阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果分析

[摘要] 目的 研究阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果。方法 随机选取2013年3月—2015年10月该院收治习惯性流产患者100例。100例习惯性流产患者随机分为单一药物组50例和联用药物组50例。单一药物组采用阿司匹林进行治疗，联用药物组采用阿司匹林和低分子肝素治疗。比较以下指标：活产率、足月产率、抗体清除率；流产率、瘀斑出现率；患者分娩孕周的差异。结果 联用药物组相比于单一药物组活产率、足月产率、抗体清除率更高，其中，单一药物组分别为74.00%、52.00%、30.00%，联用药物组分别为96.00%、76.00%、72.00%（P<0.05）；联用药物组相比于单一药物组流产率、瘀斑出现率更低，其中，单一药物组分别为26.00%、12.00%，联用药物组分别为4.00%、0.00%（P<0.05）；联用药物组相比于单一药物组分娩孕周更长，其中，单一药物组分娩孕周为（37.27±1.05）周，联用药物组为（39.11±2.02）周（P<0.05）。结论 阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果确切，可有效提高妊娠成功率，改善妊娠结局，值得推广。

[关键词] 阿司匹林；低分子肝素；习惯性流产；临床效果

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0099-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of aspirin and low molecular heparin in tr Methods Random selection 100 cases of patients with habitual abortion admitted and treated in our hospital from March 2013 to October 2015 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the single-drug group were treated with aspirin， while the combined drug group were treated with aspirin and Low Molecular Heparin， and the live birth rate， full-term birth rate， antibody clearance rate， abortion rate， ecchymosis rate and difference in the delivery gestational week were compared. Results The live birth rate， full-term birth rate and antibody clearance rate in the combined drug group were higher than those in the single-drug group（74.00%， 52.00%， 30.00% vs 96.00%， 76.00%， 72.00%）（P<0.05）. The abortion rate and ecchymosis rate in the combined drug group were lower than those in the single group（4.00%， 0.00% vs 26.00%， 12.00%）（P<0.05）. The delivery gestational week in the combined group was longer than that in the single group[（39.11±2.02）weeks vs （37.27±1.05）weeks]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of aspirin and Low molecular heparin in treatment of habitual abortion is definite， which can effectively improve the gestational success rate and improve the gestational outcome， which is worth promotion.

[Key words] Aspirin； Low molecular heparin； Habitual abortion； Clinical effect

習惯性流产为连续3次或以上自然流产现象，其发生跟孕妇染色体异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、免疫力低下、黄体功能不全、子宫异常发育等因素相关，多发生于妊娠中后期，随着宫腔压力增加，羊水增多和胎儿成长而出现[1]。该研究随机选取2013年3月—2015年10月该院收治的习惯性流产患者100例，对阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的习惯性流产患者100例。随机分为单一药物组50例和联用药物组50例。所有患者配偶均正常，合并心血管疾病、对该研究药物过敏的患者除外。所有患者知情同意该次研究，均签署了知情同意书。联用药物组患者年龄区间19～42岁，年龄均数（29.34±2.24）岁。既往流产次数3～6次，平均（3.81±0.51）次。单一药物组患者年龄区间19～40岁，年龄均数（29.17±2.92）岁。既往流产次数3～6次，平均（3.82±0.52）次。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），组间比较有可行性。

1.2 方法

从宫内妊娠确诊开始给药直至临产或发生早产、流产。单一药物组采用阿司匹林（国药准字H23021185）进行治疗，给予100 mg/次口服，1次/d。联用药物组采用阿司匹林和低分子肝素治疗。其中，阿司匹林（国药准字H23021185）给予100 mg/次口服，1次/d；低分子肝素（国药准字H20060190）则进行皮下注射，5 000 IU/次，1次/d。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者活产率、足月产率、抗体清除率；流产率、瘀斑出现率；患者分娩孕周的差异。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件统计习惯性流产患者数据，活产率、足月产率、抗体清除率、流产率、瘀斑出现率以[n（%）]表示，属于计数资料，采取χ2检验。分娩孕周以（x±s）表示，属于计量资料，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者活产率、足月产率、抗体清除率相比较

