超声诊断临床应用分析

莫元春

（重庆市垫江县中医院超声科，重庆 垫江 408300）

现代医学

超声诊断临床应用分析

莫元春

（重庆市垫江县中医院超声科，重庆 垫江 408300）

超声诊断常有多家医院诊断结果不同、一家医院多个医生诊断不同的现象，以及诊断结果与医生、患者对疾病的认识不一致的现象。现将超声诊断的临床应用分析如下。

1 测量误差

对病灶的测量，同一个医生测量几次，几个医生测量同一个病灶，不同时期病灶，不同超声仪器，其超声测量数据都有差异，这个误差是超声诊断工作中普遍存在的现象，是不可避免的。如产前超声诊断晚期胎儿估测体重，是根据胎儿的几个生长指标综合得出的结果；又如病灶大于探头直径的，只能估测；再如心脏各腔室的大小，不同的年龄、身高、地域结果都有差异。

2 疾病动态差异

超声只是对疾病当前某一时段的诊断，不能反映对疾病的综合认识判断，某些疾病需要多次重复检查才能反映整个疾病动态发展的过程。①妇科疾病。异位妊娠的超声诊断，因病情发展即异位妊娠发生的时间、部位不同表现各异，临床症状也不同。异位妊娠破裂前后的超声声像图表现各异，曾诊断48例，一次超声诊断异位妊娠37例，随病情变化2～3次超声诊断11例。另外，曾诊断100例卵巢囊肿，复查39例自行消失，24例手术治疗，37例囊肿缩小。②慢性阑尾炎。阑尾未肿大，超声观察不显示，异位阑尾、深部阑尾超声受仪器影响，探头深度不够，超声无法诊断。③产前超声诊断对胎儿各器官的发育动态过程观察，如侧脑室增宽的观察，部分胎儿侧脑室内径1cm以内观察中大多在以后的孕期中减少，而一部分胎儿随孕期增加增大，大于1.5cm出现脑积水。胎儿肾窦分离的观察，大部分胎儿出生后对生活生存质量影响不大。胎儿心脏左室内强光点回声，随孕期增加可以自行消失。

3 超声仪器的局限

超声诊断能反映器官及病灶的断面的形态结构及大小，不能反映内部结构组织的成分（如含液性的病灶性质、色泽，肿瘤的性质成分）、颜色（胎儿的胎记不能显示）、器官的功能（如肝功能、肾功能等）等，多需临床其他检查辅助诊断。超声成像受角度的影响出现的超声盲区，在产前超声诊断中，受胎儿的体位的影响，胎儿的部分肢体不能显示；受脊柱及肋骨声影的遮挡，观察胎儿心脏受限；受肺部及肠道的气体影响，部分组织显示不满意。超声对结石的诊断，每台超声仪器对结石的敏感程度不同，结石的部位不同，结石的性质不同，均可导致诊断的差异。

4 超声诊断描述不详

超声诊断医生对超声描述不够详细，如病灶情况、病灶的特征与周边毗邻关系及大血管的关系、血供情况等。如胆囊结石的部位、数量、大小、质地情况等，子宫肌瘤的部位、数量，病灶的血供情况。

5 超声诊断未随访

超声诊断是动态变化的，需要进行超声重复检查、治疗前后的对比观察。如结石的排石过程需要超声监测，血栓溶栓情况，阑尾炎保守治疗情况，宫外孕保守治疗情况。如果临床中对随访病例多加关注，就更能够掌握整个疾病的动态变化过程。

6 小 结

超声医生要对疾病的病史、病程，以及超声诊断特征、发展、转归有更深入的掌握、了解，才能使诊断更准确。

测量数据的差异是存在的，故只做参考。疾病的动态发展过程需要重复多次检查才能得出更准确的检查结果。

［1］ 张珏华.异位妊娠的超声诊断［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（4）：199-200.

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1004-2814（2017）06-0728-02

2017-01-10