健脾益气解毒方联合化疗治疗晚期大肠癌临床研究

[摘要] 目的 探析晚期大肠癌患者采取健脾益气解毒方联合化疗治疗的效果。 方法 方便选取该院2013年4月—2016年9月收治的53例晚期大肠癌患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组26例采取单纯化疗的方式，治疗组27例采取健脾益气解毒方联合化疗治疗，比较两组近期疗效及不良反应。结果 治疗组近期有效率70.37%與对照组61.54%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组白细胞减少0级14例，血小板减少16例，与对照组9例、10例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组恶性呕吐症状轻微，对照组以中度呕吐为主比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组KPS评分（78.42±8.01）分与对照组（66.53±9.21）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 晚期大肠癌患者采取健脾益气解毒方联合化疗，效果明显，副毒作用小，显著改善生活质量，值得推广。

[关键词] 晚期大肠癌；健脾益气解毒方；化疗

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0170-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of strengthening the spleen and replenishing qi antidotarium formula combined with chemotherapy in treatment of advanced colorect cancer. Methods 53 cases of patients with advanced colorect cancer admitted and treated in our hospital from April 2013 to September 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group with 26 cases were treated with simple chemotherapy， while the treatment group with 27 cases were treated with Strengthening the spleen and replenishing qi antidotarium formula combined with chemotherapy， and the short-term curative effect and toxic and adverse reactions were compared between the two groups. Results The difference in the short-tern effective rate between the treatment group and the control group had no statistical significance（70.37% vs 61.54%）（P>0.05）， and the differences in the white cell decrease case and blood platelet decrease between the treatment group and the control group had statistical significance（14 cases， 16 cases vs 9 cases， 10 cases）（P<0.05）， and the difference in the KPS score between the treatment group and the control group had statistical significance[（78.42±8.01）scores vs （66.53±9.21）scores]（P<0.05）. Conclusion The effect of Strengthening the spleen and replenishing qi Antidotarium Formula combined with chemotherapy in treatment of advanced colorect cancer is obvious， and the toxic and adverse effect is small， which can obviously improve the quality of life， and it is worth promotion.

[Key words] Advanced colorect cancer； Strengthening the spleen and replenishing qi antidotarium formula； Chemotherapy

由于生活水平的不断提高，饮食结构发生改变，在我国，大肠癌的患病率不断上升，且大肠癌早期症状比较隐匿，确诊率低，临床上多数患者在确诊时，其病情已处于中晚期，进而致使患者失去了最佳的治疗时机。临床上对于大肠癌的治疗，还是以手术位置，不过复发率极高，一半以上的患者会发生转移[1-2]。而对于失去手术切除治疗的患者，多采取化疗位置，不过化疗又存在很多毒副作用，患者不能耐受。中医是治疗肿瘤的有效方法之一，联合化疗具有增效解毒的效果，该文将2013年4月—2016年9月收治的53例晚期大肠癌患者作为对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的53例晚期大肠癌患者，均通过病理得到证实，均为失去手术治疗的晚期患者。随机将其分为治疗组和对照组，治疗组：27例，男性16例，女性11例，年龄30～74岁，平均（52.5±6.8）岁，结肠癌15例，直肠癌12例。对照组：26例，男性14例，女性12例，年龄32～73岁，平均（50.9±9.5）岁，13例结肠癌，13例直肠癌。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 26例采取单纯化疗的方式，采取FOLFOX4方案。亚叶酸钙（进口药品注册证号H20100478）剂量200 mg/m2，静点，d1～2；氟尿嘧啶（批准文号：国药准字H00505211）剂量400 mg/m2，静推，d1～2；奥沙利铂（批准文号：国药准字008206H06）剂量85 mg/m2，静点，d1；每2周1次，疗程4个。

1.2.2 治疗组 27例采取健脾益气解毒方联合化疗治疗，化疗方式同对照组。中药治疗是在化疗第1日开始给予健脾益气解毒方治疗。处分主要成分：黄芪30 g、人参15 g，猪苓30 g、茯苓20 g，白术30 g，蛇舌草25 g，半枝莲15 g、仙鹤草15 g、山药15 g等；对于恶心呕吐严重者加半夏15 g；便秘者加大黄10 g、厚朴10 g等；骨髓抑制者加当归15 g、枸杞子15 g；1剂/d，分2次服用。疗程4个。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价标准 完全缓解（CR）：即患者瘤体全部吸收并持续30 d以上，没有新的病灶出现；部分缓解（PR）：瘤体缩小至50%以上，没有新病灶发生；无变化（NC）：瘤体缩小<50%，或增大幅度在25%以下，30 d内没有新病灶出现；恶化（PD）：瘤体增大至25%以上或者出现了新病灶[3] 。

1.3.2 不良反应 根据WHO抗癌药物急性亚急性毒性反应分度标准评分分度。

1.3.3 生存质量 以KPS评分进行评价。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较

治疗组近期有效率70.37%与对照组61.54%比较，差异有统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组不良反应比较

