消化道肿瘤化疗辅以还原型谷光苷肽治疗的临床分析

[摘要] 目的 对还原型谷光苷肽应用于辅助治疗消化道肿瘤患者的有效性进行分析。 方法 从2012年5月—2016年12月因消化道肿瘤于该院住院进行化疗的患者中，随机筛选100例进行对照分组，对照组中的50例行化疗+奥美拉唑辅助治疗；研究组中的50例则行化疗+还原型谷光苷肽辅助治疗，对两组疗效及用药后不良反应进行对照。 结果 化疗后，对照组50例有效率40.00%，而研究组50例是70.00%；两组不良症状的发生率对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于接受化疗治疗的消化道肿瘤患者，选择还原型谷胱甘肽进行辅助性治疗，可提升疗效外，还能够防治并发症。

[关键词] 奥美拉唑；还原型谷光苷肽；辅助治疗；化疗；消化道肿瘤

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of chemotherapy supplemented by glutathione readuced in treatment of gastrointestinal tumors. Methods 100 cases of patients with gastrointestinal tumors for chemotherapy in our hospital from May 2012 to December 2016 were randomly selected and divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with chemotherapy supplemented by Omeprazole， while the research group were treated with chemotherapy supplemented by glutathione readuced， and the curative effect and adverse reactions after medication were compared between the two groups. Results After chemotherapy， the effective rate was 40.00% in the control group and 70.00% in the research group， and the difference in the incidence rate of adverse symptoms between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The chemotherapy supplemented by glutathione readuced in treatment of gastrointestinal tumors can improve the curative effect and also can prevent the complications.

[Key words] Omeprazole； Glutathione readuced； Adjuvant therapy； Chemotherapy； Gastrointestinal tumor

消化道腫瘤化疗工作中，通过辅助用药还原型谷胱甘肽，可提升化疗效果，防止并发症出现，为总结该治疗方案在消化道肿瘤患者中应用价值，研究重点对100例于2012年05月—2016年12月因消化道肿瘤于该院住院进行化疗的患者，进行对照研究，期待能提升化疗工作安全性，有效提升机体耐受程度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从因消化道肿瘤于该院住院进行化疗的患者中，随机筛选100例进行研究，并予以对照分组。对照组中的50例有男24例和女26例；年龄46～75岁，中位值（57.20±2.11）岁；研究组中的50例有男26例和女24例；年龄45～74岁，中位值（56.60±2.46）岁，两组基础信息对照，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所选病例均行化疗：①给予患者用药200.0 mg/m2亚叶酸钙（国药准字H32022390）+80.0 mg/m2顺铂（国药准字H37021358），静滴给药，时长为2 h。②给予患者静推500.0 mg/m2 5-氟尿嘧啶（国药准字H20051 312），并予以持续性静滴用药5-氟尿嘧啶，用药量约2 400.0～3 000.0 mg/m2，用药时间维持46 h。（3）在此基础上，对照组中的50例以奥美拉唑（国药准字H20113 085）辅助治疗，即于100.0 mL生理盐水内，加入40.0 mL奥美拉唑，给予患者静滴，实现对机体胃粘膜组织的充分保护[1]。④研究组50例在上述基础上辅助用药还原型谷光苷肽：将还原型谷胱甘肽（阿拓莫兰0.6，国药准字H20050667） 共1.8 g充分溶于100.0 mL生理盐水中，于化疗前15 min时进行静滴，时长约15 min，1次/d，仅用于化疗当天，直至化疗程序结束后止。⑤为防止患者出现呕吐现象，还需予以用药5-HT3受体阻滞剂（国药准字 Z20030094）：于化疗前约20 min，于20.0 mL生理盐水中加入10.0 mg阿扎司琼（国药准字H20020376），给予患者静注[2]。⑥两组均用药14 d。

1.3 统计方法

研究数据均导入SPSS 19.0统计学软件中进行处理，率（%）表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 观察指标

以RECIST标准[3]对所选患者整体疗效进行评定，指标包括完全缓解、有效缓解、病情稳定以及进展等。此外，对两组患者黏膜炎、呕吐、肝脏受损、腹泻、肾脏受损、食欲降低以及骨髓抑制等症状的发生率进行对照。

2 结果

2.1 两组化疗后疗效对照

化疗后，对照组50例有效率40.00%（20/50），而研究组50例是70.00%（35/50）（P<0.05），见表1。

2.2 两组化疗后不良反应对照

化疗后，对照组中黏膜炎、呕吐、肝脏受损、腹泻、食欲降低以及骨髓抑制等症状的发生率比研究组高，且研究组耐受能力高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

常丽丽等[4]发现，化疗已成为消化道肿瘤临床治疗中的首选方案之一，但是亚叶酸钙、顺铂以及5-氟尿嘧啶等化疗药品均存在毒副反应，除了会对化疗效果造成影响外，还可能会影响患者耐受程度，所以要辅助用药还原型谷胱甘肽。还原型谷胱甘肽本身属人体细胞质组组织中的肽类物质，可直接作用于细胞组织，使其生物功能维持健康水平。还原型谷胱甘肽内包含大量巯基，除了能够对巯基酶产生激活作用外，还能达到解毒效果，通过对机体细胞膜组织代谢程序进行有效调节，实现治疗目标[5-7]。

还原型谷胱甘肽对于多种酶都起着激活作用，不仅能够促进糖类物质、脂肪成分充分代谢外，在蛋白质类物质的代谢过程中也发挥重要价值，而且还会对细胞组织代谢程序产生直接影响，加之还原型谷胱甘肽能够充分结合内源性的有毒物质以及外源性的有毒物质，并且生成大量减毒物质，在促进机体自由基组织、巯基组织有效结合的基础上，发挥转化作用，并形成大量酸类物质，除了代谢能力明显增强外，还能促进自由基有序排泄，因此往往不会对药物细胞毒效应造成不利影响，同时还会对机体健康组织与器官进行有效保护，实现对化疗药品的毒副强度进行有效控制[8]。不仅如此，联合奥美拉唑以及5-HT3受体阻滞剂的合理应用，通过对机体胃粘膜组织的充分保护，不仅可以防止呕吐、肝脏受损、腹泻以及食欲降低等不良症状出现，而且还能提升化疗质量及机体耐受能力[9]。此次选用不同辅助药品进行化疗后，对照组50例有效率40.00%（20/50），而研究组50例是70.00%（35/50），（P<0.05）。此外，对照组50例中黏膜炎、呕吐、肝脏受损、腹泻、食欲降低以及骨髓抑制等症状的发生率比研究组高，且研究组耐受能力高于对照组（P<0.05），该结果与杨慧君等人[10]研究结果（对照组并发症发生率20.45%，治疗组9.09%）相符。

综上所述，对于接受化疗治疗的消化道肿瘤患者，选择还原型谷胱甘肽进行辅助性治疗，除了可提升疗效外，还能够防治并发症，可推广。

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（收稿日期：2017-01-08）

[作者简介] 汤伟忠（1982.8-），男，江苏丹阳人，本科，主治医师，研究方向：消化道肿瘤特别是食道癌、胃癌、大肠癌的化疗、靶向治疗及个体化治疗。