浅谈斑马断肢术后的医疗护理

陈 斌 张占侠 刘伟娟 陈 叶 刘立贤 伊 霞 （石家庄动物园 河北 石家庄 050200）

浅谈斑马断肢术后的医疗护理

陈 斌 张占侠 刘伟娟 陈 叶 刘立贤 伊 霞 （石家庄动物园 河北 石家庄 050200）

斑马是动物园常见观赏动物，属于奇蹄目，马科，斑马亚属，是非洲最常见的马科动物。斑马胆小、容易受惊，属神经质动物，至今未被人类驯化。斑马受到惊吓后容易发生狂奔、冲撞、踢踏等行为，往往造成损伤，严重时会导致骨折、内脏出血，以致死亡。本园一头成年雌性斑马在圈舍内受到不明原因惊吓，造成左后肢跖骨中段开放性骨折，常规治疗无效后，进行截肢手术。截肢手术成功，但术后医疗护理却面临困难。

1 临床资料

一头6岁雌性斑马，体重约300kg。在圈舍内发现骨折。骨折部位为左后肢跖骨中段骨折，开放性创伤。骨折断端粉碎严重，且断口锋利。后进行夹板固定，最终未能成功，鉴于此斑马健康及伤口情况，于3日后进行截肢手术，手术成功。截肢处创面直径大约10cm，斑马在自主移动过程中，断肢断口会触地摩擦。鉴于此情况，我们在常规包扎后，装置保护性护套。

2 面临的问题

虽然手术成功，但是术后面临医疗护理的难题，若解决不好，有可能危及动物健康，甚至死亡。本病例发生在7月份，正是石家庄地区最为炎热潮湿的季节，苍蝇活动最为猖獗。草食动物区也是蝇类滋生最多的区域。加之斑马截肢处为后肢，是斑马承重腿，较之前肢负重更大，蹬踏动作更多，更容易日常活动中收到摩擦和挤压，易出血，不易愈合。这也正是前面夹板固定失败的主要原因之一。此斑马截肢后行动不便，长期卧地不动会产生褥疮。身体周围垫草被粪尿污染后，若不能及时处理更换，既污染创口，又滋生苍蝇。综合以上因素，面临以下几个问题：（1）截肢伤口在炎热潮湿的季节容易感染化脓；（2）包扎缝隙容易被苍蝇产卵，孵化蝇蛆侵袭机体；（3）如何促进斑马适度移动身体，以免产生褥疮；（4）如何清理斑马周围被粪便污染的垫草。

3 解决方案

3.1 根据情况采取相应措施 对于术后预防伤口及全身感染，采取定期换药，冲洗伤口，结合常规抗生素治疗。考虑截肢后患处肿胀，经过治疗恢复，肿胀将会消退，包扎绷带将会松脱。需要重新包扎。结合此情况，在重新包扎伤口时进行清洗，检查伤口愈合情况，进行换药。抗生素治疗，选取肌注头孢曲松钠。对于创口面所用药物，主要考虑杀菌效果好，持续时间长，毒副作用小，促进创口愈合，消除创口异味，防腐。选用粉状碘仿，符合以上要求且无刺激性。碘仿又称黄碘，三碘甲烷。碘仿本身无杀菌作用，但遇到脂肪和某些细菌能缓慢地分解出游离碘，从而杀菌，并使细菌产物氧化和卤化。有机物的存在不影响其疗效。创口在夏季难免会出现渗出甚至局部化脓，这些渗出液中有大量的脂类物质，这些物质与碘仿接触后，可使碘仿中的碘游离出来产生氧化效应和卤化效应，消除渗出液产生的异味，消除异味对蝇类的吸引，同时减少渗出物产生，是良好的消毒剂和干燥剂。碘仿促进肉芽生长，加速创面愈合。其化学性质相对稳定，较之创口散布抗生素，作用时间大大延长，能够减少换药次数，延长换药间隔时间。相对于结晶磺胺，碘仿毒副作用小，不干扰青霉素类抗生素效果。如果条件允许，也可使用碘仿甘油纱布代替碘仿。3.2 驱除蝇类滋扰 对创口外的绷带及保护套定期喷洒2%碘仿酒精溶液，预防包扎缝隙被蝇类侵袭。2%碘仿酒精溶液，在避光情况下化学性质比较稳定，当酒精挥发后，碘仿成均匀的粉状吸附在绷带及保护套上，能够较长时间发挥作用，借助碘仿独特的气味，能够有效驱除蝇类昆虫。

3.3 适度运动，防治褥疮发生 斑马经过数次前期麻醉治疗和截肢手术，身体非常虚弱，若无人为干预，极少运动，多数时候是侧卧在圈舍一角。斑马术后初期移动时右后蹄支撑后躯，两前蹄蹬地用力，带动身体移动。将一部分适口青绿饲料和部分清水放置在斑马轻松能够采食的位置，以满足基本需求。另将部分青绿饲料分成若干份，逐次间隔小段距离置于斑马四周。通常我们将青绿饲料从斑马卧处逐个摆到其对侧，引诱斑马移动身体。在斑马可能经过的路线上铺好垫草，减少地面摩擦皮肤。当斑马移动位置后，及时更换垫草，清扫地面，进行消毒。

3.4 其他措施 在以上治疗护理的同时，还采取补钙、活血、补充微量元素及维生素等措施。

4 换药工作及恢复情况

（1）术后第10天，斑马体力明显恢复，能够较自如快速的站起，规律的采食饮水，排粪排尿。术后第12天，鉴于斑马恢复体力以及绷带松动，进行术后第1次换药。伤口恢复比较好，除绷带边缘有轻微化脓外，其它部位组织新鲜，可见肉芽组织增生。冲洗伤口后，常规操作，再次散布粉状碘仿，包扎，安置保护套。于术后第25天，再次进行冲洗伤口及换药工作，此时伤口恢复情况良好，没有渗出物及化脓物。斑马起卧、行动过程中部分突出部位摩擦破损，要及时清理上药，防治感染和吸引蝇类昆虫。（2）术后初期，斑马快速消瘦，按照体况5分评估法，受伤前体况评分为4分，受伤后其体况快速下降到2分左右。虽然斑马体况快速下降，但客观上也减轻其起卧、站立时三条腿的负重，有利于其行动。随着斑马体质恢复，其体重也开始恢复。斑马安全度过炎热潮湿、蝇类孳生的夏季。术后4个月，斑马体况恢复到3分左右，这时其后腿由于负重增加，发生变形，为了减轻腿部负担，控制体重，减少了精饲料供给。术后1年，斑马后腿变形比较明显，但尚未影响行动。

5 后续工作构想

鉴于这只雌斑马比较年轻(7岁)，正在研究为其安装假肢的可行性，若能成功，既可以提高动物生活质量，又可以提高其观赏价值，甚至可以尝试让其进行繁殖。

S858.21

B

1007-1733(2017)12-0042-02

石家庄市科学技术研究与发展计划（161500182A）

2017-08-02）