治疗组白细胞减少0级14例，血小板减少16例，与对照组9例、10例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组恶心呕吐症状轻微，对照组I～IV级均发生，且以中度呕吐为主，4例为IV级，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组治疗后KPS评分比较

治疗组KPS评分（78.42±8.01）分与对照组（66.53±9.21）分比较，差异有统计学意义（t=4.682，P<0.05）。

3 讨论

临床上大肠癌是比较常见的恶性肿瘤，包括直肠癌和结肠癌，目前，生活水平不断提高，饮食结构不断改变，其患病率也不断增加。在我国，大肠癌的患病率10～20/10万人次，发达国家患病率显著高于我国[4]。在祖国医学上，大肠癌属于“积聚”“锁肛痔”“肠覃”等范畴。文献[5]中指出，大肠癌病因与饮食不节、脾肾不足、情志不畅等有关。如饮食不节，会导致脾胃损伤，运化失司，湿热邪毒蕴结肠道而为病；肝气郁结，乘脾犯胃，运化失司，湿浊内生，留滞肠道，日久而成该病。总之，该疾病在大肠，和脾肾的关系十分密切，其主要病机即为脾虚湿毒瘀阻，湿邪、淤滞为标，正气不足为本，以虚为主，本虚标实。临床治疗应标本兼治，兼顾扶正祛邪[6]。该研究中，以健脾益气解毒方治疗，其成分有人参，猪苓，茯苓，白术，蛇舌草，半夏，半枝莲等。如半枝莲、蛇舌草等具有清热解毒燥湿等功效，现代医学中具有抗癌解毒、抑制炎症的作用。白术、人参等具有行气止痛、健脾益气之功效，现代医学具有免疫作用，有效提高患者胃肠免疫功能。茯苓具有健脾渗湿之功效，诸药合用，可虚实兼顾，共奏健脾益气解毒功效。该研究结果显示，治疗组近期有效率70.37%虽高于对照组61.54%，但是比较差异无统计学意义（P>0.05），这与候东东[7]的研究中，观察组通过健脾益气解毒方联合化疗治疗，其近期效果72.50%与单纯化疗组63.10%的结果一致。

晚期大肠癌患者多采取化疗治疗，但是化疗具有累积毒性反应的情况，化疗次数越多，患者出血骨髓抑制的几率越来愈高，不仅对化疗效果造成影响，也影响生活质量。该研究中，治疗组白细胞减少0级14例，血小板减少16例，与对照组9例、10例比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组恶心呕吐症状轻微，对照组I～IV级均发生，且以中度呕吐为主，比较差异有统计学意义（P<0.05）；这与朱方勇等[8]的研究中，观察组白细胞减少分别15例和28例，显著高于对照组的10例和10例的结果一致。说明，健脾益气解毒方在减轻不良反应方法优势更加显著。在生活质量方面，治疗组KPS评分（78.42±8.01）分高于对照组（66.53±9.21）分，这与陈志坚[9]的研究中，观察组KPS评分（76.6±6.30）分高于对照组（65.1±8.20）分的结果一致。说明健脾益气解毒方可显著改善患者生活质量。

综上所述，晚期大肠癌患者采取健脾益气解毒方联合化疗，效果明显，不良反应小，显著改善生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 张勇，许建华，孙珏，等.健脾解毒法治疗大肠癌理论初探[J].环球中医药，2012，5（4）：286-288.

[2] 梁甜娇，范小玑.健脾解毒中药联合化疗治疗术后结肠癌患者的效果分析[J].中外医疗， 2014，33（7）：138.

[3] 梁昆.联合应用健脾解毒中医组方和双途径化疗法治疗大肠癌的效果分析[J].当代医药论丛，2014（19）：292.

[4] 劳高权，陈丰，何小华，等.健脾解毒汤配合化疗治疗晚期大肠癌的临床研究[C].中华中医药学会//2011年中华各中医论坛暨发挥中西医优势防治肿瘤高峰论坛论文集.饮州：广西灵山中医院，2011：233-235.

[5] 文洽先，吕国强，张振勇，等.肠癌方联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察[J].实用医院临床杂志，2011，8（6）：149-151.

[6] 陳洁，谢国群，贺天临，等.健脾解毒方联合双途径化疗治疗进展期大肠癌临床研究[J].中医学报，2013，28（10）：1443-1445.

[7] 候东东.益气健脾中医疗法联合化疗对于中晚期大肠癌患者的效果分析[J].中医临床研究，2014（33）：147-148.

[8] 朱方勇，王斌，艾岩，等.健脾益气解毒方联合化疗治疗晚期大肠癌临床研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（3）：261-263.

[9] 陈志坚.健脾益气方结合化疗对晚期大肠癌患者生活质量及免疫功能的影响[J].河北中医，2016，38（2）：198-200，203.

（收稿日期：2016-11-09）

[作者简介] 鲍锡金（1970.11-），男，江苏宜兴人，本科，副主任中医师，研究方向：中医老年病，慢性病的防治，特别是亚健康方面。