全盆底重建术与阴式子宫全切+阴道壁修补术治疗中、重度盆腔器官脱垂对比研究

[摘要] 目的 探究全盆底重建术与阴式子宫全切加以阴道壁修补术治疗中、重度盆腔器官脱垂患者的治疗效果。方法该次研究对象中从2011年3月—2016年6月于该院就诊的中、重度盆腔器官脱垂患者中方便选取110例，随机分组，对照组55例患者采用阴式子宫全切加以阴道壁修补术进行治疗，观察组55例患者采用全盆底重建术进行治疗，探究其各项生命指标与复发例数的差异性。结果 在手术时间、住院时间、术中出血量、复发例数的比较中，观察组患者的结果[（88.47±20.54）min、（4.34±1.21）h、（101.14±50.21）mL、5.45%]与对照组患者的结果[（124.10±20.22）min、（15.64±2.22） h、（311.47±50.33）mL、23.64%]相比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全盆底重建术治疗中、重度盆腔器官脱垂效果较好。

[关键词] 全盆底重建术；阴式子宫全切；阴道壁修补术；中、重度盆腔器官脱垂

[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（a）-0068-03

[Abstract] Objective To study the effect of reconstruction of whole pelvic floor and vaginal total hysterectomy and repair of vaginal wall in treatment of moderate and severe pelvic organ prolapse. Methods 110 cases of patients with moderate and severe pelvic organ prolapse treated in our hospital from March 2011 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group were treated with vaginal total hysterectomy and repair of vaginal wall， while the observation group were treated with reconstruction of whole pelvic floor， and the differences in various life indexes and recurrence cases were studied. Results The differences in the operation time， length of stay， intraoperative bleeding amount and recurrence cases between the observation group and the control group had statistical significance by comparison [（88.47±20.54）min，（4.34±1.21）h，（101.14±50.21）mL， 5.45% vs（124.10±20.22）min， （15.64±2.22）h， （311.47±50.33）mL， 23.64%]（P<0.05）. Conclusion The effect of reconstruction of whole pelvic floor in treatment of moderate and severe pelvic organ prolapse is better.

[Key words] Reconstruction of whole pelvic floor； Vaginal total hysterectomy； Repair of vaginal wall； Moderate and severe pelvic organ prolapse

盆腔器官脫垂疾病是临床上的一种常见疾病，其主要是常见于中老年女性[1-5]，严重影响了患者的生活水平以及生活质量，因此，对其实施有效的治疗干预是十分有必要的。该文研究中主要对该院2011年3月—2016年6月55例中、重度盆腔器官脱垂患者实施全盆底重建术进行治疗，获得了较好的治疗效果，详细报告如下，以供临床参考以及研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象从方便该院就诊的中、重度盆腔器官脱垂患者中选取110例，随机将其分为2组。对照组55例中、重度盆腔器官脱垂患者中，年龄跨度在42～81岁之间，平均年龄为（53.74±5.24）岁，该组患者采用阴式子宫全切加以阴道壁修补术进行治疗。观察组55例中、重度盆腔器官脱垂患者中，年龄跨度在43～82岁之间，平均年龄为（55.41±5.10）岁，该组患者采用全盆底重建术进行治疗。将2组中、重度盆腔器官脱垂患者的各项资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用阴式子宫全切加以阴道壁修补术进行治疗，即对患者实施麻醉，之后在患者的宫颈阴道交接的膀胱处注入生理盐水，让其形成水垫[6-10]，之后实施钝性分离膀胱宫颈间隙以及直肠间隙，对其进行切除、缝合等。观察组：采用全盆底重建术进行治疗，即对患者实施腰部麻醉，之后根据Prolift全盆网片修复系统[10]进行手术治疗，在手术中不需要切除患者的子宫，只需要将系统的补片分别放置在患者阴道膀胱间隙以及阴道直肠的间隙中，接着将其进行固定、穿刺，最后对其进行合并。

1.3 观察指标

观察110例中、重度盆腔器官脱垂患者经不同方法治疗后其相关指标以及复发率的差异性。其中复发率指经治疗后半年内对其进行随访，对其随访结果进行统计分析。

1.4 统计方法

该文数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标

经治疗，观察组患者的手术时间、住院时间短于对照组患者，且术中出血量少于对照组患者（P<0.05），具体数据详见表1。

2.2 复发例数

经治疗后半年随访，观察组患者的复发例数有3例，占总例数的5.45%，对照组患者的复发例数有13例，占总例数的23.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

盆腔器官脱垂是临床上的一种常见疾病，其主要是中老年妇女发生的盆底功能障碍性疾病，主要是由于多种原因从而导致患者的盆地支持组织逐渐变得薄弱起来，从而造成患者的盆腔器官出现脱垂现象，病情严重还会威胁到患者的生命安全，因此，对其实施有效的治疗方法是十分有必要的。该文研究中主要对110例盆腔器官脱垂患者实施不同方法进行治疗，在手术时间、住院时间、术中出血量、复发例数的比较中，观察组患者的结果[（88.47±20.54）min、（4.34±1.21）h、（101.14±50.21）mL、5.45%]与对照组患者的结果[（124.10±20.22）min、（15.64±2.22）h、（311.47±50.33）mL、23.64%]相比较差异有统计学意义（P<0.05）。

全盆底重建术不用切除患者的子宫，因此，对于部分想要留下子宫的患者采用此种手术方法进行治疗，满意度较好，其效果也较为显著。相关资料还表明[11]，采用全盆底重建术进行治疗，其不仅可以保证患者盆地结构的完整性，还能够在一定程度上减少患者复发的几率，对患者盆地结构的稳定具有一定的重要意义，安全有效，并发症较少。

阴式子宫全切加以阴道壁修补术治疗盆腔器官脱垂患者，其术中出血量、住院时间、手术时间明显多于观察组患者，同时，采用此种方法结合手术治疗，其复发率较高，且对患者的盆腔结构造成了一定的破坏，治疗效果并不是十分显著，因此，其并不能夠受到广泛患者的青睐。付燕燕等[12]学者曾经在全盆底重建术与阴式子宫全切+阴道壁修补术治疗中、重度盆腔器官脱垂对比研究中表示，针对中、重度盆腔器官脱垂患者采用全盆底重建术治疗，可以有效稳定患者病情，在治疗后复发率较低，预后情况较好，其研究结果[手术时间（90.15±29.15）min；术中出血量（127±51.24）mL、住院时间（6.75±1.99） h]与该文研究结果相似，因此，该文研究具有一定的参考价值。

综上所述，针对中、重度盆腔器官脱垂患者实施全盆底重建术进行治疗，其治疗效果较为显著，有效改善患者的临床症状，安全有效，值得临床进一步应用以及推广。

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（收稿日期：2016-11-03）

[作者简介] 罗星（1963.6-），女，哈尼族，广西桂林人，本科，副主任医师，主要从事妇科，产科方面的工作。