联用药物组相比于单一药物组活产率、足月产率、抗体清除率更高，其中，单一药物组分别为74.00%、52.00%、30.00%，联用药物组分别为96.00%、76.00%、72.00%（P<0.05），如表1。

2.2 分娩孕周相比较

联用药物组相比于单一药物组分娩孕周更长，其中，单一药物组分娩孕周为（37.27±1.05）周，联用药物组为（39.11±2.02）周（P<0.05）。如表2。

2.3 两组患者流产率、瘀斑出現率相比较

联用药物组相比于单一药物组流产率、瘀斑出现率更低，其中，单一药物组分别为26.00%、12.00%，联用药物组分别为4.00%、0.00%（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前，习惯性流产已经成为常见社会问题，在临床上越来越受人们关注。阿司匹林和低分子肝素均为习惯性流产常用治疗药物，两者作用机理相似，但也存在一定的差异[3-4]。阿司匹林可改善局部血液循环，抑制血小板活性，预防血栓形成，其属于乙酰水杨酸类药物，可对前列腺素合成中第一个合成酶环氧化酶进行作用，抑制其活性[5-6]。但单独使用阿司匹林虽然可提高活产率，预防血栓形成和流产发生，但无法有效抑制抗磷脂抗体生成。低分子肝素钙可分解为分子量小的肝素片段，有抗凝、抗炎、抑制补体活性等功能，可抑制抗磷脂抗体生成，还可改善胚胎血液循环，预防血栓。将其跟阿司匹林联合用于习惯性流产，可发挥协同互补作用。两者联合治疗可减少和避免因蜕膜血管栓塞所致习惯性流产，有利于胎盘功能的改善，延长妊娠周期，提高活产率[7]。

该研究中，单一药物组采用阿司匹林进行治疗，联用药物组采用阿司匹林和低分子肝素治疗。结果显示，联用药物组相比于单一药物组活产率、足月产率、抗体清除率更高，其中，单一药物组分别为74.00%、52.00%、30.00%，联用药物组分别为96.00%、76.00%、72.00%，且联用药物组相比于单一药物组流产率、瘀斑出现率更低，其中单一药物组分别为26.00%、12.00%，联用药物组分别为4.00%、0.00%，联用药物组相比于单一药物组分娩孕周更长，其中，单一药物组分娩孕周为（37.27±1.05）周，联用药物组为（39.11±2.02）周（P<0.05）。该研究结果跟张红漫[8]的研究有相似性，其研究显示，治疗后，观察组的妊娠率明显优于对照组，并且与对照组相比，观察组的分娩孕周长、分娩出血量少、不良反应发生率低。这与孙颖[9]对70例习惯性流产患者作为研究对象，得出的足月产率为77.14%、活产率为94.29%、流产率为2.86%，分娩孕周为（39.54±2.56）周的结果相似。

综上所述，阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果确切，可有效提高妊娠成功率，改善妊娠结局，值得推广。

[参考文献]

[1] 张莉，周慧云.小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床分析[J].吉林医学，2013，34（36）：7664.

[2] 范晓丽.探究阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果[J].中国保健营养，2016，26（11）：51.

[3] 韩冰，何顺之，王星，等.阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床超声观察[J].中国中医药科技，2014，13（z2）：214-215.

[4] 靳萍萍.阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果[J].临床医学，2016，36（1）：15-16.

[5] 侯艳. 论习惯性流产患者实施护理效果与研究[J]. 中外医疗， 2014， 33（3）：136-137.

[6] 曹文.阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床观察[J].中外医学研究，2012（35）：136.

[7] 谌洪江.阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床超声观察[J].大家健康，2015，12（11中旬版）：152.

[8] 张红漫.阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中应用的效果观察[J].母婴世界，2015，35（12）：154-155.

[9] 孙颖.阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的效果评估[J].保健医学研究与实践，2015，12（6）：59，71.

（收稿日期：2016-11-06）

[作者简介] 庞艳（1978.7-），女，湖北随州人，本科，主治医师，研究方向：妇产科。