例为其他。对照组患者平均年龄为（44.96±6.47）岁，男性患者有18例，女性患者有12例；损伤部位：5例为下腹部区，5例为右上腹区，10例为中腹部区，10例为其他。观察组急诊危重病患者和对照组急诊危重病患者各项资料差异比较无统计学意义（P>0.05），其可进行相互对比。

1.2 方法

两组患者操作者均由同一医师进行。

对照组患者采用常规B超检查，首先对患者整个腹腔进行全方位扫描，再针对患者受损区域进行定位扫描。

观察组患者采用床边FAST B超检查，彩色超声诊断仪选用便携式BD177921型号，探头选用凸阵，重点针对患者耻骨上区、右上腹、剑突下、左上腹四个部位检查，并在检查过程中，应观察各区间实质性脏器受损情况以及脏器周围有无积液。

1.3 观察指标

对比两组急诊危重病患者漏诊率、灵敏性、生存率、检查完成时间、诊断正确率。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施床边FAST B超检查后的观察组患者，漏诊率低于对照组，灵敏性、生存率优于对照组患者（P<0.05）。见表1。

床边FAST B超检查对急性胸痛诊断正确率为100.00%，对急性腹痛诊断正确率为100.00%，对肺栓塞诊断正确率为90.00%（P<0.05）。见表2。

實施床边FAST B超检查的观察组患者检查完成时间明显优于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3 讨论

床边超声检查在急症心血管患者和危重病患者的治疗、鉴别、诊断中具有重要意义，其是近年来广泛实施的一类诊断方式，和早期B超诊断仪相比，具有诊断方便、诊断率高等特点[3]，为了证实此类诊断方式的有效性，该院对2014年8月—2016年8月期间收治的60例急诊危重病患者分别实施常规B超检查和实施床边FAST B超检查，并将两组患者检查结果进行对比，从而判断不同诊断方式的不同性。

由于常规超声诊断仪设备体积较大，无法随时监测患者病情变化，对此影响患者的检出率，同时常规超声无法对病变组织进行定位性监测，因此容易出现漏诊率，而通过分析常规B超针对不足之处，该院将床边FAST B超检查应用于急诊危重症患者中，其不仅可弥补常规B超中不足之处，还可随时监测患者病情变化，且方便携带[4～5]。床边FAST B超检查主要通过M型图像和二维图像评估患者病情状况，其对于急性腹痛患者具有较强特异性，能够对患者病情进行全面评估，其次对急性胸痛患者和肺栓塞患者均具有较强特异性[6]，此类患者经床边B超检查，不仅具有操作简单，诊断效果显著等特点，还可为患者赢得宝贵抢救时间，同时对患者病情评估还具有一定诊断性意义[7]。

床边FAST B超检查主要通过对患者四个区域检查，从而为患者争取抢救时间，降低临床死亡率：①耻骨上区：包括探查患者盆腔、双腹股沟；②右上腹区：包括探查患者右肾脏下端、肝肾隐窝、右隔下间隙、右胸膜；③剑突区或肋缘：包括探查膈下间隙区、左肾脏下端、脾肾区、左胸膜；④左上腹区：包括探查患者左膈下间隙区、左肾脏下端、脾肾区、左胸膜[8]。床边FAST B超检查通过定位扫描，可及时发现患者肠间隙、盆腔、胸腹腔有无积液现象，同时与常规B超相比，具有更方便、更确切等优势[9]。虽然床边FAST B超检查方式显著，当操作过程中，还应注意以下几点，从而降低临床漏诊率；①对于胸腹腔积气较多患者，容易对B超影像造成干扰，对此应在此类患者检查时，可借助X线或CT辅助检查，从而取得更为确切的结果；②在对患者实施床边FAST B超检查过程中，应尽可能减少患者的搬动，从而避免影响影像特点。

包忠芬学者[10]在《腹部创伤定点超声检查（FAST）在急诊腹部闭合性创伤的应用研究》一文中，和该院相同，对照组采用常规B超检查，观察组采用床边FAST B超检查，包忠芬学者研究中，观察组患者诊断正确率为95.00%，检查时间为（3.6±1.20）min，生存率为100.00%，而该院观察组患者诊断正确率为96.67%，检查时间为（4.36±1.48）min，生存率为100.00%，两者无明显差异性，说明床边FAST B超检查不仅可缩短患者检查时间，还可提高诊断正确率，从而为患者提供较为科学的诊断依据，但包忠芬学者在研究过程中观察组出现4例误诊，而该院均出现1例误诊，其可能与检查人员技术有关。

综上所述，床边FAST B超检查具操作方便、诊断率高等特点，对急诊危重病实施床边FAST B超检查，不仅可提高临床诊断率，降低漏诊率，还可为临床治疗提供重要依据，所以其诊断方式值得在临床推广。

[参考文献]

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[9] 王明生，陈凯声，郑建华，等.腹部创伤定点超声检查在诊治急诊腹部闭合性创伤方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2014（9）：50.

[10] 包忠芬.腹部创伤定点超声检查（FAST）在急诊腹部闭合性创伤的应用研究[J].中外医疗，2013，32（8）：178-179.

（收稿日期：2016-11-09）

[作者简介] 钱政文（1969.10-），男，江苏常熟人，本科，副主任医师，主要从事医学超声诊断工作。